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  • 一病多问 (9)
  • 我的肛门潮湿溢液,是肛瘘了吗?肛瘘的“瘘”,是什么样的瘘?

    进入诊室,没等我问诊,她就急迫地说起来,“医生,我怀疑自己生了肛瘘,肛门口湿乎乎地,纸巾擦了有黄色液体,肛口又疼又痒,我拍照看了下,吓到了,像是皮泡了水,发白,还有红色破口,网上说肛瘘就是这样的,我是不是要开刀啊,好担心......” 听描述,是有贴近肛瘘表现的症状,肛瘘是肛门口有破口流脓水或血水的问题。 但之后,专科检查确定,她并没患上肛瘘,只是肛周皮肤发生湿疹,湿疹导致肛周皮肤色素减退,皮肤纹路增厚发硬,皮肤破损破碎,皮肤潮湿。肛周湿疹一般是因为内裤或护垫刺激,纸巾擦拭刺激,热水浴液清洗太多引起。 “肛瘘”,在肛肠病里,不像痔疮那么“有名”,发病率低于痔疮,很多人仅听说其名,不识其实,有人甚至以为,肛瘘,是肛门漏大便。 中医术语,“肛瘘”称“肛漏”,是有漏东西的意思,只是这个“漏”,不是漏大便,是脓水淋漓不尽。 而“瘘”的意思,是身体某处器官组织因各种原因发生了组织变化而形成了异常通道或管道。 所以,肛瘘,是肛门周围皮肤,途经肛门直肠周围软组织间,通向肛门直肠内的异常管道。 肛瘘的管道,是脂肪,肌肉,皮肤、直肠黏膜等软组织参与形成的,是因肛门直肠细菌感染,炎症扩散到周

    2020-03-02 点赞 回复
  • "网上说白萝卜水坐浴治痔疮,我用了一周,却痔疮持续出血了?"

    熏洗坐浴是改善肛门不适的好方法,但是一定要确定是什么肛门疾病引起的不适,避免适得其反

    2020-02-28 点赞 回复
  • 肛肠急症遇到新冠肺炎

    疫情期间,肛门直肠不适,大多数情况下可自行处理,不需医院就诊处理

    2020-02-12 点赞 回复
  • 排便不尽感怎么办?PPH吻合器手术切除脱垂直肠黏膜和混合痔有用吗?

    她,51岁,2个月前因“肛门处便意频频,排便不尽感”,医院专科检查并排粪造影检查,被诊为“直肠脱垂,混合痔”,1个月前接受了PPH吻合器手术。术前没有肛门疼痛,没有便血。术后到现在仍有便意感,一天大便3到4次,排便时有成型时稀烂,偶尔排气或排便时会有出血,心情非常焦虑,身体疲乏无力。是手术失败了吗?她的情况,按照症情表现,初析如下:首先,术后1个月,PPH吻合口及外痔伤口可能未完全恢复,会被刺激出血。吻合器术后,因吻合口炎症和吻合钉刺激,会有肛门直肠下坠感,会有刺激排便不尽感,排便次数增多的感觉,很多时候能随着吻合口伤口的愈合而能恢复。PPH术后,恢复期长,伤口不适,症状没有因手术治疗缓解,必会引起焦虑情绪,焦虑影响肠道菌群失调也会出现大便次数多大便不成形。其次,仅因“便意不尽,便意频频,肛门下坠感,排便困难”等症状,考虑通过PPH吻合器手术来解决,必须全面检查,综合评估后,谨慎选择或不选择———PPH吻合器手术,可以切除有形的增生下移的环状脱垂的直肠黏膜和混合痔,但手术前,一定要确定,是这个脱垂的直肠黏膜和混合痔带来的排便不尽感和肛门下坠、便意频频感。手术前,一定要做肠镜检查、做妇科

