0～6岁儿童神经心理发育检查表

一、量表介绍神经发育理论认为婴儿运动发育取决于中枢神经系统的成熟度。运动技能的出现按其在大脑中已有的排序，随着中枢神经系统的成熟逐一获得。《0~6岁儿童（或小儿）神经心理发育量表》，以下简称儿心量表，是在该理论指导下由首都儿科研究所与中国科学院心理研究所于1980年起合作开发、针对我国婴儿情况制定的运动发育评估量表。该量表信度较高，并以全国12城市健康、足月、单胎的15000多名儿童为基础制定全国常模。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军该量表最新版本为儿童神经心理行为检查量表2016版（CNBSR 2016），CNBS-R 2016是我国惟一自主研发的认知发育诊断量表、是原“儿心量表”的修订版，其常模于2009—2016年建立。具有评估发育水平，早期甄别发育偏离、延迟以及发育不均衡的功能。本量表不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。该量表是目前在我国广泛应用的检查方法，共包括五方面功能：大运动、精细动作、适应能力、语言和社交。1、大运动大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身

脑瘫患儿的日常护理

脑瘫是脑性瘫痪的简称，是指出生前到出生后大脑发育时期非进行脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病位在脑，累及四肢，表现多样，可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一。及早发现、及早干预、积极的进行康复训练可以有效缓解脑瘫对患儿的损伤及影响。在积极康复的同时，家长也应做好患儿的日常护理工作，为患儿的康复保驾护航。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军护理目标（1）加强营养，保证身体的正常发育。（2）注意安全，防止各种意外的发生。（3）加强体能及生活自理能力训练。（4）矫治情绪、纠正行为异常，增强克服困难的信心，培养社交能力。（5）防止关节挛缩畸形的发生。（6）给予心理护理，增强其安全感。护理要点1保持营养、水及电解质的平衡足够的营养摄取，可以增强机体抵抗力，防止合并症，维持健康，提高预防疾病和残障的能力。脑瘫儿童由于活动少，咀嚼困难，肠道吸收障碍，易发生营养不良和消化系统疾病。因此要注意饮食成分的均衡。一些脑瘫儿童易发生骨折等，这是由于肌张力高，四肢僵直，尤其是身体中钙的流失造成骨质密度和总量降低导致骨质。所以应注意补充钙、

PDMS-2反射训练2：姿势反射|【一起学运动训练】

今天给大家介绍的是反射训练中的第二个：姿势反射。一、姿势反射中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军正常小孩一般4个月大能完成该项目。1、训练目标：小儿仰卧位，检查者将其头转向一侧并保持3秒钟，小儿不随着头的转动而移动其双臂和双腿。检查完一侧再检查另一侧。2、训练原因：这种反射或自动姿势的存在会引起小儿在脸转向一侧时，同侧肢体伸展，对侧肢体伸展。这种躯体随头的转动而出现的自动反应，大多数小儿在4个月以后就被整合到更高级的运动技能中，因此小儿运动头部时不会引起肢体的反应。3、生活中的相关技能：随着反射被整合到更高级的运动形式中后，小儿能用双手双脚爬，转头时不会出现一侧手臂的屈曲；转头后双手仍可在中线位活动，转头后仍可把勺子放入口中并吃东西。4、训练方法：1）小儿仰卧位，将其双臂平放两侧，转其头向一侧，观察他的运动反应，小儿躯干及四肢应不随着头部位置的变化而改变。2）在地上铺一条毯子，将小儿放在上面，两个成年人抓住毯子的每一边，轻柔地左右滚动小儿。3）小儿俯卧位，使其抬头并向左右两侧转动，这时他的上肢应保持不动。4）小儿俯卧位，卷一枕头垫其胸下，将其双臂置于枕上，用玩具吸引小儿向右

多动症≠调皮，这是对孩子危害很大的病得治

今天，为大家科普一下多动症的相关知识。多动症儿童的眼里，世界是怎样的？国内对于心理健康的关注度并不算高，对于儿童的心理健康更加的不重视。其实孩子的心理是十分脆弱的，尤其是在幼年时期，自身的不成熟，家长的责骂，周围人的歧视都会影响他心理世界的构建，形成对于这个世界负面的固定认知。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军孩子的世界单纯美好，多动症儿童与其他孩童并无太大差别，只是疾病让他们有所不同。作为家长，对这类孩子应该给予更多的关爱和理解，让他们在阳光中长大。第一，不分场合。多动症孩子的好动一般是不分场合的，这与正常孩子是本质上的区别。例如：今天上公开课，正常的孩子知道老师和家长都要来了，就会好好听课、不再乱动，但多动症的孩子还是不会控制自己。第二，行为没有目的性。正常好动的孩子，好动行为都是有目的性的，对他感兴趣的事情特别关注。而多动症的孩子往往没有目的性，他的动作是很琐碎的，比如上课的时候翻翻书包、摸摸橡皮、动动前面女同学的辫子等。第三，动作不协调。正常好动的孩子动作很协调，思维也很敏捷，没有记忆缺陷，而多动症的孩子在这些方面有明显的不足，一般多动症的孩子思维较迟钝且记忆力差

