儿童股骨颈骨折继发股骨头骨骺坏死，股骨头还能变圆吗？

近期，在门诊或者互联网医院平台接到多个这样的问询：“股骨颈骨折后出现了股骨头坏死，股骨头还能恢复好吗？”追溯相关情况，原来是家里的孩子发生股骨颈骨折（图1），手术治疗后，出现股骨头骨骺坏死。听到“坏死”、“塌陷”和“不能负重”等似懂非懂的词语，着实让很多家长对孩子的未来感到非常担忧。联系到听说过的很多成人股骨头坏死案例，最终多需要人工关节置换，更是让很多家长忐忑不安。 其实，儿童股骨颈骨折在临床上并不常见。然而，儿童股骨颈骨折后的并发症比其它骨折的并发症发生率更高，股骨头骨骺坏死就是其中最常见的一种并发症，既让医生面临严峻挑战，也让患者面临更多不确定的预后。如图2所示，儿童股骨头骨骺的血供很大一部分依赖于来自股骨颈方向的血管运输，一旦发生股骨颈骨折，血供运输通道被阻断，股骨头骨骺因为缺血而发生一系列的反应。血供不足甚至中断，组织发生缺血坏死的反应，坏死组织被吸收，原来含钙盐较多的骨质结构破坏了，钙盐流失，X光片显示受累局部“透亮了”或者“碎裂了”，实际上就是受累局部由于钙盐丢失所致骨密度减低的影像学表现。 更多信息，请访问下面链接内容 h

马蹄内翻足治疗中的26条注意事项

（转自英华健步行） 近日有机会阅读由美国Iowa大学Thomas M. Cook教授主编的《Clubfoot/ The quest for a better Life for Millions of Children》(由Ice Cube Press于2019年出版，图示封面)，在238～239页有这样一段内容，我们认为对从事马蹄内翻足Ponseti方法治疗的医学同行和患者家长有帮助，摘录翻译如下，供参考：   Disclaimer: This information is adapted from www.clubfootcares.org and has been compiled from clubfoot family experience and the medical community. The opinion of some medical professionals may differ. This list is not a substitute for professional medical

北美儿骨科学会（POSNA）脊柱侧凸患教活动信息

响应北美儿骨科学会（POSNA）的提议，将以下内容分享给有需要的家庭会议主题：脊柱侧凸会议形式：免费脊柱侧凸教育平台会议主旨：通过参加这个网络研讨会，你将能够消除常见的误解（和恐惧！）What is Power Over Scoliosis?Power Over Scoliosis is a family-friendly educational program which brings together a diverse faculty of orthopedic experts to help your family successfully navigate your scoliosis journey.By attending this webinar you will be able to dispel common misconceptions (and fears!) about the condition and improve your family’s scoliosis aptitude.Whether your child is newly diag

马蹄内翻足治疗：穿戴支具会产生依赖性吗？

某晚8点左右，客服短信连响三次，感觉家长比较焦急，就有了以下的讨论： （转自英华健步行） 家长：亲，打扰一下，我想请问一下您，穿支具有依赖性这一说吗？就是说，比如医生让穿12-14h/d，但自己还是保持穿18个小时，可是脱了鞋之后复发，这是不是具有支具依赖性了？ 家长：听群友说，前两天在你们门诊碰到一个大宝宝复发了，那个爸爸就是这样说的，他们一直按时穿支具，可是彻底取掉支具之后就复发了。 家长：就是说脚丫那么多长时间对支具有了依赖性，不穿之后马上就会反弹。 对于家长们的担心，我们非常理解。我们团队一起讨论并总结如下： 1. 每位马蹄足宝宝确实存在个体间的差异性，即使有差异性，单纯马蹄内翻足的宝宝只要按要求穿好支具（支具构型、穿戴是否服帖以及穿戴时间），一般复发概率很低。支具的作用就是维持获得的矫形、预防畸形复发。 2. 定期复查，复查是对一个阶段的评估，做到及时发现问题、尽早解决问题，避免因畸形复发而需要再次治疗。

前臂骨折Forearm Fractures

日常生活中，人们对摔倒的第一反应就是用手撑住地面。孩子也常是采取这样的姿势防摔倒，因此，前臂的损伤，包括前臂骨折，非常常见。很多家长关心：早期该如何处置？预后如何？今天，我们参考北美儿骨科学会（POSNA）网站的资料，和大家聊聊前臂骨折的那些事儿。  摘引自“英华健步行”的相关文章 概 述   前臂有两块骨头，一块叫桡骨（在前臂靠近拇指的一侧），另一块叫尺骨（在前臂靠小指的一侧）。前臂骨折可以发生在这两个骨头的任何部位，从肘部到腕部，甚至可能与脱位有关（当骨头从关节中脱出时）。前臂骨折常常累及由软骨构成的生长板，因为软骨强度比骨骼弱。   孩子们喜欢玩耍和奔跑，孩子因此会摔倒，用手撑地，从而引起骨折。前臂骨折是儿童最常见的骨折（占儿童骨折总数的50%），每100个孩子中就会发生1个。尽管有些骨折可能需要复位，绝大多数骨折可以用石膏或夹板来治疗。   骨折有哪些类型？   骨骺（生长板）骨折：

