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  • 一病多问 (59)
  • 癫痫病例2---重新背上书包的小冬

    第一次来就诊的小冬鼻青眼肿的,额头刚缝了几针。11岁的小冬性格内向,说话木讷,本该是小学五年级的学生,但没去上学,妈妈说:“他隔三差五地癫痫发作,还经常摔倒在地,这里或那里碰伤是很自然的事”。妈妈为了他也请假在家,但即使寸步不离看着他,小冬癫痫发作及摔倒还是猝不及防。妈妈很是无奈。3年前小冬不慎车祸“颅脑外伤及颅内动脉破裂”,经神经外科诊治、开颅手术及多次引流术,险渡生命危机,但自此以后,反复抽搐,落下了颅脑外伤继发癫痫后遗症。癫痫发作的时候,面色发青,肢体抽搐,口吐白沫,神志不清,摔倒,有时会碰上一些坚硬的家具或墙角,常常会有皮肤擦破、眼睛或头皮血肿等现象,妈妈甚是心疼。这样反复抽搐,妈妈曾带小冬多次寻医问药,医生诊断癫痫无疑,已经用过德巴金抗癫痫治疗,多次增加剂量,眼看浓度已经超过常规的高限,但是效果不佳。给小冬体格检查,发现左头顶头皮弧形手术疤痕;右侧鼻唇沟较左侧稍浅,口角稍左歪上扬;右侧病理征阳性。间接反应当时的颅脑外伤可能较为严重以及多部位受累,左侧颅脑受伤可能更为突出,但是右侧面神经亦有受累。目前来看,手术效果还是不错的,头皮疤痕旁已长了头发遮盖,口角歪斜外人不仔细看也是不

    2021-05-29 点赞 1
  • 有家长问:肖医生,我家小孩这个样子是癫痫发作吗?

    门诊接诊过程或线上问诊,常有患儿表现为突然发作的抽搐或其他奇怪的动作,有的家长回忆孩子当时的样子还心有余悸,有的家长表示满腹疑惑:我家小孩是癫痫发作吗?癫痫是神经系统的常见病,一千人里大约有7人患癫痫,其中儿童患病多于成人。癫痫发作有突发性、短暂性的特点,是脑部神经细胞异常放电所致;癫痫是指发复癫痫发作的慢性脑部疾病。    今天大致总结一下小儿癫痫的常见表现形式。a突然两眼上翻,牙关紧闭,四肢僵硬或抽动,面色发绀,呼之无反应,有时伴口吐白沫或大小便失禁;b突然发呆,愣神,正在进行的活动中断,如行走时突然呆着不动,说话时突然中止,吃饭时突然停止,时间短暂,有时甚至不容易被发现;c肌张力突然减低,猛然倒地,轻的突然头下垂或一侧肢体下垂,意识短暂丧失;d身体某个部位肌肉快速有力地收缩引起突然,快速,有力地抽动,如突然点头,突然后仰,突然伸张双臂;e发作性点头拥抱动作,肢体伸展或屈曲,可成串发作;f还有的表现为无目的地四肢乱动或胡言乱语,惊恐害怕地样子;或发作性呕吐、头痛、腹痛而通常检查未发现异常的。总之,小孩有上述可疑表现,怀疑有癫痫发作可能,建议家

    2021-04-28 点赞 2
  • 癫痫患儿服用抗癫痫药物治疗有哪些注意事项?

    癫痫患儿确诊后,往往需要服用抗癫痫药物治疗,抗癫痫药物有多种,医生会根据患儿的发作情况,结合脑电图、头颅影像及相关的血检验,与家长一起共同商定来选用合适患儿的抗癫痫药物。那么,服用抗癫痫药物治疗还有哪些需要注意的事项呢?  1、决心与信心规范的抗癫痫药物治疗可以使约60-70%癫痫患儿的发作得到缓解或完全控制,但癫痫是一种慢性脑部疾患,其治疗需要较长的时间,因此需要决心与信心。2、规律、按医嘱服用抗癫痫药物按医嘱规律服药,不能自行减量或停药,自行减停或漏服有可能诱发癫痫发作,使既往治疗前功尽弃,甚至发生癫痫持续状态。3、注意观察  凡是药物都有副作用可能,抗癫痫药物也不例外,副作用的类型亦因个体差异而不同,抗癫痫药物可有皮疹,呕吐头晕等不适,特别是刚开始服药的前几周,家长需要密切观察,有情况及时复诊;另外,因个体差异,抗癫痫药物治疗效果也不同,有的患儿服药后仍有发作,需要家长注意观察,及时复诊,医生会根据病情进行药物加量,或换成另一种抗癫痫药物,或加用另一种药物,都是有可能的。4、定期随访复诊癫痫患儿对抗癫痫药物的疗效与副作用因个体而有差异,因此

