花季少女的伤痛——乳房纤维腺瘤

 在今天开始前，我为大家讲一个真实的故事：小杨到了该结婚的年龄，经人介绍，相亲认识了小丽，二人谈的很好，快到谈婚论嫁之时，小丽告诉小杨她无意中发现左侧乳房长了一个疙瘩，豆子大小，圆形而且可以自由推动，去医院大夫诊断乳腺纤维腺瘤，告诉她是个良性肿瘤，手术切除就痊愈了。后来小丽做了手术，无意中小杨告诉了自己的妈妈，女朋友乳腺做了一个小手术，恢复好了，想来拜访未来的婆婆。结果小杨的妈妈听说小丽乳房做了手术，坚决不同意她两结婚。无奈之下小杨求救与我，请我去给他妈妈解释，可是令我没想到的是，无论我如何解释，杨妈妈就是不同意自己未过门的儿媳妇在结婚前乳房就做过手术，开过刀。无奈，最终小杨和小丽分手了……我们对杨妈妈的想法不予讨论，单就说说女孩的乳房纤维腺瘤到底是怎样的一种疾病？有何特点？如何治疗？何谓乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，由于纤维成分和腺上皮增生程度的不同，还被命名为腺纤维瘤、腺瘤等。这三种分类临床表现、治疗及预后均一致，所以统称为纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤的特点乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，发病率占乳房良性肿瘤发生率的75%，占乳腺科

三分钟学会判读乳腺钼靶报告单

    由于上期发布了《乳腺钼靶检查，识别“不一样”的乳腺癌》，结果收到好多读者的留言，整理了一下大家的留言，多数集中在询问钼靶检查发现了钙化灶该怎么办？乳腺超声和钼靶检查结果不一致该怎么办？计划这期为大家科普：乳腺钼靶检查报告单的判读，所以同时会在本期内容中回答读者的上面两个疑问。    钼靶检查对检出钙化灶有着超声和磁共振检查无法替代的绝对优势，但并不是所有钙化灶都预示恶性肿瘤，都需要治疗。一般来说影像科医生在出具钼靶报告会时依据钙化灶的良恶性可能性给出明确分类，下面我们仔细了解一下钼靶报告单的结果判读： 以下面报告单为例： 前面4栏可以看到：钼靶检查号、患者的一般信息、检查名称、检查方法。今天的重点是第5栏：影像表现，简单说就是影像科医生从钼靶片上看到什么描述什么。印象则是影像科医生依据钼靶片上的表现给出疾病诊断：“1.左乳肿块影伴可疑钙化，考虑左乳癌；2.右乳可疑钙化灶，建议进一步检查”。为评估钙化灶恶性的可能性概率，使用了BI-RADS分类。“BI-RADS”是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and date syst

乳腺钼靶检查，帮您识别“不一样”的乳腺癌

故事一：王女士属于那种对自己身体健康很重视的人，日常生活中不但注重一家人饮食营养搭配，时常关注各种养生资讯，而且还养成经常锻炼身体的好习惯。每年单位体检，她都准时参加，她深知乳腺疾病对女性健康的影响，所以每年在体检选项单处上她都会选择乳腺超声检查。又到了今年的体检时间，她看着体检选项单有乳腺超声和钼靶检查两项，体检要求二选一，因为她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以随手勾上了双侧乳腺钼靶检查这一项。结果钼靶检查提示，“右侧乳房外上局部细小多形性钙化灶，BI-RADS 4B类，建议活检”。最终她在医生建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。 故事二：陈女士在陪姐姐住院治疗乳腺癌的时候，因为见到医院同病房太多化疗的乳腺癌患者，她担心自己也患癌，所以前往乳腺科门诊就诊，医生经过查体没有发现异常，考虑她有乳腺癌患病家族史，所以建议她做乳腺超声和乳腺钼靶检查。很快她的乳房超声检查回报未发现双侧乳房肿块，BI-RADS 2类。她听说乳腺钼靶检查有辐射，所以她并没有遵医嘱做乳腺钼靶检查。2个月后，闺蜜听说她未曾遵医嘱做乳腺钼靶检查，在闺蜜再三劝说下，她做了乳腺钼靶，检查结果惊呆了她，因为钼靶结果清晰写着左

