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  • 一病多问 (31)
  • 如何拍摄上传有效影像资料

    拍摄上传清晰有效的影像资料,有助于医生判断病情。下面介绍一些有助于拍摄影像资料的方法。将片子贴在电脑屏幕(背景纯白)或窗户(背景干净)上。根据片子上的文字判断片子的正确的方向。相机正对片子,不要歪斜。避免片子反光。用相机或手机对焦后拍摄,有微距功能的打开微距,关闭闪光灯,能看清片子上的小字即可。CT、MRI不要拍摄整张片子,要部分拍摄,这样更清晰。错误:影像模糊(字体不清)错误:CT、MRI要部分拍摄,不要整张拍摄。错误:图像反光错误:背景模糊、图像模糊、心疼我的颈椎。错误:不要只上传影像报告。正确:方向正确、背景干净、影像清晰、分部拍摄。这样的片子更有助于医生的判断!

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  • CT报告上说肺上长了结节,怎么办?

    经常有人问:张医生,CT报告上说我肺上面长了个结节,是不是肺癌啊,要怎么办?我这里给大家解释一下。像自然界的东西一样,肺上的结节也是从小逐渐长到大的,不会一开始就变成巨无霸。肺上的结节,在早期经常是一种叫做磨玻璃结节的东西,它在胸部CT上表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以又叫磨玻璃影。它可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部,看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言,弥漫性生长的多数是良性病变,局灶性生长的容易是不好的东东。在初期肺结节往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰,这时还不一定是恶性的,可以称为纯膜玻璃结节,中国医生喜欢叫它GGO。这些GGO切除后多证实为腺瘤样不典型增生(洋名AAH,癌前病变),或者是原位腺癌(AIS),对周围血管间质没有侵犯,不会转移,5年生存率100%,甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌(MIA),对周围血管间质侵犯<5毫米,也不会转移,切除后,5年生存率100%)。当然,当它逐渐长大变坏时,可能会引起实性成分增加,变得不那么纯了,称为混合性GGO;有时,还会出现分叶、毛刺、空泡,胸膜凹陷,血管密集等改变,这时多数已经是恶

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  • 什么样的肺部结节可能是恶性的?

    经常听到患者咨询这样的问题:我这个肺部结节是不是恶性的呀?张医生,告诉我们怎么看CT上的结节是不是恶性肿瘤或者肺癌呀?首先,恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别就是:恶性肿瘤的细胞生长速度快。恶性肿瘤就像野草一样,它的生长不受正常机体的控制,而且可能出现转移,所以薄层CT配合三维重建,以及定期动态CT观察有助于鉴别良恶性。随访过程中,如果病灶消失了或明显缩小的,都可以考虑炎症反应可能;一点都不变或者不增大,则是良性的可能;如果,随访过程中,结节或者肿块增大了,或者病灶密度变实,或者CT上看到有血管长入或者血管生成像征时,提示恶性肿瘤可能性大。第二,结节有毛刺,或者树根样改变,说明结节出现向周围生长的可能性,出现类似毛毛的小刺,向周围放射,或者像平时我们常见的树根一样,向周围生长,这些都说明肿块有恶性的可能性了。其次,空泡样病变,说明肿块的细胞生长得太快了,血运跟不上,肿块中央没有血液供应,所以出现了坏死,CT上表现就是空泡。第三,胸膜凹陷,肿块细胞生长可能比较迅速,影响到周围的胸膜了第四,支气管充气征,肿块细胞生长速度快,沿着支气管周边快速生长第五,荷包蛋型,中间白色成分可能出现恶变,迅速生长

    2019-02-12 点赞
  • 漏斗胸怎么办?怎么治疗漏斗胸?补钙对漏斗胸有没有作用?

