失眠
南京市中西医结合医院中医老年病科沈波 失眠是由于情志、饮食内伤,病后及年迈,禀赋不足,心虚胆怯等病因,引起心神失养或心神不安,从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。 分证论治 1.心火偏亢 症状:心烦不寐,躁扰不宁,怔忡,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉细数。 治法:清心泻火,宁心安神。 方药:朱砂安神丸。 方中朱砂性寒可胜热,重镇安神;黄连清心泻火除烦;生地、当归滋阴养血,养阴以配阳。可加黄芩、山栀、连翘,加强本方清心泻火之功。本方宜改丸为汤,朱砂用少量冲服。 若胸中懊侬,胸闷泛恶,加豆豉、竹茹,宜通胸中郁火;若便秘溲赤,加大黄、淡竹叶、琥珀,引火下行,以安心神。 2.肝郁化火 症状:急躁昂怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。 治法:清肝泻火,镇心安神。 方药:龙胆泻肝汤。 方用龙
张锡纯调气养神汤治疗顽固性失眠经验
南京市中西医结合医院中医老年病科沈波 失眠古称"不寐",是指经常性睡眠减少而言,或不易入睡,或睡而易醒,醒后再不能入睡,甚至彻夜不眠的一种病证。失眠的病因,主要是由于外感、内伤诸因素导致脏腑功能紊乱,气血阴阳的相对平衡失调,以致心神被扰,神不守舍而发病。由外感引起者,主要见于各种热病过程中。由内伤引起者,多因暴受惊恐,七情所伤,思虑用脑过度,耗伤心脾,或因禀赋不足,房劳久病,年迈体虚等,以致心虚胆怯,气血不足,心神失养;或阴虚火旺,心肾不交,痰热扰心及胃气不和,均能引起失眠。临床上凡以睡眠经常性减少或不易入睡,或睡而易醒,醒后再不能人睡为主要临床症状者,均可诊断为失眠。失眠是神经衰弱的主要症状。从现代医学观点认为主要是大脑皮层兴奋与抑制功能失调,并且主要是抑制功能减弱,相应地引起兴奋功能增强。 中医临床上凡是辨证属于气血不足,肝肾阴亏,虚火上扰,热扰神明者,均可选用调气养神汤治疗。调气养神汤加减:龙眼肉24克,柏子仁15克,生龙骨15克(捣碎),生牡蛎15克(捣碎),远志10克,生地18克,天门冬12克,
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