宝宝患上ITP怎么办？（三）

1、没有临床症状，是否真的可以不作为？对于过度治疗的问题，某些家长可能被许多网络信息所误导，认为血小板PLT＞20×109/L可以不治疗，因为儿童ITP具有自限性，多数仅有血小板减少，很少出现自发出血和皮肤、粘膜紫癜，而ITP合并颅内出血者少之又少，所以许多家长可能会受到一些误解，认为孩子虽然血小板数值不正常，但是并没有影响日常生活，也没有明显的临床症状。确实国际上很多协作组主张对轻微ITP（当PLT＞20×109/L，无活动性出血表现）采取“Watch and wait”的态度（即观察不治疗的态度）。这些观点只是针对西医目前诊疗现状而言，越来越多的孩子发展为慢性ITP，现代医学的治疗有激素、丙球一类，或二线治疗措施，没有特效药，确实存在过度治疗的现状，而且对孩子的病情并没有明显改善，所以许多医疗机构给出不治疗的建议。但是并不是没有治疗的必要，西医没有更好的办法，就要寻求中医的帮助，中医中药是可以根据每个孩子的情况进行治疗与调理，改善免疫系统失衡，我们在临床中还未发现长期吃中药会导致肝肾功异常的孩子，相反，可以通

小儿体质特点与调护

在中医体质学中，体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。“体质”是在中医理论发展过程中形成的病理生理学概念，所谓体质，就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。通俗讲：体质就是个体的偏性，比如有些孩子一受凉就容易咳嗽，而有些孩子却容易发烧，这就是不同的体质所致，虽然感受了相同的邪气，但是由于体质的不同，出现的症状也不同。不同的体质在日常调护、用药特点、饮食物的摄取、衣物的穿着等方面都会有不同的要求。北京中医药大学东直门医院儿科余惠平一、常见儿童体质类型有：1、平和质平和质的孩子体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，精神状态好，不易疲劳，耐得寒热，睡眠、食欲良好，二便正常。性格随和开朗。舌色淡红，苔薄白，脉和有神。平素患病较少。对自然环境和社会环境适应能力较强。2、气虚质气虚质的孩子看起来有些没精打采，或者做事不能长久，很容易疲劳。具体表现为：肌肉不健壮，平时话少音低，容易疲乏，活动后易出汗，面色偏黄没有光

“鸡尾酒疗法”在儿童特发性血小板减少性紫癜中的运用

摘　要：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床最常见的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数增加或正常伴成熟障碍为特征,国际血液学病组织近年来更倾向于称之为免疫性血小板减少症。大约有80%～90%的患者在诊断后的6个月内痊愈，10％-20％的患者呈慢性病程，其中经正规糖皮质激素、脾切除和一般免疫抑制剂治疗无效则称为难治性ITP。北京中医药大学东直门医院儿科余惠平 https://www.cqvip.com/QK/98241X/201211/43792315.html 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

有关特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)现在又称原发性免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致网状内皮系统破坏血小板过多从而造成血小板减少。该病的年发病率为(50～100)／106，其中半数以上是儿童。儿童ITP多于感染后数天或数周内起病，男女比例相似。70％～80％的患儿可以痊愈，而余下的20％一30％可能发展为慢性ITP。关于ITP的分期，新的分类方法将ITP患者分为新诊断的ITP(病程3个月以内)；持续性ITP(病程3～12个月)和慢性ITP(病程≥12个月)。关于ITP患者治疗时机和方案的选择，目前尚无一致性的意见，治疗应该主要是针对出血，不能过分强调将血小板数提高至正常水平。北京中医药大学东直门医院儿科余惠平中医学古代医籍中无此病名记载，但就其临床特点而言，应属于肌衄、血证的范畴。现代中医提出了“紫癜”病名，儿童ITP可依据紫癜辨证施治，主要病因病机多因外感风热之邪，热毒炽盛，迫血妄行；日久心脾两虚，心不主血，脾不统血，气不摄血，致血溢脉外。病情长久又因脾肾阳虚或肝肾

