术后挂号复诊指南

手术后按时复诊是保障术后顺利康复的重要环节。通过术后复诊可以了解孩子手术伤口恢复情况，并相应的进行药物、饮食及术后治疗策略的调整。直接关系到术后治疗效果。住院期间我都会告知每一位家长术后复诊的时间段，请各位家长在相应的时间段内提前预约我的门诊复诊。预约挂号方法：1、微医在线预约挂号：我的几乎全部门诊均可以在微医直接预约挂号，选择合适的日期预约挂号。2、特需门诊电话预约：浦滨儿童医院特需门诊医院地址：上海浦东新区滨江大道1616号电话预约4008920288国际医学中心特需门诊医院地址：上海浦东新区新康公路4358号电话预约：02160236000儿中心特需门诊就诊地点：上海儿童医学中心新大楼14楼。电话预约：021-38626141——————————————————-加号门诊：如果复诊时段挂不到号可以找我加号复诊，加号请在微医给我的团队进行评.价）。并把截图发给我，我会安排大家来加号复诊。———————————————————

扁桃体腺样体术后用药指南

各位患儿家长，你们好。宝宝做了腺样体和扁桃体手术后的饮食和用药非常重要，方法不对会引起伤口感染导致发热、咽痛、耳痛甚至出血等不良后果。每位小朋友的家长都特别关心孩子腺样体和扁桃体手术后的饮食和用药，在这里就给大家仔细介绍一下。首先说一下术后用药，术后2周要针对术后疼痛、减轻伤口水肿和防止伤口感染用药。主要有以下几种药物：1、止痛贴片，减轻术后疼痛。用法：术后贴在耳后或前额皮肤上，可用医用胶布加固防止脱落。每次使用1贴，3-4天后更换。建议使用1周。（自费药物，请持处方至药房购买）2、次氯酸抗菌敷料，抑制口腔细菌生长，控制伤口感染，预防术后出血。用法：喷咽喉，每天喷4-6次，每次喷4-6喷。建议连续使用2周。（自费药物，请持处方至药房购买）3、抗过敏凝胶：主要作用是阻隔空气中的过敏源与鼻腔粘膜接触，保护鼻腔粘膜，抑制鼻腔炎症。用法：涂在鼻孔内，每天2-3次，每次适量。滴鼻与喷鼻后使用。建议每年春秋两季及其他鼻炎发作的季节，坚持每天使用。4、高渗透压海水。清洁鼻腔及腺样体创面的分泌物，改善术后通气促进伤口恢复。在滴鼻与喷鼻前使用，使用后必须将鼻腔内海水擤干净。可从1-2次，每次1-2喷开始

扁桃体腺样体术后护理指南

亲爱的小朋友家长，您们好！小朋友做好腺样体、扁桃体手术后回到病房会有一些不适感和身体情况，哪些情况不必担心，哪些情况是必须请医生知道呢？下面给大家详细说明一下：1、术后苏醒：手术结束后孩子还在麻醉状态，要送到麻醉苏醒室观察1个小时左右，待孩子醒透才会送回病房。请各位家长在病房耐心等待，苏醒室有医生和护士全程看护。2、术后哭闹：回到病房后，小朋友可能会有短时间哭闹，不必担心，不会影响到伤口。但是过于激烈的哭闹要尽可能予以安抚。多数的孩子会安静的睡觉，就让宝宝多睡一会，不要打扰。手术后，孩子会出虚汗，通常持续2-3天。3、术后咳嗽加重：多数孩子会出现咳嗽、有痰，也会持续4-5天。有些孩子因为手术伤口水肿会有口里一口痰怎么也咳不净的情况，这种情况是术后正常反应，3-4周后会慢慢改善，鼻炎控制好后会慢慢缓解，完全缓解需要几个月的时间。4、消化道症状：一多半的孩子会有腹痛等胃肠道反应，可能有恶心，呕吐，一般5-7天后就会缓解。5、术后打鼾短期加重，并长时间存在：虽然是微创手术，但术后创面也会有2-3周的水肿期，这会导致孩子术后2-3周左右仍有严重的鼻堵和鼾声，甚至比术前症状还重，不必担心，2-3