    2020-01-03 点赞 回复
  • 吻合器痔手术后的吻合钉去哪里了

    TST吻合器痔术后5个月了,她的一个伤口还是时不时出现小故障,偶尔出血,偶尔疤痕肿起来,虽问题不大,但总让她摆脱不掉这次痔手术的影响。 那时选择吻合器手术,是听讲这种手术方式微创,术后疼痛轻微,伤口被钛钉闭合,外面没伤口,伤口恢复快。 但其实,吻合器手术操作是处理直肠黏膜和内痔的,有外痔时,医生会吻合器操作后再切处外痔。 ——吻合器手术,相较于传统手术,在绝大部份痔的治疗中,不占优势。简单方式可以解决问题,为什么复杂化。 帮她专科检查,肛门左侧外痔切除的伤口表皮和皮下组织没有很好粘连生长,此伤口延伸进肛门内部的伤口有部分上皮没有生长结实,触碰会痛和出血,直肠黏膜和肛管交界的吻合口疤痕不很光滑,有肛乳头增生,也能触及到一枚钛钉半截暴露在直肠腔,肛门镜下见肠黏膜有点状出血(术前肠镜无异常,不能排除翘头的尖利钛钉刺激肠黏膜出血)。 吻合器痔固定术,吻合器痔上黏膜环切钉合术,利用吻合器环形或选择性切除直肠下端黏膜和黏膜下层并用钛钉闭合切口。治疗脱垂性内痔和直肠黏膜脱垂的手术方法。包括TST和PPH。 吻合钉闭合黏膜切口后,切口处和传统手术一样要经历炎症反应,吻合口有10天左右炎症反

    2019-12-27 点赞 回复
  • 痔疮术后一个半月发现肛瘘,是什么原因?

    痔疮手术刚做好,又来了肛瘘要治疗?为什么肛门的问题这么纠缠不休

    2019-09-14 点赞 1 回复
  • 分享药物消除痔的"治疗"过程

    神奇药物的治疗,媲美手术治疗

    2019-08-16 点赞 1 回复
  • 听说,做了痔疮手术,老了以后,肛门要漏便?

    肛门失禁,只因为做了痔疮手术?

    2019-07-31 点赞 回复
  • 肛瘘瘘管的确认

    医生如何确定肛瘘的类型、瘘管的走行、瘘管牵涉的肌肉、瘘管的范围、瘘管有否分支、内口的位置? 可供选择方法很多,很多时候各种方法结合起来综合判断——— 1.Goodsall规则:瘘管外口位于肛门横径线前方,内口通常呈放射状与外口相连,外口位于横径线后方,内口常常(但并不都是)位于肛门后正中线齿线处。规则不是法则,有一定局限性。 2.体格检查和肛门镜检查:肛瘘位置表浅,有经验的医生通过触诊及肛门指检判断瘘管走向,也需要结合临床表现。瘘管位置深,触诊则不易判断。肛门镜下可发现感染的肛隐窝处排出脓性分泌物。 3.探针检查:一般需要麻醉下进行,常在手术时用来判断,探针可从内口或者外口进入。探针不能强行用力,有造成新的瘘管和窦道及内口的风险。 4.瘘管的牵引:“顺藤摸瓜”,手术时从外口切开牵拉一部分瘘管,在肛隐窝水平的内口处会出现凹陷。用于内外口放射状分布的瘘管及术中边切除边牵拉判断。 5.注射技术:肛门内放置肛门镜和纱布,可从外口注入染料,如美兰,如染料通过管道出现在直肠某部位,可判断内口。但染料会污染整个直肠和肛管。 或可注入双氧水,释放的氧气穿过内口时有气

    2019-07-27 点赞 回复
  • ¥68  男,27岁,排便不畅已2月有余,频率为早晚各一次,早上粪便大多不成型,颜色呈咖啡色,晚上成型,颜色呈黄棕色,粪便有些扁,期间曾有便血和肛门疼痛症状,便血呈鲜红色,粪便排出后滴下,擦纸上见血,做过隐血实验,呈阴性,使用痔疮药物后疼痛和便血消失。但排便依然不顺畅,早上排便比较顺利,基本能一次拉尽,但晚上就会有里急后重的感觉,要解2-3次大便才能解尽,第一次能能解出来,粪便量中规中矩,第二第三次基本解的比较少,到第三次一直感觉有粪便却拉不出来。除上述症状外无任何其它异常,食欲正常,无腹痛。

    ... 14 人已抢答 围观 202
  • 痔术后,一便“毁所有”

    痔术后顺利恢复,便便是关键一环

    2019-07-05 点赞 回复
  • 患者关心的痔疮临床诊治问答

    怎么判断自己有痔?医生怎么诊断患者有痔?