关于脑瘫的几个常见问题，你都理解对了吗？

我国脑性瘫痪（简称小儿脑瘫）康复起步较晚，始于上世纪80 年代初，虽然近20 年来呈现出快速发展的趋势，但小儿脑瘫康复的理念、理论、技术、专业队伍素质、康复服务质量等尚不十分成熟，与发达国家相比还有一定差距。与此同时，康复从业人员、患儿家长在对小儿脑瘫一些常见问题的理解上也存在一些偏差，本文特意把日常最容易引起歧义的问题进行了归纳。    中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军一、小儿脑瘫定义我国对小儿脑瘫的定义有过四次集中的讨论和定义，前三次分别是1988年第一届全国小儿脑瘫佳木斯学术会议、2004年昆明小儿神经学组小儿脑瘫座谈会和2006年长沙第九届全国小儿脑瘫学术会，最新的定义是2014年4月在佳木斯提出来的，它参考了国际上对小儿脑瘫的一些定义。脑性瘫痪是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，它导致活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。定义中以下几点需要特别说明。一组： 指非单一疾病（比如感冒就是单一疾病）发育中： 指胎儿、婴幼儿期，即从怀孕开始到

被误解的儿童脑瘫：脑瘫与唐氏综合征

随着医学的进步、孕产知识的普及，越来越多的人认识了唐氏综合征，唐氏综合征又称21三体综合征、先天愚型或Down综合征，是小儿最为常见的由常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病。患儿的主要临床特征为智能障碍、体格发育落后和特殊面容，并可伴有多发畸形。有些患儿表现为活动减少、面部无表情、对周围无兴趣、肌张力明显低下、肌力减弱等。前篇文章我们曾讲述过儿童脑瘫的症状主要体现在患儿的运动功能障碍上，并有可能合并智力低下。所以，很多人会将唐氏综合征误认为是脑瘫。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军事实上，儿童脑瘫和唐氏综合征是两种不同疾病。病因的区别脑性瘫痪病因多种多样，比如产前的遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等，产程中的因各种原因造成的缺氧、缺血状况的，产后的病理性黄疸、新生儿休克等，还有早产、多胎、新生儿低体重等等。唐氏综合征的病因基本上只有一个，那就是染色体结构畸变。此病是小儿染色体病中最常见的一种。高龄初产妇会加剧婴儿患有唐氏综合症的风险。症状表现得区别脑性瘫痪的表现多为运动发育延迟、运动过少、不随意运动、姿势异常

全面性发育迟缓及家长自测

一、什么是全面性发育迟缓全面性发育迟缓是指5岁以下孩子在粗大运动、精细动作、言语理解与表达、认知、个人、社会、日常生活及活动等发育维度中存在2个及以上发育、发展维度的显著落后。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军二、常见的发育障碍有哪些？唐氏综合征、脑性瘫痪、智力障碍、语言障碍、学习障碍、社会交往障碍、特殊感官功能障碍（盲、聋）、孤独症谱系障碍等。三、婴儿正常生长发育▶▷粗大运动的发育：2月龄抬头、4月龄翻身、6月龄独坐、8月龄爬、10月龄独站、12月走▶▷精细运动的发育：3月龄玩手、5月龄抓手、7月龄换手、9月龄拍手、12月乱画▶▷个人社会认知能力的发育：2月龄笑、6月龄认生、9月龄做再见四、如何发现孩子有发育迟缓？在平日的生活中，宝爸宝妈需要细心观察宝宝在平时是否出现以下这些情况：▶▷宝宝不容易睡着，对噪声易惊，或者睡觉时间明显多于同月龄的宝宝，特别静。▶▷宝宝早期喂养困难，喝奶有呛咳，吸吮无力，有流涎▶▷6周龄时对声音、视觉刺激没有反应▶▷3月龄时宝宝喝奶时与妈妈无对视，不会微笑，对抚育者的脸没有反应▶▷4-6月龄仍拇指内收，不能主动打开；4-5月后见物体仍不会伸手去