ITP孩子日常调护

对于ITP孩子来说，血小板减少会导致出血倾向,为避免宝宝出现严重的出血现象，以及获得更好的疗效，不仅仅是医生的治疗，日常生活中家长也要积极做好生活护理和饮食调理。那么，生活中怎么调护呢?北京中医药大学东直门医院儿科余惠平一、ITP孩子的生活护理：(1)防止感染：血小板减少性紫癜的患儿自身免疫力低，要预防感冒，避免病情的加重，长期服用激素的孩子也可诱发和加重感染，所以要采取措施，注意保暖，冷暖适宜，防止感染。若有感染后，要及时到医院就诊，以便同时采取抗感染等治疗措施。(2)防止出血：急性期患儿或者出血严重时，需尽量卧床休息，避免大的体力消耗，减少和和避免发生外伤；情绪要平稳，不能急躁剧烈哭闹。(3)适度休息与活动：慢性ITP患儿，在日常生活中也要注意休息，可根据体力情况，适当进行锻炼，如散步等强度适宜的户外活动。(4)避免过敏：尽量避免蚊虫叮咬；若有食物过敏、药物过敏，都应该避免；二、ITP孩子的饮食调理：患儿在饮食方面也需要多加注意，家长要及时清楚能吃什么，不能吃什么，科学忌口。(1)饮食宜软而细，忌食辛辣刺激之

从小儿体质论治过敏性紫癜

摘　要：小儿体质与过敏性紫癜的发生、发展及治疗、预后关系密切。体质的特点不仅存在着个体差异性，同时存在着群体趋同性；小儿共同体质特点是脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。临床最常见两大个体体质类型小儿，一类是以肺气不足为主，另一类是以脾气不足为主。素体正气亏虚是发病之内因，只有体质相对虚弱的小儿，卫外不固，抗邪无力，邪气方能乘虚而入。导致人体阴阳失调，脏腑功能紊乱，血溢脉外，从而导致紫癜发生。结合小儿群体的体质特点“易虚易实，易寒易热”及每个小儿的个体特点，过敏性紫癜早期多为风热伤络型；进一步发展，则为血热妄行型；日久反复发作，则多发展为气不摄血型或阴虚火旺型。小儿过敏性紫癜常可自愈，但少数易复发，与小儿脾常不足，肺常不足的体质有明显关系。北京中医药大学东直门医院儿科余惠平https://www.cqvip.com/QK/60012A/200902/30150292.html 

宝宝患上ITP怎么办？（二）

当宝宝患上ITP，家长最关心的当然是如何治疗的问题，关于治疗以及预后的问题在这里为大家详细解答：1、ITP是否能治愈?特发免疫性血小板减少症可以是急性(突然发病，通常是暂时的)，也可以是慢性(长期)。大多数患儿属于急性ITP，这些孩子通常会在几个月内恢复，有自愈的可能。70%-80%患儿早期经治疗后痊愈，20%-30%呈持续性、慢性血小板减少症。ITP 分期为：①急性ITP，指确诊3个月内的ITP；②持续性ITP，确诊3个月至12个月的ITP；③慢性ITP，病程超过12个月的ITP。近几年临床观察发现，现在慢性ITP较前增多。这就意味着这其中大部分慢性血小板减少性症患儿，将长期生活在血小板减少的痛苦之中。目前我们采取鸡尾酒疗法（中西医结合）的治疗方法，大大提高了持续性、慢性ITP的疗效。北京中医药大学东直门医院儿科余惠平2、确诊为ITP，现代医学的治疗方案都有什么？如果家里孩子真的得了ITP我们该怎么办呢？一般来说，现代医学的治疗方案有：一线疗法治疗，即①肾上腺糖皮质激素②静脉用丙种球蛋白③抗D免疫球蛋白。对一线

有关中医“治未病”思想

    中医学“治未病”是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法，是中医治则学说的基本法则。治未病包含三种意义：一是防病于未然，强调摄生、养生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是愈后防止疾病的复发及治愈后遗症。北京中医药大学东直门医院儿科余惠平 中医学从《黄帝内经》开始就把养生防病作为主导思想，提出“上医治未病”。在《素问·四气调神大论》中就有：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，《灵枢·逆顺》曰：“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也”。《难经》中“治未病”思想突出体现在既病防变的控制方面。如《难经·七十七难》曰：“所谓治未病，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，勿令得受肝之邪。”张仲景虽未明确提出“未病”和“治未病”概念，然十分重视治未病医学思想的继承和发展，并将其体现于《金匮要略》一书中，所涉范围包括养生防病、有病早治、已病防传、病盛防危、新愈防复5个方面。 现代临床各

