青光眼患者就医提示

我们都知道青光眼的患友会经常来门诊开药和检查。下面的场景您或许会很熟悉，那么如果遇到类似的情形，我们应怎样做呢？场景一：经常看到患者朋友来门诊开药，匆忙而来匆忙离去。当被问到病情时，只是说开大夫说的药就可以了。北京协和医院眼科程钢炜正确的做法：您可以因药物不足来医院开药。但是请您不要忘记定期复查眼压，因为用药仅仅是手段，眼压的稳定控制才是您的目的。实际上有很多青光眼药物在长期使用后药效都会降低，可能要更换药物类型。所以，如果有时间，请您定期测量眼压。场景二：当发现眼压升高，视野出现问题，就认定是青光眼。正确的做法：实际上，这个问题不仅仅出现在患者身上，也是许多非青光眼专业的医生经常忽略的问题。那就是视野的检查对于老年患者朋友是很难做到一次准确的。通过门诊患者的调查，发现当首次检查出现视野异常，一个月后的复查发现有将近一半的患者是因为不懂得配合检查出现的假阳性结果。再次复查可以除外假性的异常。关于眼压升高的问题会更加复杂一些，眼压的测量结果实际上受很多因素的影响，包括角膜厚度、配合程度、正常波动等。所以一次眼压结果的异常只是提醒您需要进一步检查，而不能成

可以停药做24小时眼压测试吗？

患者： 2011年12月确诊开角型青光眼，现在用药控制眼压，用的是美开朗和派立明 眼压一直在20以下，但都是上午或下午去测的 我想知道在不用药状态下眼压的昼夜波动状况，您说有停药做测试的必要吗？ 如需要停药，要停多长时间？ 是躺着测试吗？北京协和医院眼科程钢炜 北京协和医院眼科程钢炜：您好！ 您的问题很有意义，也值得其他患友借鉴。是否需要做停药试验要根据眼病的程度以及用药的效果而定。一般青光眼患友需要在用药前就了解自己的眼压波动情况，而不是在用药之后。如果已经用药，在下面的情况下并不主张做停药试验。一、青光眼严重，无法承受停药试验的风险；二、用药后效果良好，视野没有进展，病情稳定。在以下情况下建议进行停药试验：一、青光眼发现尚早，有时间和必要了解自己青光眼的发病规律；二、药物效果不稳定，眼压白天就有波动；三、由于各种原因需要药物减量或停药。 关于停药试验的方法：一般从安全考虑，先做单眼停药试验。选

守护光明：与青光眼相伴前行- 名医讲堂频道学习青光眼

守护光明：与青光眼相伴前行视频链接http://jiankang.baidu.com/course/info?id=852本期要点：北京协和医院眼科程钢炜一、青光眼到底是什么1、导致青光眼的原因？ 2、早期青光眼患者有哪些症状3、通常可以分为哪些类型？ 4、青光眼有什么并发症？5、哪些是高危人群？ 二、关于青光眼的诊断治疗1、怎样诊断鉴别青光眼与其他眼部疾病？ 2、青光眼的治疗原则3、青光眼有没有最佳食疗时间？ 4、目前有哪些有效的治疗措施？三、守护光明：青光眼患者护理保健 1、患者能否避免失明？ 2、患者日常饮食禁忌 3、患者食用药物注意事项

青光眼诊治新进展为患友们带来新希望-- 协和公益活动

北京协和医院眼科将于2016年12月17日 （周六）上午8:30-12:00举办青光眼系列联谊活动。本次会议的举办地点位于北京协和医院北配楼（教学楼）三层礼堂。届时，以知名专家赵家良教授、李静贞教授为首的协和青光眼专家团队将详细向您介绍青光眼与眼压的相关知识以及在治疗和日常生活中的注意事项。北京协和医院眼科程钢炜本期会议的主题是："青光眼诊治新进展为患友们带来新希望"会议期间还将为广大青光眼患者免费进行眼压的检测并发放青光眼知识宣教资料。北京协和医院敬候您的光临!

请问我的情况视神经萎缩程度 ，还需作何检查，

患者： 去年检查眼底杯盘比高0.8.视乳头色淡。视野眼压还算正常，oct视神经纤维层轻度损伤,医生怀疑眼压正常性青光眼，视神经萎缩。 15年服用精神药物，那药可能引起青光眼,服药期间时不时会有眼胀的问题。 眼科开了复明片，羟苯磺酸钙，甲钴胺，黄连羊肝丸 请问我的情况视神经萎缩程度 ，还需作何检查，确定病因及病情北京协和医院眼科程钢炜 北京协和医院眼科程钢炜：您好！ 视乳头颜色淡实际上是一种感官的指标。更为客观的评价包括OCT、视野、电生理（VEP）、mERG。如果这些检查都没有出现明显的异常，则不能认为有视神经萎缩。可能只是由于高血压或糖尿病造成的视神经乳头缺血。 正常眼压青光眼的视神经乳头是有特征性改变的。比如某一个区域的盘沿明显变窄，对应的视神经纤维缺损。杯盘比不是可靠地指标。 精神药物对眼压的影响更常见于闭角型气管炎。如果真的诊断室正常眼压青光眼，该类药物的影响不大。 神经营养药物（复明片，