         经常有很多家长来咨询胸廓畸形漏斗胸的事情。这些小朋友的胸部和别的小朋友不一样,有点往里凹陷,像下图这样:     这种胸部骨头往里凹陷的叫做漏斗胸。顾名思义,“漏斗胸”就是如图中一样,胸部凹陷,看起来像一个漏斗一样。有一部分漏斗胸的形成和怀孕有关,怀孕期间胎儿在妈妈肚子里的时候,因为胎儿的手放在胸前,压迫到胸骨引起胸部凹陷。而小家伙出生后,胸前压迫解除,这种漏斗胸多半可以在1岁左右逐渐恢复。而这种现象也导致部分非专业的医师认为漏斗胸的恢复和小朋友补充钙片有关。但其实,缺钙引起的叫做佝偻病,它容易引起的是下面两张图这种畸形,俗称“佝偻病串珠”但佝偻病串珠是肋骨上的改变,而非胸骨正中凹陷性改变,这两者从形态学上看也是完全不一样的。我们在医院经常碰到有家长盲目相信补钙,补充了好几千块钱的钙片,越补漏斗胸越厉害的,反而耽误了漏斗胸的治疗的。小朋友骨头的生长就像树苗一样,在早期如果就已经长歪了,出现了畸形,放肆补钙,放肆施肥,只会让它越长越歪。树苗长歪了,不矫正它,难道施肥它就能自己长正吗?只有在小朋友骨头还软,还有弹性的时候,把它矫正了,就像给歪树苗绑一个杆子,把它绑正了,它才能正常

    2019-01-30 点赞
  • ¥6  年龄49,性别,男,让给炸了一下,看看肺部有事吗?

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  • #我不是药神#漏斗胸怎么办?怎么治疗漏斗胸?补钙对漏斗胸有没有作用?

    #我不是药神#漏斗胸怎么办?怎么治疗漏斗胸?补钙对漏斗胸有没有作用?关键词:漏斗胸,先天性,后天性,补钙,缺钙,矫正,畸形,胸外,胸部,发育,胸廓

    2018-08-05 点赞
  • ¥30  我父亲54岁,病因心包积液,以及胸腔积液!各项检查:骨髓穿刺,胸超,b超,肺结核,血常规都检查了,没有异常!目前病人状态正常!由于找不到病因,前天做了个pet-ct ,今天结果如下!麻烦各位医生诊断下!

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  • ¥30  请问图上标出的是肺结节吗,形态上看有没有问题?

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  • ¥0  女,26岁,之前受伤过,伤口缝针后没有去拆线,慢慢就起了一颗类似肉芽的东西,请问要去医院挂什么科去处理呢?

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  • ¥30  两肺下叶结节,更有可能是哪种肺癌,小细胞或非小细胞?

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  • ¥30  2018 .7.17凌晨检查出尿结石(因腰部及腹部睾丸疼痛难忍),现在最大的问题是排尿少,很少,特别少,连续几天排尿,不超过300ml,很有可能150都没到,自然而然也喝不进去太多水(不要再说蒸发大就,再蒸发大,我喝那么多水,蒸发那么快,喝水喝到肚子胀,现在因为右腰开始疼,不敢喝那么多了,急死了)今天急死了,昨天开始右腰有点不舒服,应该是积水了,咋办啊

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  • 胸腔肿块怎么办?9个月男婴肿瘤占据80%胸腔,手术切干净

    http://xw.qq.com/hn/20151124055623?plg_nld=1&plg_uin=1&plg_auth=1&plg_usr=1&plg_vkey=1&plg_dev=1&from=singlemessage&isappinstalled=1家住湘潭市岳塘区的茂茂(化名)出生于2015年2月,是个聪明可爱的男孩。今年7月开始,家人发现小家伙睡着后呼吸十分费力。随着时间的推移,茂茂气促的症状越来越严重,“白天坐着不动也会出气不赢”,哭闹、活动时还会嘴唇发乌。在当地医院照胸片显示“右侧胸腔占位病变”后,于11月10日住进湖南省人民医院心胸外科病房。医生进一步检查发现,肿瘤占据了茂茂80%的胸腔,将心脏、肝脏挤压移位,右肺更是被挤压得丧失功能,因此导致他呼吸困难。湖南省人民医院心胸外科张志功  体重仅9公斤的茂茂体内肿瘤就有600克  为了进一步明确肿块累及区域,设计最佳手术路线,主治医师张志功为茂茂进行了肿块、胸廓骨骼及心脏三维关系重建。11月17日,医生在全麻下为茂茂施行剖胸探

    2018-07-22 点赞
  • 肺转移瘤怎么办?

