第三代双膦酸盐治疗儿童成骨不全症

西北妇女儿童医院骨科采用第三代双膦酸盐药物唑来膦酸注射液治疗儿童成骨不全症，只需要住院一天，输液一小时就可以回家。该药物可以显著改善患儿 的骨密度，增强骨质，减少骨折，提高患儿的运动能力，改善患儿生活质量！

儿童先天性肌性斜颈

病因： 先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。 胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血运循碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈。 也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性而形成斜颈。 此症有1/5的患儿有明确的家族史，故认为发生同遗传有关，且此类患儿常合并发育性髋臼发育不良等其他部位畸形。 临床表现： 1、婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。  2、长时间的头部歪斜会导致患侧头颅后侧的扁平。  3、将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。  4、先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。 主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视疲劳而出现视力减退。 健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。  超声检查： 正常胸锁乳突肌图像： &nbs

儿童发育性髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位，是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称。 包括髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节全脱位。  其中有家族史，第一胎，女孩，羊水过少，臀位产，关节松弛等都是发育性髋关节发育不良的高危因素。 如果发育性髋关节发育不良不进行干预和处理，随时间会逐渐导致髋关节半脱位，髋关节全脱位。走路会出现跛行，疼痛，髋关节功能障碍。严重的到中老年不得不进行全髋关节置换手术治疗。  因此如何早期发现小孩有发育性髋关节发育不良就显得尤为重要。 细心的妈妈会发现一侧下肢活动度没有另一侧的好。  臀纹或腿纹不对称。      双下肢不等长。   屈曲外展试验（双侧外展不对称，一侧受限超过20度）。

儿童补钙问答

西北妇女儿童医院骨科 姜海 在门诊经常有家长问我：我的小孩需要补钙吗？  答：如果缺钙，需要补钙。  问：如何知道小孩缺钙？有时小孩晚上会说膝关节疼痛，是缺钙吗？  答：一般的小孩，如果饮食正常，不会缺钙。可以查微量元素，如果钙低于正常值的下限，提示缺钙。小孩晚上诉说膝关节疼痛，没有明确压痛点，没有肿胀，揉揉后几分钟后疼痛消失，第二天活动正常。这种现象为“生长痛”，没有器质性病变，也不是缺钙。应该是儿童生长发育中的一种现象。  问：如何补钙比较好？  答：建议食补。奶制品是很好的钙来源。纯牛奶，酸奶，奶粉都可以。同时建议补充维生素D。维生素D是促进钙吸收的一种维生素。  问：我的小孩每天都吃着鱼肝油，还会缺维生素D吗？  答：虽然吃了，是否能吸收良好不一定。同时吃的鱼肝油是否能满足小孩生长发育的需要也不一定。 问：那如何准确判断小孩是否有维生素D的缺乏？  答：从临床表现看，缺维生素D的儿童有多汗，食欲不振

儿童先天性高肩胛症的手术治疗

儿童先天性高肩胛症的手术治疗  西北妇女儿童医院骨科      姜海  先天性高肩胛症是小儿矫形外科的一种少见的先天性畸形,由Eulenburg 在1863年首次描述，Sprengel在1891年报道了4例。从此该畸形被称之为Sprengel畸形。  1、病因  胚胎期第3个月末，两侧肩胛带应从颈部下降到胸廓的上部。先天性高肩胛症是肩胛带下降不完全的结果[1]。  2、病理改变  骨和肌肉均有异常。胸带胚基形成的改变和肩胛骨冈下脊柱缘骺早期生长的改变使肩胛骨发育不良，肩胛骨高宽比明显变小[2]，并形成肩椎骨桥。肩椎骨桥是引起畸形的重要原因，由骨、软骨、纤维或几种组织混合构成。肩胛骨周围的肌肉常发育不良，斜方肌下部可缺如，菱形肌和提肩胛肌常发育不良或部分纤维化。同时可与一些先天性畸形同时存在，如颈胸椎的半椎体，颈椎侧弯，脊柱裂，肋骨缺如，肋骨融合等。  3、临床表现  高肩胛畸形主要影响患儿的外部美观及肩关节的活动功能。两侧肩部不对

Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足进展

Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足进展  西北妇女儿童医院骨科      姜海  先天性马蹄内翻足是一种儿童常见畸形，其发病率约0.1%，严重影响儿童骨与关节的生长发育。国际医学界的大多数学者认为，先天性马蹄内翻足的最初治疗应该是非手术治疗，新生儿时期是治疗先天性马蹄内翻足的最佳时机。目前国际上公认的非手术治疗方法是Ponseti法，它由美国Iowa大学的Ponseti提出，应用该方法治疗马蹄内翻足，可以使儿童获得有力量、灵活而无疼痛的足，完全避免了手术治疗带来的复发、足的僵硬、疼痛和软弱无力的后遗症。而且，该方法简单、实用、有效并且治疗费用低廉，易被儿童及家属接受。 Ponseti所倡导的非手术治疗方法的核心操作是：距骨头是所有矫形的支点，通过轻柔的手法操作，然后连续石膏管型矫形加经皮跟腱切断术，辅以足外展矫形支具佩戴，以及在必要的时候实施胫前肌转移手术。现将Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足的不同方面进展进行综述，以期能对临床治疗有所借鉴。  一、Ponseti方法与传统手术治疗的比