挂号与复诊指南

手术后按时复诊是保障术后顺利康复的重要环节，万万不可忽视。通过术后复诊可以了解孩子手术伤口恢复情况，并相应的进行药物、饮食及术后治疗策略的调整。直接关系到术后治疗效果。不及时按时复诊很可能会导致手术效果不佳甚至术后严重并发症的发生。 如何找我复诊呢，住院期间我都会告知每一位家长术后初次复诊的时间，请各位家长一定在相应的时间段内提前预约我的门诊复诊。我的出诊时间在好 大 夫app或微医app上都可查询，并可以直接预约挂号。 如果刚好复诊时段的号源没有了怎么办？ 手术后初次复诊可以找我加号复诊，加号前请提前在 微医做好点评，在 好 大 夫app 投.票（不 是评.价）。并把两个app里的点评和投票的截图发给我，我会安排大家来加号复诊。 我的出诊地点与时间如下： 1、浦滨儿童医院名医专家门诊（可免费停车）：出诊时间：每周三上午挂号方法：微医app直接预约挂号。就诊地点：上海浦滨儿童医院二楼VIP诊区5诊室。医院地址：上海浦东新区滨江大道1616号）2、上海国际医学中心周六特需门诊（可免费停车） 挂号方法：微医app直接预约。 出诊时间：周六全天（只接诊预约患者） 出诊地点：上海国际医学中

鼻炎VS感冒分不清？要耽误治疗的！

过敏性鼻炎还是感冒？ 过敏性鼻炎的症状和感冒非常相似，很容易误认为是感冒，而误诊误治。二者如何区分呢？ 1、感冒是上呼吸道病毒、细菌感染后引发的急性鼻炎，急性咽炎、可继发鼻窦炎、扁桃体炎。患儿除了鼻塞、鼻涕、喷嚏外，几天后还会出现发热、头痛、咽痛、脓涕等症状，而过敏性则不会。 2、感冒是自限性疾病，如不出现合并症，一般7-10天会自愈。过敏性鼻炎是慢性病，会反复发作，虽可能转入静息期但不能根治。 3、感冒时，患儿鼻腔及咽腔粘膜充血、红肿，过敏性鼻炎鼻腔粘膜则为苍白、水肿。 当孩子出现长期反复出现“感冒”症状时， 好多家长误认为自己的宝宝体质差，不停的在感冒，要求医生给孩子用“免疫力增强剂”，这是不适合的。这时应当心孩子是不是过敏性鼻炎在发作。建议带着孩子看一下儿童耳鼻喉科医生。做下专科检查和过敏原筛查以明确诊断。 当患儿有喜欢揉鼻子、揉眼睛、吸鼻子、清嗓子、咳嗽甚至打喷嚏、鼻痒、鼻塞、鼻涕多、挖鼻子的毛病。孩子时常出现上述症状之一就提示可能是过敏性鼻炎发作了。 为什么会患过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎是由于鼻腔粘膜处于超敏状态的患儿吸入了空气中的过敏原（吸入性过敏原）引

过敏性鼻炎详尽实用治疗指南

过敏性鼻炎可不仅仅引起小朋友们揉鼻子、揉眼睛、鼻塞、鼻涕、咳嗽这些小毛病，如果不加以控制反复发作会影响孩子的呼吸、睡眠。可能会造成缺氧、打鼾、生长发育迟缓、龅牙甚至哮喘、鼻窦炎、中耳炎和鼻息肉等严重并发症。因此，必需进行长期、规律的治疗。 明确诊断的过敏性鼻炎该如何治疗呢？ 这就要从过敏性鼻炎的发病机制入手了。下图说明了过敏性鼻炎发生的三个要素：1）过敏原接触了（2）过敏性体质患者的鼻腔粘膜，（3）触发了免疫系统过敏性反应引起鼻腔粘膜内炎症细胞释放炎性介质。导致鼻痒、鼻堵、分泌物增多等一系列症状。 因此，治疗过敏性鼻炎也要从这三个要素入手。 首先，从源头上应该搞清楚患儿的过敏原，并进行隔离防护，避免接触。 其次，可以针对特定的过敏原（如：螨虫）进行免疫脱敏治疗改变过敏性体质。 最后，可以通过药物治疗阻断炎症介质的后续反应控制症状。 具体治疗方法包括： 一、基线治疗（baselinetreatment） 基线治疗是过敏性鼻炎患者需要长期坚持的日常护理及治疗方法，基线治疗的药物作用温和，长期使用副作用很小。无论是在过敏性鼻炎的发作期还是在静息期（没有症状的季节）都应该