    肺转移瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤经血液或淋巴液转移到肺脏组织。恶性肿瘤的患者中,20%~30%有出现肺转移。湖南省人民医院心胸外科张志功原发恶性肿瘤多来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统。肺转移发生的时间长短不一,少数肺转移瘤比原发肿瘤更早发现。目前尚无有效的治疗方法,肺内单个转移病灶可考虑外科治疗。肺转移瘤初期大多无症状或症状不明显,少数病例有咳嗽、血痰、发热和呼吸困难等症,需要通过辅助检查才能发现和确诊。目前标准的治疗手段是多发性肺转移瘤切除术。如果没有其他部位的转移,手术切除可以达到根治的效果。许多肿瘤对于化学治疗和放射治疗均不敏感,如软组织肉瘤肺转移,手术是最重要的治疗手段。患者术后5年生存率预计超过三分之一。对少数病例肺部仅有单个转移结节,或虽有几个转移灶但均属限于一个肺叶或一侧肺内,原发肿瘤经治疗后已得到控制,无局部复发,身体其他部位未发现转移病灶,全身情况好,应考虑手术治疗。肺转移瘤切除术后患者肺结节数量少,有较长的无瘤生存期。不同恶性肿瘤的肺转移瘤表现不一,生存期也不相同。最重要的预后指标是肺转移瘤完全切除。如果转移病灶能够全部切除

    2018-07-22 点赞
  • 什么样的肺部结节可能是恶性肿瘤?

    2018-07-22 点赞
  • 漏斗胸怎么办?湖南一男孩患“漏斗胸” 前胸距后背仅8毫米...

      潇湘晨报长沙8月6日讯 “前胸贴后背”,常被用来形容很饥饿的状态,如果日常生活中真出现这种情形,很可能是患有叫做“漏斗胸”的病。最近,湖南省人民医院心胸外科收治了类似体型的孩子,从他的胸部CT片上可以看到,其前胸到后背中间只有约8毫米距离。湖南省人民医院心胸外科张志功  强强来自邵阳隆回县,据父母介绍,孩子半岁时出现了胸口凹陷,在当地医院检查后被告知是缺钙,开了些鱼肝油和钙片回家服用。强强3岁后情况加重,但 对运动和生活似乎没有太大影响,家长也就一直没有再诊治。直到今年,已7岁的强强比同龄人瘦弱很多,胸部凹陷得越来越深,还经常心慌气短。 8月6日,湖南省人民医院心胸外科张志功医生介绍,孩子的胸骨离脊柱仅8毫米,诊断为“先天性漏斗胸”。正常情况下,胸骨与脊柱之间有心脏、大血管、食管、气管等重要人体器官。但强强的心脏已被全部挤至身体左半边,如果继续发展下去会严重变形,甚至危及生命。

    2018-07-22 点赞
  • 漏斗胸出院后要注意什么?

    漏斗胸出院注意事项 1.注意姿势、体位;不翻滚,少屈曲;平时站立、行走要保持腰背挺直 ;伤口完全愈合后方可沐浴(拆线后2~3周)。 2.睡觉应保持平躺,平常避免碰撞胸部,特别是切口位置,避免外伤、剧烈运动,如果造成钢板移位会影响手术效果或损伤肋间血管及周围组织,如果感到胸部疼痛、不适应及时去医院查看。 3.术后1月、2月、3月应行X线检查,了解钢板的位置,如有移位及时处理。 4.术后1月内避免持、背重物(包括较重的书包)及弯腰动作,不猛地扭动上身。1个月复查后可以进行常规的活动,可正常上学及工作,在钢板拆除前避免磁共振检查(MRI)。 5.术后3月内不要弯腰搬重物,也要尽量避免剧烈运动,避免与身体的接触性运动,以后可以恢复正常运动。 6.支架在体内保留2~3年,要定期复诊评估胸壁矫形的效果,取出支架前不要做对抗性运动。 7.出现以下情况应及时去医院胸外科就诊: (1) 如患儿生长发育较快,胸廓增长迅速,则有可能出现钢板移位。 (2) 如有外伤,出现呼吸困难、面色苍白。 (3) 如切口周围局部突起、肿胀、有分泌物。

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  • 肺部手术术前术后需要做些什么?术前术后呼吸功能锻炼

    2018-07-22 点赞
  • 6月女婴长肿瘤,因缺少这种营养...