乳腺癌之前哨淋巴结

淋巴系统是人体免疫系统的一个重要组成部分，包括胸腺、淋巴结、淋巴管等，它们产生淋巴细胞帮助人体抵抗病原侵袭。面对肿瘤，淋巴结可以作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障，在阻止肿瘤细胞淋巴道转移上，淋巴结冲锋陷阵在第一线。人体的淋巴结和淋巴管模样有点像“彩灯”，电线是淋巴管，而每一个小彩灯就是一个淋巴结。所谓癌症的淋巴转移就是癌细胞顺着淋巴管（电线）由近转移到远的过程，每次转移到一站淋巴结（小彩灯）时，淋巴结会对癌细胞起到暂时的拦截，然后继续向远处淋巴组织转移。何为前哨淋巴结前哨淋巴结又被称为哨兵淋巴结，是指肿瘤发生淋巴结转移必经的第一站淋巴结。哨兵可以是一个人担任、也可以是一个班担任，所以哨兵淋巴结可以是一个，也可以是好几个组成的一站。前哨淋巴结的定位和活检乳腺癌淋巴转移的第一站称为乳腺癌的前哨淋巴结。乳腺癌患者手术时准确地将前哨淋巴结切除、活检，若病理未见癌组织转移就结束手术；若见到癌组织转移就需要做腋窝淋巴结清扫。因此寻找到前哨淋巴结便成了手术中的一个重要环节。目前有三种方法来探测前哨淋巴结:蓝色染料法:是肿瘤周围或乳晕处注射亚甲蓝等蓝色染剂，使得前哨淋巴结被染色，手术方便摘取。核素探

男人的小尴尬——不断增大的乳房

近日一则因口服药物导致男性乳房发育，患者获赔570亿元的新闻受到业内人士广泛关注：上周二（10月8日）美国费城一个陪审团裁决，制药巨头强生公司向一男子支付80亿美元（约570亿人民币）的惩罚性赔偿。该男子因服用强生公司出品的一种治疗精神障碍的药物——利培酮(Risperdal)，导致乳腺增生，此前已获68万美元的补偿性赔偿。强生公司10月10 日发表声明：这一裁决与最初的补偿性赔偿裁决严重不相称，裁决过程法院排除了关键证据，强生公司无法提出有针对性的辩护，强生公司会立即着手申请废除这一无理且毫根据的裁决。看了这则新闻，我查询了“利培酮”的药物说明书，不良反应第7条：“会引起血浆中催乳素浓度的增加，其相关症状为：溢乳、男子女性型乳房、月经失调、闭经。”最终这场官司如何判决，咱无从知晓，但是作为乳腺科医生，想借此机会为大家科普一下：男性乳房发育。何谓男性乳腺发育：男性乳房发育又称男性乳腺增生、男性乳房肥大等。是指男性出现单侧或双侧乳房肥大，伴或不伴有乳房胀痛，通常表现为乳房无痛性进行性增大或乳晕深部团状肿块，有时可伴疼痛或触痛，偶有乳汁样分泌物。生理性男性乳房发育的三大高峰：第一高峰期（婴

乳腺癌之手术方式

随着现代生活水平的提高，乳腺癌的发病率逐年上升，临床工作每每带给患者这个坏消息时，她们大都会有一个绝望、恐慌期，经过详尽的医患沟通、患友交流和家人关爱后逐渐她们适应了健康人到患者的角色转换。可是谈到乳腺癌治疗需要手术，她们对切除乳房还是保留乳房又踌躇不定。一部分患者强烈要求切除乳房，认为在健康面前乳房的缺失可以接受！一部分患者想保留乳房，但是保留乳房必须进行乳房放疗，考虑经济原因而被迫选择切除乳房！一部分患者强烈要求保留乳房，认为乳房的“完整”存在才是继续生活的保障！得了乳腺癌，乳房可切除、可保留、可重建！现阶段乳腺癌的手术方式有最常见的乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术；随着前哨淋巴结活检技术的成熟推动了腋窝淋巴结的保留，这样最大程度保留了患侧上肢的功能，减少因腋窝清扫带来的各种不适和并发症。随着人们对生活质量的要求逐渐增加，逐渐切除乳房后要求乳房重建的患者越来越多。可以说目前乳腺癌患者可选择的手术方式各种各样！下面我们来说说各种手术方式的不同：乳腺癌改良根治术：是指切除乳房+同侧腋窝淋巴结清扫，这是长期以来乳腺癌最常见的手术方式，主要针对那些不适合保留乳房，腋窝淋巴结诊断考虑有转移的