人工耳蜗术后护理指南

人工耳蜗植入是目前为止治疗双侧重度-极重度感音神经性耳聋的唯一有效方法，随着该技术在临床的应用，越来越多的患儿接受了人工耳蜗植入手术，而且植入年龄越来越小。 目前，在我这里植入耳蜗的患儿大多是5-6个月到2-3岁大的小宝宝。这些“小毛头”植入人工耳蜗后会有哪些术后反应，又该如何护理呢？今天我们就聊一聊这些家长关心的事情。 1.术后哭闹。患儿手术后麻醉反应消退后通常会不停的哭闹，一是由于手术和麻醉的不适及疼痛，二可能就是宝宝饿了。虽然哭闹不会影响到手术伤口，可爸爸妈妈们一定很心疼。这个时候可千万不要马上给宝宝喂奶，要等术后6-8个小时后再喂，防止孩子吐奶误吸入气道。妈妈可以坐在床上抱着宝宝，可以给宝宝安抚奶嘴进行安抚。喂奶时也要采取正确的姿势，防止奶水经咽鼓管倒流入中耳引起中耳炎。 2.鼻出血。鼻出血是人工耳蜗手术后最常见的情况，不必担心，这是由于中耳的血性分泌物经咽鼓管流入鼻咽部又进入鼻腔引起的。通常双侧鼻孔都会有血性分泌物流出，双侧同期植入患儿出血量更多一些，通常术后5-7天就会好转。 3.术后呕吐、站立不稳。耳蜗电极需要植入患儿内耳，内耳中有前庭、半规管等平衡感受器

儿童上颈部中线肿块的诊断与治疗

引起儿童上颈部中线部位的肿块最常见的疾病是“甲状舌管囊肿”，简称为“甲舌囊肿”。 甲状舌管囊肿的发病原因 甲状舌管囊肿是胚胎期甲状腺形成过程中的甲状舌管退化不全，遗留在颈深部组织内，而管腔内被覆上皮产生分泌物积聚而形成的先天性囊肿。甲状舌管囊肿多发生于舌骨附近，表现为上颈部及颏下中线区圆形囊性肿快，亦可向上穿过口底肌群到达舌体底部。囊管常源于舌盲孔，绕行舌骨体至颈前。另一种甲状舌管囊肿囊体向咽腔生长，在舌根、会厌舌面形成囊腔，为内生性甲舌囊肿（常被归类为舌根囊肿）。 甲状舌管囊肿的主要症状 婴幼儿期由于囊肿较小，深埋于颈部肌肉之下，容易被忽略。囊肿多呈圆形，并逐渐长大。早期，患儿多无自觉症状，常常在仰头、或触摸颈部及体检中偶然发现。容易被误诊为肿大的淋巴结。 随着囊肿的逐渐增大，可以看到上颈部中线位置明显的圆形肿块，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、言语功能障碍。内生性甲舌囊肿可阻塞咽喉，导致呼吸及吞咽困难。 此外，囊肿可经过舌盲孔与口腔相通而容易继发感染，当囊肿继发感染时，可出现疼痛，吞咽时尤甚。颈部检查可见囊肿表面皮肤发红，界限不清，当囊肿自行破溃或经皮肤切开引流时可

孩子“吭吭”发怪声、挤鼻弄眼原来不是抽动症！那该怎么办？

经常有家长带着孩子来看诊，说小朋友最近总不由自主的在“吭吭的发怪声”，还时不时的扭鼻子、揉眼睛、吸鼻子，有时候还会咳嗽、出鼻血。不少儿科医生就说孩子得了“抽动症”。       那么这些小朋友是不是患了“抽动症”了呢？就让我们来了解一下什么是抽动症。抽动症全称是“小儿抽动秽语综合征”，是起病于儿童和青少年时期的一类神经精神障碍类疾病。孩子典型的表现是：进行行发展（逐渐加重）、不能自控的、突然发作的、没有节律的多部位、形式多样的运动性抽动同时伴有一种或多种爆发性发声和秽语。常常伴有强迫症、注意缺乏和多动障碍。抽动一般首先出现在头面部，表现为眨眼、撅嘴、耸鼻、点头，逐渐发展到颈部、肩部和四肢的抽动。1-2年后出现发声抽动，多为简单的发声抽动，表现为不自主的清嗓子、吼叫、嘿嘿声，15%的患儿存在秽语。这些症状与患儿情绪明显相关，在患儿注意力集中、精神放松、情绪稳定时症状变轻，睡眠时消失；当患儿焦虑、紧张、疲劳、兴奋、生气、惊吓及被家人提醒后症状加重。此外，患儿多有焦虑、恐惧、抑郁、袭击等精神症状。患儿鼻腔、咽腔检查没有阳性体征。 &