    家住湖南常德汉寿县农村小昕(化名)还只有六个月大,母亲曾在广东一家生产手机主板的工厂担任质检工作。湖南省人民医院心胸外科张志功“发现怀孕时,已经有40多天了。”妈妈张丽红介绍,由于是意外怀孕,所有的孕前检查和备孕工作都来不及做,就这样生下了小昕。(CT片上可以清楚地看到肿物的位置和大小)小家伙出生时体重3.2公斤,一直都是母乳喂养,能吃能睡,十分可爱。今年春节前,一向身体健康的小昕出现感冒、咳嗽症状,治疗后好转,过几天又复发,先后在当地两家医院以“重症肺炎”住院治疗。2月7日,小昕在一阵剧烈咳嗽后几乎喘不上气来,意识到问题严重的家长赶紧带着孩子来到长沙,住进湖南省人民医院儿童医学中心病房。(张志功主治医师为小昕查看手术伤口)胸部CT检查发现,孩子的右侧胸腔内有一个乒乓球大小的肿物,于是转入湖南省人民医院心胸外科寻求手术治疗。进一步检查后明确,肿物位于右侧胸腔后纵隔紧贴脊柱的地方。对于一个如此年幼的孩子而言,这个23×30×20mm3大小的肿物几乎占据她整个胸腔的三分之一,巨大的肿物压迫肺部和气管,造成孩子咳嗽、喘息反复发作,保守治疗难以治愈。经过周密的

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  • 如何拍摄上传有效影像资料

    拍摄上传清晰有效的影像资料,有助于医生判断病情。下面介绍一些有助于拍摄影像资料的方法。将片子贴在电脑屏幕(背景纯白)或窗户(背景干净)上。根据片子上的文字判断片子的正确的方向。湖南省人民医院心胸外科张志功相机正对片子,不要歪斜。避免片子反光。用相机或手机对焦后拍摄,有微距功能的打开微距,关闭闪光灯,能看清片子上的小字即可。CT、MRI不要拍摄整张片子,要部分拍摄,这样更清晰。错误:影像模糊(字体不清)错误:CT、MRI要部分拍摄,不要整张拍摄。错误:图像反光错误:背景模糊、图像模糊、心疼我的颈椎。错误:不要只上传影像报告。正确:方向正确、背景干净、影像清晰、分部拍摄。这样的片子更有助于医生的判断!

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  • 致命的老式衣柜门:老式拉手戳进男孩胸腹,经手术才取出

    经手术取出的衣柜拉手碎片。湖南省人民医院心胸外科张志功来源:潇湘晨报 作者:张树波 编辑: 丁蓉桌角、衣柜把手、推拉窗、插座……家中这些对成年人来说很普通的角落,对孩子来说却可能埋藏了许多安全隐患。几天前,汨罗一名小男孩想拿衣柜顶上的玩具,不小心摔倒,衣柜尖锐把手戳入体内,经过手术才得以取出。本报请儿童安全专家为您详解家中的那些安全隐患该如何消除。潇湘晨报记者张树波 通讯员梁辉长沙报道10月22日上午,在湖南省人民医院心胸外科病房,病床上的小勇(化名)正在休息,家人在一旁照顾。几天前,家住岳阳汨罗的他踩着凳子去取衣柜顶上的玩具,不慎摔下,柜门上一个菱形的拉手上半截戳入他体内。10月21日下午,在湖南省人民医院心胸外科,医生为其手术将异物取出。踩上凳子取玩具时出意外10岁的小勇父母在广州打工,平时他主要跟随爷爷奶奶在老家生活。几天前的一个晚上,小勇想去拿一下放在衣柜顶上的玩具,于是找来了两张凳子,把凳子摞在一起,准备踩上去取玩具。就在小勇踩上凳子的瞬间,意外发生了——凳子突然倾斜,站在上面的小勇重心不稳,狠狠地摔了下来。听到小勇的哭声后,家中大人赶紧跑过

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张志功
简介:副主任医师 湖南省人民医院-心胸外科
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

一病多问 | 5 — 10位医生回复
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