颈椎三维有限元模型的建立和验证

  林国中[1] 王振宇1* 郭亮[2] 荣起国2 摘要 目的：建立具有详细解剖结构的颈椎三维有限元模型并验证其有效性。 方法：对一名健康成年男性进行颈椎的薄层CT扫描，将CT数据导入到Mimics10.0中得到颈椎的三维图像数据，然后导入到Geomagic studio9.0中得到颈椎的几何模型，最后在ANSYS11.0中建立颈椎的有限元模型。采用与文献中相同的条件，计算模型各节段的运动范围，与文献中数据进行对比以验证有效性。北京大学第三医院神经外科林国中 结果：建立了一个解剖结构详细的颈椎有限元模型，并通过有效性验证。 结论：该模型具有良好的生物逼真度，可用于进一步的研究。 关键词：颈椎；有限元模型；Mimics；Geomagic studio；ANSYS

圆锥马尾常见胚源性肿瘤的显微手术治疗（附23例分析）

 林国中 马长城[1] 王振宇（北京大学第三医院神经外科 北京 100191）北京大学第三医院神经外科林国中中文摘要目的：分析影响圆锥马尾常见胚源性肿瘤发病情况及预后的因素，寻找提高疗效的途径。方法：回顾研究我院近年收治的23例病例。分析各临床因素与术前神经功能状态及预后的相关性。结果：表皮样囊肿11例，畸胎瘤9例，皮样囊肿3例。术前感觉运动功能与发病时间相关，术前大小便功能与肿瘤纵径相关。均显微手术治疗，术后随访3月。术后感觉运动功能恢复较好，与术前功能状态和发病时间相关。大小便功能恢复欠佳，与术前大小便功能状态相关。术前神经功能及术后恢复情况均与病理类型无关。结论：影响预后的主要因素是术前的神经功能状态，早期诊断早期手术能显著改善患者的预后。关键词: 圆锥 马尾 皮样囊肿 表皮样囊肿 畸胎瘤A multi-factor analysis of the outcome of common embryogenetic tumors of conus medullaris and cauda equinaLin g

脊髓拴系的治疗

提到脊髓拴系，不得不提一句，现在在国内很多地方，甚至一些专业书籍上都写的是“脊髓栓系”，其实这是一种误解。脊髓拴系的英文叫“tethered cord syndrome”，cord是指脊髓，tether的意思是用绳或链拴住。顾名思义，就是脊髓被某种绳或链给拴住了，而且因为这种原因出现一些临床症状。 脊髓拴系在临床上并不罕见，但普通百姓甚至一些很多医生对该病都没有足够的认识。患者常常得不到及时的诊治甚至被误诊误治。等病情发展到一定程度，出现脊髓神经功能的不可逆损害，导致严重的残疾，一切都悔之晚矣。因此，我们希望广大群众和医生加深对此病的认识，及时给予正确的诊治，以改善患者的神经功能和生活质量。北京大学第三医院神经外科林国中 脊髓栓系综合征的病因  脊髓最开始是与脊柱节段一一对应的，在生长发育的过程中脊髓尾端相对于脊柱向头端移动，正常成年人脊髓末端应该在胸12~腰1脊柱水平。脊髓拴系综合征就是由于各种原因导致脊髓被拴系固定

孤立性马尾神经囊虫病1例

林国中[1] 王振宇[2] 谢京城 刘彬北京大学第三医院神经外科 北京 100191关键词：囊虫病；脊髓；马尾神经北京大学第三医院神经外科林国中神经囊虫病常见于颅内，椎管内囊虫病少见，而孤立性椎管内囊虫病极其罕见。我院收治一名孤立性马尾神经囊虫病患者，现报道如下。患者男性，25岁，10年前腰部扭伤后出现腰部不适，经局部封闭保守治疗后症状有所缓解，但仍有间断腰部不适。3年前症状明显缓解，未再疼痛。1月前搬重物后再次出现腰部疼痛，向双下肢放射至大腿及膝关节，疼痛以夜间明显，持续不缓解。查体仅有双下肢腱反射亢进，下肢肌力及感觉正常，病理征阴性。MRI：腰2-4椎管内可见不规则形长T1长T2信号影，大小约82*9.3mm，腰4水平硬膜内凹致蛛网膜下腔囊性膨大。增强扫描病变部位硬膜强化并增厚。邻近马尾神经移位。结合患者封闭病史及MRI表现，考虑马尾脓肿不除外。行腰3，4椎板切除术探查，发现蛛网膜与硬膜粘连，尾侧较重，分离粘连。见蛛网膜增厚，蛛网膜下腔张力较高，马尾神经位于背侧。切开蛛网膜后，见分叶状囊肿涌出，约2*1cm大