肿瘤切除后需要化疗么？

平常工作经常被这样问：大夫，我的肿瘤都切除了，为何还要化疗呢？大夫，听说化疗很伤身体，我只做手术不做化疗可以么？大夫，乳腺癌是恶性的么？┈面对肿瘤，我们应该知道哪些呢？所谓肿瘤（Tumor）：是一种大部分以肿块形式存在的疾病，这个肿块形状各异，而且有良性、恶性以及交界性之分。其中恶性肿瘤以其具有生长迅速、高度侵袭性以及容易转移的特征，使大众谈癌色变。一般人们所说的“癌症”习惯上是指所有的恶性肿瘤，具体恶性肿瘤如何命名呢？癌(Cancer)：是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，占恶性肿瘤的90%以上。几乎全身各种组织器官均可生癌。肉瘤（Sarcoma）: 是指来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉等）的恶性肿瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。恶性肿瘤的治疗手段手术:人体多数脏器的常见癌症均可手术切除。约60%的肿瘤采用手术为主的治疗手段，90%的肿瘤运用手术作为诊断及临床分期的工具。化疗：广义的化疗就是用化学药物针对各种疾病的治疗。而肿瘤科医生口中的化疗，仅仅指使用细胞毒性药物针对恶性肿瘤的治疗。放疗：简单说就是用放射线消灭癌细胞的治疗方式。局部治疗：由于肿瘤早期诊断

化疗神器的自白——静脉输液港

大家好，静脉输液大家都不陌生吧？从1656年伦敦的Christopher教授第一次把药物注入病人的静脉，到现在已经有5个多世纪的时间了，在这漫漫历史长河中，我和我的兄弟姐妹们为了更好更安全的静脉输液而相继出生：大哥叫一次性头皮针，出生在1957年；二哥叫静脉套管留置针，出生在1963年的美国；为了更好的满足主人输液需求，中心静脉输液治疗出现后首先诞生了三哥，CVC（中心静脉导管）出生在1973年；上世纪80年代四哥PICC（外周静脉置入中心静脉导管）诞生了；我是老小，我的名字叫PORT（输液港），1982年出生在欧洲。2014年统计显示我在美国约有超过400000主人，德国每年有125790主人选择我接受化学治疗。我被临床应用日益广泛，明显优于其他长期静脉输液通路，是肿瘤主人的最佳选择。自我介绍：我的身材很修长，一头是位于上腔静脉的导管尖端部分，另外一头是埋置于皮下的注射港座，中间由输液导管连接。我有一个特点就是我是“地下”工作者，全身埋伏在皮肤下面，在主人体表是看不到我的。我的适应症：1、需要长期或间断静脉输液治疗者，如肠外营养液体、脂肪乳剂、甘露醇、抗生素等。2、输注刺激性、细胞毒

乳腺的自查

                   2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万， 女性主要恶性肿瘤死因顺位依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，女性前10位恶性肿瘤死亡约占女性全部恶性肿瘤死亡的80.50％。乳腺癌发现的早晚和乳腺癌患者的存活时间息息相关，根据权威统计：I期，即早期乳腺癌，5年生存率﹥90%； II期，即中期乳腺癌，5年生存率80-85%；III期，即局部晚期乳腺癌，5年生存率50-60%；IV期即晚期乳腺癌，5年生存率将至20%左右；由此可见乳腺癌早期发现、早期治疗对生存期至关重要！乳腺癌早期多不疼不痒，患者如果没有自查习惯，很难早期发现，这奠定了乳房的自查的重要性。自查的时机：乳房发育后建议每月1次乳腺自我检查。绝经前：月经周期7-10天，也就是月经结束一周内。绝经后：任何时间均可自查。自查的关键时刻：洗澡时、照镜子、睡前自查的内容：一看：两侧乳房是否对称，皮肤有无发红、水肿、凹陷、外凸，乳头是否对称、有无回缩、歪斜、渗液、糜烂。二摸：肿块、局部增厚。三挤