    2021-04-26 点赞 1
  • ¥128  就诊情况:未去医院就诊过 病情描述:您好医生,我家宝贝6岁,男孩,2019年5月底看iPad得时候嘴角有抽搐一次,隔几天海边玩,累睡着了也有过一次,嘴角抽搐,身体其他部位正常,后来再无发生,直到2020年3月8日看iPad又出现一次,这次流口水比较多,持续时间5分钟左右,今天早上下棋的时候说头晕,然后又流了一点口水,嘴角微微两下抽搐。持续时间不到一分钟,其他地方没有出现症状,全身很自然,想咨询一下您,这种情况怎么处理。(在出生四个月的时候从床上掉过地上,没有出现什么症状,2020年2月中旬摔过一次头,也没有出现症状,)

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  • ¥68  男童三岁多四岁不到,从九月初开始,持续口腔溃疡,多发,每次三到五个,口腔粘膜和舌头都有。不发烧,偶尔咳两声。胃口因为溃疡变得比以前差一些,睡觉正常。用了开喉剑两瓶不见好。去了医院,医生开了乙酰麦迪霉素干混悬剂(美力泰)和豉翘清热颗粒并继续使用开喉剑,用药五六天后有缓解但溃疡未完全消失,停药后又开始溃疡。孩子头孢和青霉素过敏,有尘螨过敏情况。图片按照时间顺序提供,前面为就诊前口腔状态,中间血液报告和诊断,最后是今天又开始溃疡的照片

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  • ¥128  孩子已14周岁,之前非常正常,9周岁半后突然出现大便失控情况,有时大便得排出一点后才去卫生间,会弄脏内裤,平均一周2-3次!小便在大便失控初期有近一年时间内裤上会有少许,现在已正常!去正规医院做过脑电图、钡灌肠、腰椎高场磁共振、腹部彩超、脑部高场磁共振,看过北京儿童医院神经科,均未见异常!作为家长在安抚和开导孩子的同时很焦虑、无奈,恳请专家百忙之中给予诊断和治疗建议!万分感谢🙏

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  • ¥128  张英皓,男,2014年11月17日出生于甘肃省定西市(身份证年龄2016年1月15日),2018年11月25日患小儿川崎病,主要治疗方案输丙球蛋白14瓶,口服双嘧达膜片和阿司匹林四个月,复查心脏彩超和血液化验正常停药。2019年12月7日又换川崎病,主要治疗方案输丙球蛋白16瓶,口服双嘧达膜片和阿司匹林三个月,由于疫情在金昌市人民医院复查正常,停药两月,5月12日在西安儿童医院复查,双冠脉内膜欠光滑,又每日服阿司匹林75mm三个月,2020年8月14日复查正常停药。

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  • ¥128  一直都拉一粒一粒的屎 跟那个羊粑粑一样 有时都像豆豉那样的 宝宝不太喜欢喝水 我们家长已经每天盯着喂水 吃青菜也剁碎了拌饭吃(青菜也不要主动吃的) 水果也在吃 香蕉 火龙果 然后榨果汁喝 想尽办法想改善 但还是一直这样 短的说 这样一粒一粒的便便也都有一个多月了 每天这样 以前是3天拉一次 拉几个小时都拉不出 很吃力 还要开塞露 最近一个多月 好转就是 一天或 两天就可以一次 拉出来很快 不用拉几个小时才出来 很懊恼啊 真不知道怎么办了 今天刚刚发现居然便便上有点血了 不知道是什么病情了 还请医生专家开点良💊方子啊

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  • ¥68  总是喜欢咬东西,小零件喜欢含在嘴里,玩具都拆的乱七八糟,咬被子咬床,吃手,入睡困难,每天睡眠九小时左右,目前上的托班,开学小班,在班级里经常无视老师指令,四处跑,东张西望