    2019-07-02 点赞 回复
  • 肉毒素注射治疗肛裂是否是更好的选择

    国外回来的病人咨询肛裂的肉毒素注射疗法,目前国内临床使用不多。国外相关治疗的使用较多。 肛裂治疗,保守药物治疗无效,多采用肛管内括约肌侧切术,手术疗效显著,但存在肛门失禁的不同程度发生。但肉毒素注射是否是另外的好的选择呢,这篇文献报道了相关研究—— 入选患者94例,73例使用内括约肌侧切术,21例肉毒素注射术,按照克利夫兰诊所粪便失禁评分标准,肉毒素注射术的评分高于内括约肌侧切术,且肉毒素注射术的复发率高。所以,肉毒素注射术的对于肛门控便的影响也存在问题。 肉毒素是肉毒杆菌产生的神经毒素,可干扰神经传导,导致肌肉麻痹,可以缓解肛裂引起的内括约肌痉挛痛,但这种作用大部分或者完全是可逆的,术后3-6个月,神经传导和肌肉活动会得以恢复。 肛裂持久不愈的原因在于内括约肌痉挛和裂口边缘纤维化,局部组织缺血,所以治疗旨在纠正这几个原因,纠正后,裂口会逐渐愈合。

    2019-06-10 点赞 回复
  • 2周里,三位我们的肛瘘术后患者,肛周又有肿块,发生了什么?

    刚刚经历了肛瘘手术,这几位患者,再次出现肛门附近不适,非常紧张。

    2019-06-08 点赞 回复
  • 我的肛门清洗很干净,为什么会感染细菌发生肛周脓肿?

    肛门是个神奇的地方,肛门和细菌的斗争有着特殊规则。

    2019-05-30 点赞 回复
  • 血栓性痔,你需要了解的

    当肛门周围突然肿起一个疼痛明显甚至剧烈疼痛的光滑肿块,你就要意识到,可能是血栓痔来袭了。

    2019-05-27 点赞 回复
  • ¥128  上周四 周日 本周一 大便 会见血 但是擦肛门是干净的 反而是阴道口有血 不排除倒流 并且周一有果冻粒 (见图1)上周五已经去手术妇科专家医生检查 排除阴道伤口(已手术一年半)4月胃镜做出胆汁反流性胃炎伴糜烂和胃窦溃疡 ,其他病:宫颈癌早期(已切除子宫宫颈,术后不需要放疗化疗);3月底急性胆囊炎1次 。未做肠镜。目前仅服用中药调理肿瘤指标。

    ... 16 人已抢答 围观 236
  • 是痔,导致了便秘?还是因为便秘,生了痔?

    是先有了痔,才有了便秘,还是先有了便秘,再有的痔?

    2019-04-16 点赞 回复
  • 本已绝经好几年,可现在不得不又开始卫生护垫的大量消费

    她苦笑着说,本来已经绝经几年了,可去年不得不又开始内裤上垫卫生巾,成了日常必备单品…… 她的痔,很多年了,便后肛门有一圈脱出物,需要用手推回去,经常便血,马桶上都是星星点点血迹。那时医生就建议她手术,但她看着门诊换药嗷嗷叫痛的病人,吓得再也不敢去医院。 去年初开始更麻烦,肛门左边的脱出物不能推回肛门了,红红的,总是有血色分泌物,有时候还会有鲜血流下,沾染内裤,甚至顺着裤腿流出来。 本来已经绝经几年,以为超市的女性用品柜台前不再需要停留,现在为了避免痔出血造成尴尬局面,不得不又开始选购卫生护垫的生活。 平时还好,早上换的护垫,一天下来,可以撑得住,但如果天气闷热,护垫不透气,分泌物和血,沾染在会阴部,潮湿闷热,肛周瘙痒,甚至鲜血渗透出衣裤外面,发生尴尬的场面。 这次,因为她的朋友在我们这里手术,术后第三天就像没事人一样去她家吃饭过周末,她也了解到痔疮手术没有那么恐怖痛苦,才鼓足勇气来我们这里就诊检查,准备预约手术治疗。 她这样的症状,是4度内痔的问题了。 检查发现,截石位肛门3-5点内痔粘膜松弛脱出,约1.*1.5cm,粘膜糜烂,肛门镜下发现截石位3、5、7、9点内痔充血明

    2019-04-08 点赞 回复
  • 归纳 | 你想了解的微创痔手术

    名目繁多的痔手术,需要手术的痔,适合哪一款?

    2019-03-11 点赞 1 回复
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邢云丽
简介:肛肠科常见疾病防治
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王建 主任医师

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