乳腺手术引流管注意事项

手术对人体是一种创伤，术后局部会有较多渗出液，引流管可以使术区保持负压状态，利于渗出液排出，促进切口愈合。如果渗出液不及时排出来，会造成局部积液，形成囊肿，影响术后愈合。一般情况术后早期引流液由于渗血原因会呈现各种红色，这种红色随切口愈合逐渐变淡为淡黄色清亮液体，渗出液的量和持续时间因不同体质、不同手术操作方法而不一样，所以术后恢复期多数患者会选择“带管出院”，这就带来了问题，出院后如何换药？如何判断拔除引流管的时间？出现哪些情况需要及时返院处理呢？院外换药 术后无感染的切口，建议3-5天换药一次，保持切口表面干燥，避免切口被焖捂。术后感染切口要根据感染程度及渗出多少决定一天两次或者一天一次的换药频率，一般需要等待感染得到控制，痊愈后依据引流量再拔除引流管。拔除引流管的时间出院后患者需要每天对引流量进行计量，要根据引流量和局部愈合情况来决定拔除引流管的时间。通常引流量持续三天少于5-10ml就可以拔管。拔除引流管后7d内，需要观察是否发生皮下积液。引流量会随着切口愈合越来越少，但也不是绝对的，偶尔因为活动量增多等原因，会像天气变化一样，不走日常规律，但是引流量总体会越来越少。判定皮下积

生完宝宝，我的腋窝怎么流奶了？

“大夫，我刚生完宝宝两周，发现腋窝开始流奶了,这是怎么回事？”门诊上一位刚生完宝宝的新妈妈紧张的问我。这是为什么呢？今天我们来说说“副乳”。何为副乳？胎儿在妈妈肚子里，原本就像其它哺乳动物一样，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基。出生时仅留胸前一对始基后来发育为乳房，其他的都退化掉了。没有退化掉的、残留的乳房就叫做副乳。既然是残留的乳房，就可能和正常乳房一样有腺体，有乳头，分娩后可分泌乳汁，像门诊哪位新妈妈一样。也可能只有乳头，几乎没有腺体成分。也可能没有乳头，仅有少量腺体存在。最常见的副乳位置多在腋前或者腋下，也有发生在正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位，偶有外阴副乳的报道。副乳常常被发现在三个时期：　　1.青春期  伴随乳房“正班长”发育的同时副乳“副班长”也同时发育； 　　2.妊娠和哺乳期  乳房腺体”正副班长”要为哺乳做准备时，可能都明显增大，所以被发现；3.人到中年  体重增加、皮肤松弛，会发现腋窝有一堆东西而就诊。副乳需要治疗么？副乳就像多出来的第六根手指头一样，想让它消失，就得手术切除！可是第六根手指头必须切么？答案不一定，那么，哪些副乳需要手术切除呢？ 1、

哪些症状暗示“乳腺癌”？

 “乳腺癌”一个可怕的名字！ 如此可怕的字眼，您对她了解么？2019年年初，国家癌症中心发布的数据显示，女性恶性肿瘤发病首位是乳腺癌，每年发病率约为30.4万。近十年来，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了约39%。而且我国女性乳腺癌都有一个特征：发病年龄低，高峰年龄仅为35-49岁！发病率和死亡率如此之高的疾病，早期会有哪些症状呢？1、     肿块95%乳腺癌病人会有乳房肿块。可以是一个，也可以是多个肿块；可以生长在乳房的任何部位；而且肿块可能是圆形、椭圆形甚至没有边界，形状不规则；质地一般比正常腺体硬，偶尔病理属于特殊类型时，肿块可以和正常腺体质地差不多；肿块活动度有时好，有时差。2、皮肤改变肿块生长过程中牵拉了乳房皮肤下的韧带可以引起肿块表面皮肤下陷，形成一个小“酒窝”。有时候肿块生长影响了乳房皮肤皮下的淋巴管，造成皮下淋巴管的堵塞，形成皮肤增厚，类似“橘皮”样改变。有时候肿块生长过程中播散到皮下形成新的小结节，表现为肿块周围皮肤颜色较红，质地硬的小结节，就像肿块周围的小“卫星”一样。有时候肿块向外生长，逐渐长大，撑破皮肤形成类似“菜花”样的破溃面，偶尔表面会有血水流出，甚至脓血水流