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  • ¥128  我女儿十岁了,我和她爸是重组家庭,她爸爸脾气不好,因此平时孩子和我以及外公外婆住一起,她爸爸单独住,每天下班后过来吃个晚饭就回我们自己家住所。有一个大十岁同父异母的姐姐在外地。孩子从小就是比较敏感胆小的性格。她爸爸很粗暴,情绪有时喜怒无常容易发火。姐妹都非常畏惧父亲。母亲工作忙,从孩子婴儿起就不时出差,孩子有分离焦虑。孩子幼儿园上小学第一次上课主动发言回答老师问题说书包🎒是妈妈帮助收拾的,就被当众责罚留校批评吓得浑身发抖。孩子是慢热型性格,功课跟不上被老师罚到走廊写作业。整个一年级都是在不想上学中度过的。通过我和老师对话沟通让孩子逐渐适应起来。孩子在这小学三年中经历了父亲粗暴打骂和唠叨,老师的态度对比母亲和外公外婆态度的反差。感觉压力非常大时常肚子疼胸闷身上发抖晚上噩梦。看孩子在学校里面也时常胆小不敢发言。我促进孩子和同学的沟通相处,交到一个好朋友是班长。孩子对同学还是有感情对老师也是理解对爸爸也是充满期待。现在要上四年级了,最近她爸爸又是严厉责怪她,孩子非常害怕,每晚都睡不着白天心事重,说想起爸爸凶恶的样子就想为什么爸爸那么凶,时常回忆小时候几次爸爸责打经历,说不知道自己哪里错了。

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  • ¥68  男孩六周岁。夜里经常尿床,白天内裤也总是湿的。夜里完全没有憋尿感,所以不叫根本不会起来小便。白天,贪玩,小便又憋不住。每天都臭臭的。这个是应该看神经内科吗?另外,一年半前因为鼻窦炎,做过脑步核磁。报告丢失了。我记得不有个什么信号,不排除髓鞘病变。但是,后来去儿童医院神经内科问了,说很多小孩子核磁都这样,没有关系。而且那个信号就一点点。第二个问题就是这种尿床,该如何治疗呢?除了叫他小便

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  • 孩子上课坐不住、做作业拖拉,是活泼好动,还是多动症?

          孩子到了上学年龄,有老师向家长反应,该孩子上课坐不住,总是东张西望的,注意力不集中,还做小动作、影响其他同学。家长这才回想起上幼儿园时老师也有说起,当时只当孩子还小,活泼好动呢,其实在家也是,似乎像装了马达似的动个不停。家长这才开始担心,孩子是不是得了多动症?          就如小萌,今年8岁,自上幼儿园开始就是妈妈眼中的“多动宝宝”。疫情期间,孩子在家上网课,妈妈发现了儿子不太对劲。比如,上网课时走来走去,爬上爬下,很容易被外界分心,只要外面有声响,就马上推窗往外看,平时也很粗心,经常丢三落四。跟孩子讲道理,你说一句,他要顶十句;怼大人,你却怼不过他,骂也骂了,打也打了,怎么孩子还是不听话,真叫人又气又恼。于是带来小儿神经专家门诊看肖医生。       近期肖医生在门诊与微医工作室也分别接收了不少家长关于儿童多动症方面的咨询,大多是小学生家长。也有家长觉得是孩子太调皮不努力,其实,孩子也想努力学习,但是做不到,也控制不住自己的行为。   &nbs

    2020-07-06 点赞 1
  • ¥128  孩子周日中午11点左右掉到河水里。大概在水中有几秒钟(10秒内)。人是一直没在水中没能探头的那种。捞起来后有一两口呕吐(痰大小),没有吐水。当时有说水进肚子了,有肚子痛,要求回去。抠吐未成功。后予以温水,喝水吃饭正常,情绪正常。周一晚有咳嗽,贴背听呼吸有声音。遂送急诊,怀疑吸入性肺炎。目前会遵医嘱治疗。想了解1.目前严重程度,2.后续疾病进程,3.家中观察时的注意事项及4.疾病是否有严重可能性以做到心中有数,

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  • 春季,儿童发热怎么办?