宝宝患上ITP怎么办？

特发性血小板减少性紫癜（ITP），顾名思义，简单理解就是由于一些特定的原因而引起体内的血小板减少，因此导致皮下粘膜出血的紫癜现象。北京中医药大学东直门医院儿科余惠平很多家长对于儿童ITP病因、治疗、预后、调护都存在一些疑问，下面分几次为大家详细解答：1、首先要知道，什么是ITP？特发性血小板减少性紫癜，现被称为免疫性血小板减少症，是一种自身免疫性疾病。ITP是小儿最常见的出血性疾病，从临床上来讲，是小儿自身免疫性出血性疾病，其特点主要是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良，骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。自身免疫性疾病是指身体向一个或多个看似正常的器官系统发起免疫攻击。在特发性血小板减少性紫癜病症中，血小板是攻击目标。他们被标记为免疫系统的入侵者，而被消除在脾脏或者有时候是消除在肝脏。除了增加了血小板的破坏，一些ITP患儿也有血小板生成受损问题。2、ITP可以导致什么?儿童ITP，会导致他们更容易出血。1)粘膜出血:血小板的减少，使毛细血管的脆性增加，从而引起其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、口腔黏膜部

有关小儿体质的话题

       体质在中医学上也称素质、禀质、禀赋等，体质形成的第一因素往往取决于父母，在遗传基础上形成的体质因素不仅仅表现在幼儿期，而且在人的一生中都将明显或潜在地发挥作用。由于禀赋的不同，及后天调养失宜，小儿常见的体质类型有两种：一类是以肺气不足为主，以面色白，多汗，不耐风寒、易感冒、咳嗽为主要表现；另一类是以脾气不足为主，以面色萎黄，纳少，形体偏瘦、易呕吐、消化不良为主要表现。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

中医“发物”解读

大家都有这样的疑惑，中医看病时，大夫会嘱咐病人忌食“发物”，理由是“发物”会加重病情。那么“发物”究竟是什么，这种说法有道理吗？中医认为，食物之所以能防治疾病，是由于它本身特有的性味，这就是食物的“食性”。如果不懂食性，那么对某些特殊体质的人或患者，食性就会诱发旧病，加重已发疾病，削弱药力，这是食物的“发性”，也就是民间所说的“发物”。北京中医药大学东直门医院儿科余惠平发物之所以会导致旧病复发或加重病情，有学者归纳起来认为有三种可能性：一是某些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。二是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。三是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。发物有哪几种？按照其来源，可以分为以下几类：1、食用菌类主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风生阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾。此外，食用菌类还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。2、海腥类主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品。这类食品大多咸寒而腥，

儿童免疫性血小板减少症家长培训咨询会报道

2016年1月2日，本院儿科“儿童免疫性血小板减少症（ITP）家长培训咨询会”于北京召开，十余名免疫性血小板减少症患儿及家长近百人参加了会议。儿科余惠平主任医师主持了咨询会，会议还邀请了首都儿科研究所附属儿童医院师晓东主任医师、ITP家园病友之家负责人高航出席会议。北京中医药大学东直门医院儿科余惠平会议上师晓东主任医师介绍ITP的西医研究进展，高航讲述了ITP家园的故事，余惠平主任医师介绍“鸡尾酒”疗法治疗免疫性血小板减少症患儿的情况。会议上与会家长积极提问，两位主任医师都予以认真解答，几位家长还分享了孩子的治疗经过，几位ITP患儿展示了舞蹈、诗朗诵等才艺表演。活动得到了家长们的一致赞同。我院儿科余惠平主任医师长期致力于儿童免疫性血小板减少症的临床研究，其独创的“鸡尾酒”疗法在临床上取得了良好的效果，特别是西医一线、二线治疗无效的免疫性血小板减少症患儿也取得了可喜的疗效，本次活动也是她主持的相关课题研究的一个组成部分。