腹腔镜疝修补术的几个手术技巧

1. 一定要进入正确的手术层面。        如果腹横筋膜分三层的话，腹腔镜疝修补的正确层次应在腹横筋膜第二层和腹膜之间，也就是腹膜前脂肪和腹膜之间（如果你习惯腹横筋膜分两层，正确的层次应为「腹横筋膜浅层和腹膜之间」）。因为腹膜前的毛细血管网和腹壁下动静脉基本上都分别在腹膜前脂肪层。        如果你的层次太浅，你会感到在脂肪中寻找层次，视野下出渗血较大，「祖国山河一片红」，甚至把腹壁下动静脉游离在下面，极易误伤。        如果你的层次深了，势必损伤腹膜，引起漏气，腹膜上抬，你的操作空间缩小，有时被迫中转，改做 TAPP。 2. 固定补片时不是钉子越多越好。        很多刚开始做 TAPP 的医生唯恐补片固定的不好而造成补片移位和疝复发，所以就拼命用钉枪固定，甚至在疼痛三角区域进行钉合。        目前我们常用的钉枪也有两种

腹股沟疝外科的几个坑？

       各位疝外科界的朋友，你可知道腹股沟疝外科的几个坑？        出血、感染、慢性疼痛。腹股沟疝虽不是外科大手术，但有些坑若未有注意到而一掉下去，那真的很杯具！        腹股沟疝貌似小手术，但教授说有大学问、深道理。小编见过有些人，能腔镜的胃癌、肠癌做的很拉风，但做个小疝手术却无从下手。        腹沟股疝的第一个坑：术后出血，特别是腹膜前修补手术和腔镜疝手术（当然也属腹膜前）出血虽属偶发，可能很棘手，有些出血病人表面上没什么特别，但已经在危险的关头。在髂窝虽出血量很大，可能表面看不出什么。所以，术前的有关出凝血实验不可少。病人有异常反应一定要想到有出血的可能。        腹沟股疝的第二个坑：感染，特别是术后迟发性感染（切口愈合三个月以后的感染）因为手术中放置了补片，一旦感染处理起来也很棘手，补片要不要取，什么时候取，有时很困绕你。小

疝和腹壁外科微创手术新认识

1 微创外科概念在疝外科领域的争论        关于腹股沟疝修补中腹腔镜手术与开放手术相比是否为微创手术，目前大多数观点认为，腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）只能算作是一种手术方法，而非微创手术。LIHR 须采用全身麻醉，需要更多的分离、更复杂的操作、更长的手术时间，且严重并发症发生率更高；而开放手术可在局麻下实施，其分离更少、操作更简单、手术时间更短以及严重术后并发症发生率更低。尽管LIHR 术后病人相对能更早的恢复工作，其术后慢性疼痛和切口感染发生率也相对更低，但其是微创手术的观点并未被广大医生所赞同。尤其错误的是，少数外科医师在推荐术式时刻意强调LIHR是微创手术［1］。        在疝外科领域，腹腔镜手术应用于切口疝、造口疝、食道裂孔疝及其他一些腹壁疝和腹外疝，已经被绝大多数外科医师确认是一种微创手术，明确显示出了微创外科的理念和优点［1］。        应用

勿以疝小而不为

"疝气"是什么疾病?        疝的俗称是小肠气，疝包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中最常见的是腹股沟疝。可以这么理解疝气：腹壁上有一处薄弱的缺口，腹腔内的小肠或大网膜会从这个薄弱区膨出，像车内胎破了一样，轻者仅一小个包块，严重者可以有一个排球大。 疝的自我诊断        疝的特征性表现是站立时腹部有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。以腹股沟疝为例：表现是站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出。 从外面看是这样的：成年人疝气不会自愈        在许多人眼里并不是什么大病：不疼不痒，偶尔有点不适，部位也隐私，因此很多人并不重视。但事实上，疝气是一种不会自愈的疾病（成年人），就像衣服破了一个口，不去修补破口只会越撑越大，掉出来东西越来越大。所以疝不仅需要治疗，而且应该尽早治疗。因为疝不及时手术，还有发生急性并发症的可能。 疝气也有急诊       &nb