    春季,万物复苏,鸟语花香,最是孩子们快乐的时光。 天气渐暖,但气温变化也大,今天穿棉袄,隔天也许就有人穿单衣了。这种天气孩子们容易出现发热,因为春季细菌病毒易滋长,孩子免疫系统还未发育完善,容易受到外来病原菌的侵犯。 一、体温高到多少算发热? 参考《诊断学》,正常体温:腋下:36℃-37℃,口腔36.3℃-37.2℃,直肠36.6℃-37.8℃。 临床上常测额温及耳温。 一般参考口腔温度标准,可将发热分为: 低热:37.3℃-38℃; 中热:38.1℃-39℃; 高热:39.1℃-41℃; 超高热:41℃以上。 正常情况下,下丘脑的体温调节中枢通过机体产热或散热调控体温。当受到外来病原菌的侵袭,或体内致热原释放增加,体温调节中枢将体温调定点上移,引起心跳加快、骨骼肌收缩等,使产热增加,末端血管收缩,汗毛孔关闭等,散热减少,体温上升。 二、发热需要马上吃退热药吗? 当身体受到致热源侵犯时,出现发热,某种意义上来说,是对父母家人的一种警醒,可能需带孩子就医寻找病因及治疗了。此时马上吃退热药,体温暂时性下降,不等于疾病的好转,盲目地吃退热药或者打退热针反而会掩盖了真正的病症。此外,一定程度

    2020-04-07 点赞 3
  • ¥68  2010.5.29号出生。小女孩。想问一下脚底下是什么,怎样处理合适。谢谢!

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  • ¥128  宝宝打喷嚏鼻塞、稍微有点咳嗽,喝奶喝水有点呛十多天了,从这种症状开始两三天后在家喂小儿解感颗粒喂了四五天,感觉他有痰,喝奶有点容易咳嗽,还另外配盐酸丙卡特罗口服溶液每次1.8ml/每天两次/吃三天。感觉好多了,停药了,平时没事多喂水。最近三天,感觉喷嚏有点增多,又开始感觉鼻塞,有鼻涕(粘稠鼻涕,有时黄有时是灰白色的),还是喝奶喝水时感觉容易咳嗽,有点呛,让他趴着时有点咳嗽,最主要这两天睡着时明显感觉呼吸有时候有点急促,声音有点大,睡着呼吸相对平稳时声音感觉有点闷,喘气有点粗,白天醒着的时候也是呼吸音粗。现在疫情严重,不敢带宝宝出门去医院看病,希望得到医生的在线帮助,我该怎么办?能否在家用药,如何用药?谢谢!

    ... 17 人已抢答 围观 268
  • ¥68  男孩,七岁,注意力不集中,现在二年级,以前坐第三排,老师说孩子上课经常跑神,注意力差,咬指甲,就安排坐在第一排了。平时精力旺盛,幼儿园以后就不喜欢睡午觉了,大人和他沟通交流时经常答非所问,眼睛不注视对方,心里总是想别的事情,而且脑海里都是玩具,老是嬉皮笑脸,家里有客人来就异常兴奋,控制不住的那种,很少安静下来。做事情大大咧咧,经常碰到这碰到那,嘴巴一直不停的再说,很难安静。有时为了培养他的注意力,学习的时候所有人都不能看手机,电视,怕一有声音就干扰他。学习成绩时好时坏,抓得紧的时候,考98分,一忙管不了就只考六七十分。老师说课堂上讲课,只讲到一半他就开始急急忙忙自己在写了,经常没听完整,写作业一小时完成的,经常要我看着做两三个小时,我还以为别的小孩都是这样,但是弟弟家的小孩就很自律,不需要家长督促,学习成绩也很稳定,请各位医生帮忙看一下,孩子确实是多动症吗?

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  • ¥128  发热5天 用药后出汗 过后还会发热

    ... 12 人已抢答 围观 226
  • ¥68  就诊情况:去医院就诊过 确诊疾病:心肌受损 病情描述:宝宝反复发烧四五天,查了血,病毒性感冒,挂了两天水,烧退了以后精神一直不好,又来医院查,医生说是心肌受损,住院治疗,医生说这个医院只有维c治疗心肌受损,想问问这种情况下只用维c可以吗?需不需要转院用更好的药物治疗。

    ... 11 人已抢答 围观 246
  • ¥128  男宝宝,两个月零5天,从前天开始有一点咳嗽,昨天到今天咳嗽多一些,大概一天七八次,每次咳嗽一两下,家里有人感冒不发烧怀疑被感染,但是一个月多宝宝也经常呛奶,所以具体原因也不确定。除了咳嗽,宝宝也会吐泡泡,鼻子也会呼哧呼哧声音,我自己用家用听诊器听肺音感觉还行(也可能不大会听),这个情况需要去医院就医吗?比较担心会肺炎。最近冠状病毒比较严重,如果不去医院可以自己家里采取什么措施呢?现在的情况会是肺炎吗?

    ... 10 人已抢答 围观 269
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肖建军
简介:主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

一病多问 | 5 — 10位医生回复
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