聊聊“扁平足”那些事儿

提到“扁平足”这个词儿，无论医务人员还是非医务人员，都不陌生。然而，日常生活和工作中，“ 扁平足”这个词儿似乎发挥了两种作用：1，家长担心“扁平足”的宝宝将来行走会受到影响，2，“扁平足”有俗称“平脚板”，当事人总有种“与众不同”的感觉。   “扁平足”到底是不是需要治疗的问题？ “扁平足”到底对孩子的将来产生什么样的影响？ “扁平足”需要干预和治疗吗？ 如果需要干预和治疗的话，什么时候是合适的时机？     以上这些都是我们在临床实践中常见的问题。山东齐鲁儿童医院的刘涛医生和英华儿童骨科医生集团的赵黎医生共同翻译了相关文献，这里与大家共同分享，共同聊聊“扁平足”的那些事儿。   先整理一下刘涛医生和赵黎医生的文献学习笔记摘要：   问： 什么是“扁平足”？ 答：传统上，将扁平足描述为足内侧纵弓低或消失,并伴随后足过度外翻。（参见文中图片） &

Segawa病与骨科门诊有什么关系？

报告摘要题目：Histories of visits to orthopaedics in patients with Segawa disease 源自：2019年4月在韩国仁川召开的亚太儿童骨科学会（APPOS）大会发言摘要 研究作者：Yuko Segawa, Kyoko Hoshino, Kazue Kimura, Yuri Nagao, Masaharu Hayashi, Atsushi Okawa 作者单位：Department of Orthopaedic Surgery, Tokyo Medical and Dental University，Segawa Memorial Neurological Clinic for Children 报告摘要内容： 概 要 Segawa病是一种遗传性进行性肌张力障碍，表现为明显的昼夜波动，这是由于常染色体显性遗传GCH-1缺乏而引起。许多患者表现为单侧张力障碍性的体姿，主要发生在下肢，如马蹄内翻足畸形。睡眠和

Osgood-Schlatter病Osgood-Schlatter's Disease

门诊时，经常有家长询问：孩子经常说膝盖前面有酸痛，这是怎么回事儿？也有家长询问：孩子参加了半年的足球训练，发现孩子膝盖前方鼓起了一个大包，两边都有，是肿瘤吗？今天，我们参考北美儿骨科学会（POSNA）网站的资料，和大家聊聊Osgood-Schlatter病的那些事儿。   概 述   Osgood-Schlatter病（又称胫骨结节骨骺炎）是生长发育期儿童膝部疼痛的一种表现。疼痛发生在膝盖前面一块叫做胫骨结节的突出的骨头。胫骨结节位于胫骨（小腿骨）近侧，髌腱附丽于此，这条肌腱把膝盖骨固定在胫骨上。Osgood-Schlatter的疼痛来自于肌腱对骨头及其下方的生长板的牵拉。这种情况通常发生在快速生长期，这个期间，骨骼、肌肉、肌腱和其它结构均处于生长状态。大腿前部的肌肉（股四头肌）通过髌腱附着在膝盖骨（髌骨），并进而附丽于胫骨结节上。这场拉锯战集中在生长期儿童和青少年的胫骨结节。参加跑步和跳跃运动的儿童患这种疾患的风险增加。然而，不太活跃的青少年也会遇到这个问题。   当孩子

踝部骨折Ankle Fractures

在日常生活和参加各种体育运动中，踝部是经常容易损伤的部位，由于儿童的韧带强度较骨骼和软骨要大，一般这种损伤更多表现为骨折。一旦损伤，日常生活和参加体育运动在伤后相当长一段时间均受到很大影响，在处于生长发育期的儿童和青少年，还可能由于生长板软骨的损伤带来后遗问题，需要进一步的治疗。今天，我们参考北美儿骨科学会（POSNA）网站的资料，和大家聊聊与儿童踝部骨折相关的话题。  详细内容，请参见“英华健步行” 踝关节骨折是儿童和青少年常见的损伤。踝骨包括胫骨（小腿骨）和腓骨（脚踝外侧较小的骨头）。这两块骨头的末端都有生长板。当儿童和青少年的脚踝骨折时，骨折可以穿过生长板。有时骨折线也会进入关节面。踝关节骨折有许多不同的类型，一些案例治疗上可以很简单，而对于较严重的踝关节骨折，则可能需要手术治疗。   非移位性骨折   非移位性骨折是指骨头上有裂缝，但骨头没有移位的骨折。这与盘子或碗有裂缝相似，但盘子或碗并没有破碎。大多数情况下，非移位骨折可以用靴子式的支具或管型石膏来治疗。

