前交叉韧带损伤——科普

1. 什么是前交叉韧带？      前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，是膝关节重要的稳定结构，主要作用是防止胫骨向前过度移位，阻止膝关节过度伸直，在一定程度控制膝关节旋转，在不同屈膝角度时控制膝关节内外翻，参与膝关节最后伸膝时的扣锁作，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。 2. 什么原因导致前叉韧带损伤？     有身体冲撞或者高速度的运动，或者是包含大强度的急停、转向的运动，容易发生前交叉韧带损伤。常见的受伤机制包括屈膝外翻伤，外旋伤，过伸伤等，常见于剧烈运动如篮球、足球、羽毛球、滑雪、爬山、跳高、跳远等，一些高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致前交叉韧带损伤。   3. 前交叉韧带损伤的临床表现？ 新鲜前交叉韧带损伤主要表现为：韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸

肩关节脱位的诊治

一、病因        肩关节脱位在临床上一般称为肩关节不稳定，学者Bankart于1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。随着肩关节外科临床及基础研究的进展， SI定义延伸为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位。        肩关节不稳定的发病原因有以下四种：(1)创伤性：较大暴力，引起关节的脱位或者半脱位。(2)反复肩部劳损或者用力不当。比如参加或从事水上运动、网球、羽毛球等肩部大范围运动的体育项目，以及某些职业因素等。 (3)无明显诱因：大约4％的肩关节不稳定是由关节囊广泛松弛所致，并无明确的外伤史。 (4)“精神型”肩关节不稳定，病人有意识地脱出关节，吸引他人的注意力，应注意对这类病人精神状。 二、诊断 1. 病史与体检     &nb

肩周炎(冻结肩)的诊治

       冻结肩(frozen shoulder)是因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连，限制肩关节活动，引起肩部疼痛、活动障碍的病症。本病属中医学属于“痹症”范畴。因多发生在50岁左右，故称“五十肩”，因其主要特征呈肩部活动障碍，故亦称为“凝肩”。也有文献称为肩关节周围炎，简称肩周炎。它是颈肩痛较常见的另一组病症，中、老年人多发，发病率约为2~5%。 病因病理          中医认为本病属于“痹症”范畴，引起肩关节粘连的病机是肝肾不足，外邪入侵，经脉受阻。西医病因尚不甚清楚，可能与下列因素有关；①肩部活动减少，可因冠心病、颈椎病神经根痛等引起肩部疼痛、活动受限；②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。上述因素单独或联合作用，促成肩关节囊粘连。