青光眼患者做白内障手术是不是很危险？

青光眼的患者作白内障手术是不是很危险？这是在门诊工作中，患者经常向我提出的问题。很多患者朋友告诉我，他（她）的熟人做了白内障手术，视力却变得更差，青光眼反而因白内障手术加重了很多。这里我想介绍几个典型病例给大家，希望能给您一些启发。北京协和医院眼科程钢炜病例一：2011年7月12日有两位在当地进行了白内障手术的青光眼患者来就诊。患者均为老年，全身情况良好，为原发性开角型青光眼患者。在当地行白内障手术后视力分别由术前的0.3和0.1降至0.1和指数。两位患友均心情很差。通过查看当地的眼科病例，发现患者术前的白内障均不是很严重，眼压分别为27mmHg和29mmHg，术后为26mmHg和27mmHg。眼底检查显示，两位患者均为晚期青光眼患者，眼压控制不好。病例二: 2011年7月13日，一位闭角型青光眼患者在我院门诊进行了白内障手术，术前视力0.3，眼压23mmHg，房角大部分关闭；术后5天复查，视力0.8,眼压11mmHg，房角恢复开放。眼底检显示患者为中期青光眼患者。病例三：2011年7月13日，一位怀疑闭角型青光眼的患者在我院门诊进行了白内障手术，术前

青光眼眼压高能做白内障手术吗

患者提问：疾病:青光眼且眼压较高能做白内障手术吗？病情描述:在十几年前已做过青光眼手术，目前眼胀，看不清，眼压较高，查眼压45以上，医生说先做白内障，北京协和医院眼科程钢炜希望提供的帮助:请问在眼压高的情况下，能否动白内障手术所就诊医院科室:莆田市涵江区医院  眼科治疗情况:时间:0000-00-000000-00-00医院科室:莆田市涵江区医院眼科治疗过程:在前十几年前做过青光眼手术北京协和医院眼科程钢炜回复：您好！青光眼患者眼压高并不是白内障手术的禁忌症。而对于闭角型青光眼患者，白内障手术更是推荐早做。只是对于眼压很高的患者，白内障术中需要小心地控制眼压的波动，防止剧烈眼压波动导致并发症。常见的并发症有术中或术后睫状体脉络膜脱离、急性脉络上腔渗液等。如果合并小眼球、高血压、高龄等，甚至有出现爆发性脉络膜上腔出血的危险。另一方面，对于晚期青光眼患者，其视神经对于术中的眼压波动非常敏感，有些患者甚至可能无法承受手术的应激导致失明。这些需要在术前谨慎评估。在经过充分评估后，对于风险在可控范围内的患者，是可以进行白内障手术的。

青光眼的治疗

患者提问：您好，非常感谢，再次麻烦您： 1、我把间隔5月的两次（13年9月与14年2月）OCT图片传上来（两个医院设备可能有差异），就现有资料能否请您做简单的个人分析，前后变化大不大？ 2、如我长期用苏伟坦与人工泪液对眼内人工晶体有无影响？ 3、我目前除每天一次苏伟坦外，服用欣可来（胞磷胆碱钠）一天2次，一次1粒；另复方血栓通一天2次，一次2粒；对于治疗用药有无建议？口服药能否（或有必要）长期服用？ 4、现在感觉青光眼治疗依然无突破，感觉很无望，国外有无最新进展信息？北京协和医院眼科程钢炜北京协和医院眼科程钢炜回复： 您好！ 以下是对您问题的回答： 1、我把间隔5月的两次（13年9月与14年2月）OCT图片传上来（两个医院设备可能有差异），就现有资料能否请您做简单的个人分析，前后变化大不大？ 两种OCT设备不是同一类型，检查的结果难以进行量化的比较。只能说两种OCT都表明您青光眼比较严重。如果您希望通过OCT进行随诊评价病情变化，建议您采用同一设备，或者以海德堡OCT的检查结果为准（该类型OCT具有检查点跟踪功能，重复性较好）。

北京协和医院青光眼俱乐部活动通知-- “青光眼与眼压”

尊敬的各位患友，北京协和医院青光眼患友俱乐部拟于本周六（12月20日）上午9：00举办青光眼讲堂。本期讲堂的题目为--“青光眼与眼压”。会议地点位于北京协和医院东院北配楼三层的会议厅。届时，以赵家良教授、李静贞教授为首的北京协和医院青光眼团队将为大家系统讲解青光眼与眼压的基础知识、目前国内外关于眼压研究的新进展以及指导患友们进行眼压的检测。北京协和医院眼科程钢炜会议期间，专家们还将回答青光眼患友们的提问以及免费为青光眼患友们进行眼压的测量。欢迎您和您的亲朋前往出席。