小儿脑瘫会影响智力吗？

小儿脑瘫，让很多新妈妈和准妈妈谈之色变，因为它致残率高、治疗和康复路程漫长的特点，为患儿家庭带来的沉重的精神和经济负担。在之前的文章中我们介绍了小儿脑瘫的病因、临床表现、预防及康复手段等，也让大家对小儿脑瘫有了更多的认识，但是还有很多人对小儿脑瘫存在错误认识，今天我们就为大家纠正对小儿脑瘫的错误认识之小儿脑瘫≠智力低下。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军很多人听到“小儿脑瘫”一词时，第一反应就是“傻”，他们会依字面意思来理解“小儿脑瘫”，认为脑子都瘫痪了，那肯定就是智力低下，原因听起来有些好笑，但确实是没有专业知识的人们的真实想法。然而事实却并非如此，小儿脑瘫并不等于智力低下。单纯的小儿脑瘫一般仅仅是指非进行性脑损伤所致的以中枢性运动障碍、姿势异常为特征的综合征。也就是说，单纯的小儿脑瘫主要体现在孩子的运动功能障碍上，多数患小儿脑瘫的孩子无法很好地支配自己的身体，无法正常的进行活动。智力低下是指在孩子发育时期内，一般智力明显低于同龄正常孩子平均水平，并伴有社会适应行为缺陷的一组疾病。智力低下也称为“精神发育迟缓”或“智能迟缓”。出生前、产时和出生后各种影响脑发育的病理因素

0-3岁婴幼儿运动发育里程碑图解

婴儿主动运动发展有一个内在的规律，我们人和动物是有区别的，动物出生以后马上就可以建立自己的能力，比如小鸡从蛋壳里出来就可以到处跑了，但是人类出生时还没有这种主动运动的能力，这个能力需要一个发展的过程。民间谚语把婴儿的运动发育归纳为：二抬三翻六会坐，七滚八爬周会走。宝宝出生后的每个月，都有运动发育的里程碑哦！中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军另外，需要注意的是，每个宝宝都是独一无二的，存在着个体差异。上面说的时间表只是一个参考，可能有点宝宝早一点，有的宝宝吃一点，只要在合理的区间（可参考下图）就都是没问题的。而且，需要强调的是，“坐、站、走”等都不是学出来的，而是随着发育水到渠成的事。过早帮孩子“学”坐、站、走，会对脊柱、下肢造成没必要的损伤。有些罗圈腿就是过早站立所致。部分图片来源：医学美图当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

进行性肌营养不良（PMD）的临床表现与康复

前言： 诊断脑性瘫痪应排除发育落后/障碍性疾病、骨骼疾病、脊髓疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病和遗传性疾病等。有些遗传性疾病有运动障碍、姿势异常和肌张力改变，容易误诊为脑瘫，如强直性肌营养不良（myotonic muscle dystrophy)、杜氏肌营养不良（Duchenne muscle dystrophy，DMD）、21 三体综合征（21 trisomy syndrome）等，今天就介绍其中的DMD。中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军一、定义进行性肌营养不良症（Progressive Muscular Dystrophy, PMD）是一种原发横纹肌的遗传性疾病。临床上主要表现为由肢体近端开始的两侧对称性的进行性加重的肌肉无力和萎缩，个别病例尚有心肌受累。二、临床表现（1）假肥大型，杜氏/贝氏肌营养不良（Duchenne/Becker Muscular Dystrophy，DMD/BMD）：多于儿童期起病，常以骨盆带肌无力、肌张力低、走路缓慢、易跌倒为首发症状。病情进展较迅速，可逐渐累及肩胛带、四肢远端肌群及面肌。逐渐出现典型的“鸭步”、Gowers征、“异状肩胛”

PDMS-2反射训练：保护性反应-侧方和向前

今天给大家介绍的是反射训练中的第五个和第六个：保护性反应-侧方和保护性反应-向前。一、保护性反应-侧方和保护性反应-向前中国康复研究中心(北京博爱医院)儿童康复科刘建军正常小孩一般6个月大能完成该项目。1、训练目标：1）小儿坐位，将其向一侧倾斜，小儿通过伸展一侧手臂并打开手掌支撑自己2秒钟来阻止摔倒。2）小儿坐位，检查者站在小儿背后，将其向前倾斜45°，小儿通过伸展一侧或两侧手臂打开手掌支撑自己2秒钟来阻止摔倒。2、训练原因：姿势反应的发育很重要，当失去平衡时能恢复平衡。虽然这些大部分都是自动反应，但训练有助于强化这些反应。3、生活中的相关技能：通过伸展手臂来阻止失去平衡或跌倒的姿势反应，在日常生活中用得很多，比如，当我们突然转身或滑倒时，坐在行驶在颠簸路上的汽车里时，翻滚时，坐跷跷板时，或者我们坐着时有人突然碰撞过来等等。4、训练方法：1）小儿面向你坐着，从前面轻轻推他，破坏他的平衡，诱发出他向前伸出手臂保持平衡。可像游戏一样训练，如果小儿不伸手，注意随时保护小儿。2）小儿背向你坐在你腿上，扶着其躯干下部，将小儿向左侧和右侧各倾斜45°，并使他向倾斜的另一侧伸出上肢。重复做几次，逐渐