乳头流水了，正常么？

说起乳头出水，大家都知道生完宝宝的新妈妈，乳汁分泌是正常的，可是如果非哺乳期有乳汁分泌正常么？或者哺乳期乳头流出的不是乳汁正常么？今天我们来说说“乳头溢液”。乳头溢液字面意思就是乳头流水，这个水按性状可以是乳汁样、水样、血性、浆液性以及脓液等等，颜色可以有乳白色、淡黄色、褐色、鲜红色、暗红色、咖啡色、黑色、绿色、无色等等。有可能一个乳管出水，也可能多个乳管出水，有可能一侧乳头出水，也可能双侧乳头都出水。如何区分乳头溢液是否正常呢？如何判断乳头溢液需不需要治疗呢？先说说溢乳，包括生理性的、继发性的和病理性的。生理性溢乳，多数情况是双侧同时出现：1、     部分新生儿出现的少量乳汁；2、     在月经初潮期以及绝经期会有少量乳汁分泌；3、 妊娠后期挤压乳房会有少量无色液体或者乳汁分泌；4、 哺乳期的乳汁分泌；5、 断奶后刺激乳房可有乳汁流出，这是由于部分女性自认为断奶后不该再有乳汁或者所谓的“排残乳”对乳房不断刺激而产生的。所以建议妈妈们断奶后不要刺激乳房尤其是乳头，大多不刺激乳头断奶后半年-1年就不会再有乳汁分泌了。6、少数女性在强烈的性高潮后，会出现短暂的溢乳。继发性溢乳多见于药物

秒懂乳腺超声报告

日常工作中经常有熟人让我帮忙看乳腺超声报告，今天我就来说说如何看懂她。一份超声报告单分三部分组成：最上面一栏是被检查者的信息；中间一栏是超声科医生的检查所见；最后一栏就是超声报告了－－今天我们要讲的主角。一般报告的第一行会告诉您：青春型腺体、哺乳期腺体、退化型腺体、萎缩型腺体或者多量腺体型、少量腺体型、混合型腺体等等……这个其实就是告诉您，您的乳房内腺体和脂肪的比列或者您的乳房属于哪个阶段，这和诊断疾病关系不太大。说白了有点类似说您是小骨架身材还是大骨架身材，和判断您身材好坏关系不大一样。当然看懂超声报告，最主要离不开BI-RADS分类，它分0-6类，通俗说，就是在超声科医生的眼中认为乳房内结节或肿物是乳腺恶性肿瘤的可能性有多少。 0类，说明超声科医生认为仅超声检查无法确定问题所在，需要进行其他检查（比如乳腺钼靶、核磁检查）。1类，说明超声科医生没有发现任何异常，无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无钙化等，这是一对完全正常的乳腺，建议常规筛查（一年一次）。2类，超声科医生考虑为良性，这种情况，既不需要穿刺，也不需要手术，乳腺恶性肿瘤可能为0，常规筛查就够了。通常乳腺单纯囊肿、乳腺内淋巴结

您的乳房被“增生”了么？

很多女性月经前伴随乳房疼痛，很紧张，转战各处寻医问药，生怕不积极治疗就会癌变，事实真是这样么？乳房是如何而来的呢？女孩从幼小到发育成熟，乳房从无到有，就是乳房腺体在雌激素作用下不断增生的过程。从有到发育成熟再到哺乳也是腺体不断增生的过程。绝经后乳房开始退化，腺体越来越少，逐渐被脂肪所代替﹒﹒﹒﹒﹒﹒由此看来女性的一生都和乳房腺体的增生有着割舍不断的情感。月经前乳房为什么会胀痛？乳房是女性的第二性征器官，自然她的存在和女性的雌激素是息息相关的：每个月经周期女性的雌激素水平都在波动，随着雌激素水平的升高，子宫内膜不断增厚，乳房腺体不断增生，月经前内膜厚度和乳房腺体增生都达到了高峰，这导致部分女性月经前乳房胀痛，小腹胀满不适。当雌激素下降，子宫内膜脱落形成月经，乳房胀痛和小腹胀满感逐渐消失，进入下一次月经周期。乳腺增生不是“病”乳房和子宫一样每月都受体内雌激素波动的影响，乳房在行经前增大，经期后复旧发生在每一个月经周期中，因此伴有不适和结节样变非常常见，都属于乳房正常的变化范围。而且这种周期性变化大约持续20年左右，甚至更久。所以这种规律不是病，就像不能说每个月的月经是疾病一样。月经有多有少