中枢神经细胞瘤的诊断和治疗(附8例报告)

 林国中[1] 王振宇 马长城中图分类号：R651.1文献标识码：A摘要目的：探讨提高中枢神经细胞瘤诊疗水平的策略和方法。方法：回顾分析2004年8月至2009年8月我院收治的8例中枢神经细胞瘤，总结其临床表现、影像学表现、病理学特征及显微外科手术治疗效果。北京大学第三医院神经外科林国中结果：肿瘤位于侧脑室前部或室间孔附近，呈宽基底与侧脑室壁或透明隔相连。肿瘤边缘及内部可见多发囊泡，常见钙化，核磁检查 T1WI、T2WI相均表现为等或略高信号，增强后呈轻至中度强化。免疫组织化学染色均显示神经突触素阳性。显微外科手术治疗8例，其中全切除6例，次全切除2例，1例死于术后并发症，7例随访至今未复发。结论：中枢神经细胞瘤影像学表现具有一定特征，是术前诊断的重要参考。显微手术切除肿瘤是最佳的治疗手段，预后良好。关键词：中枢神经细胞瘤 　诊断 　显微外科手术Diagnosis and treatment of central neurocytoma(a report of 8 cases)LIN Guo-zhong, WAN

急性髓性白血病硬膜外转移一例

 白血病引起脊髓损害者文献报道较少，在恶性肿瘤引起硬膜外脊髓压迫中亦非常罕见。我科收治一名急性白血病硬膜外转移的病人。北京大学第三医院神经外科林国中病例资料患者男，17岁，入院前3月发现急性髓性白血病，化疗两次。腰部疼痛6天，持续性，站立后缓解。双下肢无力4天，逐渐加重，无法站立2天。查体：胸骨压痛，T10平面以下针刺觉消失，触觉及本体觉减退，双下肢不能活动，肌力0级，双侧膝腱反射亢进，双侧跟腱反射亢进，双侧踝阵挛阳性，双侧Babinski征，Chadock征，Oppenhelm征及Gordon征均阳性，尿潴留外院留置尿管，肛门括约肌松弛。实验室检查；MRI：T7-9椎体水平硬膜外梭形肿物，长约5.5cm，T1和T2相均呈等信号，增强扫描轻到中度强化境界清楚，部分节段见脊髓被包绕，肿物向双侧椎间孔生长。入院后急诊行硬膜外肿物切除术，术中见肿物位于硬膜背侧，梭形，界限较清，灰褐色烂鱼肉样，质脆，血运丰富。5*2*1.5cm大小，尾端达T9下缘，头端至T6水平，肿瘤末端接硬膜外脂肪，在T8水平肿瘤横径最大至T7/8椎

颈椎椎板切除术后稳定性研究

  林国中[1] 王振宇[2] 谢京城 李振东 马长城 刘彬 陈晓东 【摘要】 目的 探讨颈椎椎板切除术对颈椎稳定性的影响及相关因素。方法 回顾性分析1997 ~ 2009年的62例颈椎管内肿瘤。对手术前后的临床及医学影像进行复习，通过手术后随访评价患者脊柱生物力学的变化。结果 62例椎板切除术按椎板切除数分为A组：<3，B组：≥3；按病变部位分为C组：髓内，D组：髓外。患者近期临床效果满意，远期临床效果满意。随访3个月至12年，颈椎不稳定发生率A组3.1%、B组16.7%，B组高于A组（P＜0.1）；C组36.4%、D组4.3%，C组高于D组（P＜0.1）。A组颈椎曲度恶化发生率为3.1%、B组为23.3%，B组高于A组（P＜0.1）；C组45.5%、D组6.4%，C组高于D组。结论 椎板切除术式可导致颈椎生物力学的变化。椎板切除数≥3，髓内占位或同时累及颈2及颈7时应注意术后不稳定或畸形的发生。北京大学第三医院神经外科林国中