儿童人工耳蜗植入为什么要选择国家儿童医学中心？

        人工耳蜗是一项系统工程。除了耳显微外科手术之外，还涉及婴幼儿麻醉与护理、术前听力诊断、病因诊断、相关其他系统及器官综合征的诊断与治疗、智力及发育水平的评估、术后口语能力的正确评估、术后耳蜗与其他助听装置调机、术后听觉能力评估等等诸多环节！         以其他器官合并症为例，30%先天性耳聋为综合征性耳聋，所谓综合征性耳聋指患儿除耳聋外还同时患有一系列多器官系统的功能障碍，常见综合征症状有先天性心脏病、智力发育迟缓、癫痫、隐睾、漏斗胸、凝血功能障碍、颅面部畸形，等等。这些情况如果不能及时诊断和正确的治疗，不但可能造成手术风险的增加，更可能导致植入后听觉言语训练效果差。         再说说手术麻醉，大家都知道人工耳蜗植入的最佳年龄在1岁以内，这么小的小宝宝要经历近1个小时的全身麻醉，要确保孩子在手术全程生命体征平稳，可不是一件容易的事，小儿气道、心肺功能发育还不健全，与成人不可同日而语，麻醉风险很大，一个专业的儿童麻醉团队对于手术是必不可少的！

分泌性中耳炎保守治疗两个月无效，必需手术吗？

         分泌性中耳炎是导致儿童听觉障碍的最常见原因。发病时会有1-2天较剧烈的耳痛，之后会进入很长的无症状期，而被忽视。当出现明显听力下降时通常病情已经较严重。         80-90%的分泌性中耳炎经过恰当的保守治疗都能痊愈，但对于部分合并腭裂、腺样体肥大、鼻窦炎鼻息肉、鼻咽部肿瘤及咽鼓管功能不良的患儿，保守治疗则没有帮助，或仅能暂时改善中耳积液。         而随着病情迁延，中耳积液会变得越来越粘稠，最后像胶冻一样将鼓膜及中耳内听小骨、粘膜全部粘在一起，形成“胶耳”甚至粘连性中耳炎，会严重影响听力，甚至不可逆性听力损害。这种后果的发生的几率在病情持续超过2个月后就会明显增加。         因此，用保守的方式治疗2个月左右，还不能恢复中耳通气，清除积液，就需要尽快进行一个微创小手术，将中耳积液放掉，然后在鼓膜上放置一个微型通气管恢复中耳通气。通气管一般留置6-1

儿童分泌性中耳炎家长答疑（从病因到治疗）

Q1.什么是渗出性中耳炎？ 答：渗出性中耳炎又称分泌性中耳炎。是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。为小儿常见的致聋原因之一。按病程的长短，可分为急性和慢性两种，分泌性中耳炎病程长达12周以上者即为慢性。慢性分泌性中耳炎的因急性期未得到及时、恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。 Q1.1胶耳 长期中耳积液因水分吸收而变的像胶冻一样粘稠，会严重影响听力，称之为“胶耳” Q2.引起渗出性中耳炎的病因是什么？ 答：渗出性中耳炎的病因尚未完全明确。目前认为主要病因是咽鼓管功能障碍。咽鼓管是连接中耳腔与鼻咽部的一个管状结构，可以简单的比喻为中耳的下水道与通风管。         腺样体肥大、鼻腔、鼻窦炎症、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、腭裂均可导致咽鼓管功能障碍继发渗出性中耳炎。 Q3.为何儿童更易患渗出性中耳炎？ 由于7岁前儿童的咽鼓管尚未发育成熟，较成人短、平，咽鼓管肌肉收缩无力，软骨弹性较差，咽鼓管软骨段管壁容易塌陷，因此发病