腘窝囊肿（Popliteal Cyst）

门诊遇到一些案例，是家长无意间发现孩子膝关节的后方（即我们所说腘窝的部位，如图1）发现包块儿，到医院检查，告知是“腘窝囊肿”。一听“囊肿”这个词儿，很多家长更是着急：囊肿会不会长大？有哪些影响？要不要手术治疗？什么时候手术治疗？   就这些问题，我们结合自己的知识和经验，也参考相关资料，和大家聊一聊“腘窝囊肿”。  （更详细内容，请参见“英华健步行”） 腘窝部位常见的包块儿就是腘窝囊肿（Popliteal Cyst, 英文文献中也常称为Baker's cyst）。腘窝囊肿在儿童常见，是出现在腘窝部位（图1）的一个充满胶质物质的囊性肿块（图2）。 腘窝囊肿有哪些临床表现？   腘窝囊肿通常位于腘窝内侧（图1），男孩更常见，一般无意间发现，没有疼痛，可能会有膝后方的紧绷感。很多可以在6-24个月内自动消失。   如果出现症状，可能是：膝后方肿胀，有时患者会感到腿部肿胀，膝部疼痛，膝关节活动受限、不能完全弯曲膝关节。运动

预防骨质疏松Prevention of Osteoporosis

随着成人世界关于“骨质疏松”话题的讨论越来越热烈，一些家长也会关心自己的孩子是否存在或将来是否会出现骨质疏松的问题。尽管骨质疏松与骨骼有关，但这个话题实际上是一个全身性问题。由于当今临床医学如此专科细化，所以这个问题不仅需要与骨科医生讨论，更需要得到内科相关专业医生的帮助。今天，我们参考北美儿骨科学会（POSNA）网站的资料，和大家聊聊与儿童相关的骨质疏松话题，相关内容供参考。 （具体请参见英华健步行）   早期预防   骨质疏松是一种进入老年而出现的疾患。随着年龄的增长，人们的骨骼会变得脆弱，更容易受伤和骨折。女性骨骼脆弱的概率是男性的四倍。美国人多达一千万，全世界有两亿人，存在骨质疏松问题。   童年是强健骨骼的最佳时期。在生命的最初几十年，骨骼会变得越来越大和强壮。最终，尽管有良好的饮食和锻炼，骨强度还是会降低。早年养成健康的饮食和锻炼方式很重要的，对日后保持良好的骨骼强度有帮助。   营养  

盘状半月板

周末的下午，聪聪和爸爸在小区的运动场踢足球。聪聪正在带球转身时突然摔倒在地，右侧的膝盖疼得站不起来。爸爸带聪聪赶紧到医院看急诊，医生告诉聪聪的爸爸：多考虑是盘状半月板损伤。家长一脸茫然：啥叫盘状半月板？今天，我们参考北美儿骨科学会（POSNA）网站的资料，和大家聊聊盘状半月板的那些事儿。 什么是盘状半月板？ 半月板是膝关节内吸收震荡从而发挥保护膝关节作用的一片软骨。每个膝关节有两片这样的C型垫，呈半月型。盘状半月板比正常的半月板厚，形状和质地有不同，较正常形状的半月板更容易发生损伤，但也有盘状半月板从来没有损伤的情况，而一些盘状半月板发生损伤，多在儿童期间。盘状半月板一出生就有，当膝关节有扭转运动（通常在做旋转运动或运动方向发生改变的情况）时发生损伤。 了解更多信息，请参阅  英华健步行  公众号相关内容

运动损伤预防——Football运动损伤

运动是孩子的天性。户外运动是孩子主要的运动方式，有的孩子喜欢轮滑，有的孩子喜欢篮球、足球。许多家长对孩子参加运动颇有担心，解除或缓解这种担心，更多地依靠对损伤预防知识和技能的学习和掌握。Football从字面的意思看是“足-球”，但实际上，不同国家，其含义有不同。在英国，Football的主要运动方式是用脚，而在美国，Football的主要运动方式是用手(图1)。今天，我们不多讨论语言的故事，我们参考北美儿骨科学会（POSNA）网站的资料，从Football运动损伤的话题出发，和大家聊聊运动损伤预防的那些事儿。 了解更多信息，请参阅  英华健步行  公众号相关内容