小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）

小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性小脑扁桃体延髓联合畸形，由奥地利病理学家Hans Chiari于1891年首次报道，故又称Chiari 畸形，是后脑的先天性畸形。北京大学第三医院神经外科林国中Chiari 畸形的根本原因是由于后颅窝先天发育不良、容积小而使小脑扁桃体下部疝入到枕骨大孔所致。其病理特点是小脑扁桃体下部疝入到椎管内，桥脑、延髓和第四脑室延长、扭曲，并向椎管内移位。此畸形大约56%伴有脊髓空洞畸形。 chiari畸形的分型Chiari畸形的分型及诊断标准目前尚未完全统一，一般根据其病理改变分为4种类型：Chiari畸形 I 型、Chiari畸形 Ⅱ型、Chiari畸形 Ⅲ型、Chiari畸形 Ⅳ型。I、II、III型存在已获公认，IV型是否存在争议较大。对chiari畸形的分型，国外目前大都采用如下标准。Chiari畸形 I 型：主要病理改变为小脑扁桃体与小脑下蚓部向下疝入椎管。原发性小脑扁桃体疝出枕大孔下，无脑脊膜膨出，扁桃体低于枕大孔5mm以上(含5mm )，或者

Subarachnoid disseminative hemangiopericytoma of the s...

Case report Subarachnoid disseminative hemangiopericytoma of the spinal cord LIN Guo-zhong, WANG Zhen-yu, LI Zhen-dong, ZHONG Yan-feng and WANG Lei-ming Department of Neurosurgery, Peking University Third Hospital, Peking University, Beijing 100191, China (Lin GZ, Wang ZY, Li ZD, Zhong YF and Wang LM) 北京大学第三医院神经外科林国中 Correspondence to: WANG Zhen-yu, Department of Neurosurgery Surgery, Peking Un

神经外科颈椎板切除术后颈椎稳定性变化研究进展

  Post-laminectomy cervical stability in neurosurgery 林国中[1] 综述，王振宇[2]，马长城 审校 Sir Victor Horsley于1887年第一次进行颈椎椎板切除术，用于颈髓肿瘤的切除。椎板切除术包括椎板，棘突及相应的棘间韧带，棘上韧带和黄韧带等后方约束性张力带的切除。由于破坏后部结构，引起骨及韧带缺陷和神经肌肉不平衡，可能引起颈椎生物力学改变，出现弧度与活动的变化，甚至出现颈椎不稳及畸形。北京大学第三医院神经外科林国中 1.颈椎稳定性的定义 颈椎稳定性的定义是一个争论已久的问题。脊柱稳定系统包括三部分：被动系统（椎体、间盘和韧带）、主动系统（脊柱周围的肌肉和肌腱）和神经系统[1]。其相互协调一致的活动维持了外力作用下脊柱动态稳定性。Denis认为脊柱稳定性是指脊柱可对抗应力且无进行性变形或神

应用有限元模型研究颈椎椎板切除术后稳定性

  林国中[1] 综述，王振宇[2]，马长城 审校 关键词：有限元；颈椎；椎板切除术；稳定性；生物力学 有限元方法创立于20世纪40年代，最初为结构工程设计。Brekelmans于1972年首次应用于生物力学领域[1]。近10年来，有限元方法日益成为生物力学中主要的分析手段。目前，三维非线性有限元模型已经能将韧带，肌肉等组织结构加入到模型中进行分析，使之更接近真实的生理情况。对临床研究来讲，有限元方法是人体体外实验中一种很有价值的方法。图像建模通过CT和MRI获得的几何断层图像数据提取边界轮廓数据进而完成几何建模，其数据量大，建模精度较高，成本相对较低，是目前建模普遍采用的方法。北京大学第三医院神经外科林国中 1.有限元素法的基本概念 有限元素法（finite element method FEM）是将连续问题离散化的一种数值计算方法。其基本思想是将连续介