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  • 胎儿肾脏多囊性病变,是“留”还是“流”?

    胎儿右肾区未见正常肾脏回声,肾区可见多发性囊性回声,囊性回声形态不规则,较大者2cm*0.9cm,囊性之间相互沟通。左肾未见异常。这是一份孕妇孕期的产检超声描述,拿到这份超声报告,很多父母就开始纠结了,这样的孩子能要吗?答案是肯定的,这样的孩子可以安心生下来,具体听我来给你慢慢讲述:上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮胎儿多囊性病变需要考虑两大疾病:多囊性肾发育不良和多囊肾①多囊肾是一个遗传性疾病,病变都是双侧的,且具有家族史,该疾病无法治愈,只能对症治疗,最终都死于肾功能衰竭,预后不好。②多囊性肾发育不良(multicystic dyplastic kidney, MCDK)是指肾脏发生发展不完全或不正常,导致其发育不良,最终构成一个无功能的器官,由于肾实质丧失,囊泡内液体不能得到补充,囊泡或可由于其中液体吸收而缩小、消失,因各囊泡含液量以及其吸收程度不同,患肾内囊泡大小、数量可各不相同,它是产前超声发现的较为常见的畸形之一,同时也是新生儿腹部可触及包块的第二大病因,一般男性胎儿比较多见,大多发生在左侧。随着超声技术的提高,绝大多数胎儿时期的多囊性肾发育不

    2018-07-21 点赞 回复
  • 胎儿泌尿系统畸形是否需要干预治疗?

    随着产前超声的普及,大多数胎儿泌尿系统畸形(肾输尿管积水)在产前均得到明确诊断,这也给年轻的麻麻们带来很多疑虑,是继续随访观察还是宫内干预治疗以及是否需要提前剖宫产?所有的这一切均需要从胎儿、羊水、肾脏三者之间的关系说起:上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮羊水是胎宝宝的尿尿?胎宝宝会经常喝羊水?偶滴天啊!这是不是意味着小家伙在喝尿呢?作为麻麻真心无法接受这样的事实!羊水究竟从哪里来?又有什么用?羊水是是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体,是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分,羊水对于胎儿的重要性,如同水对鱼儿的重要性。妊娠早期,羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源,妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。胎宝宝肾脏形成后,Ta会在羊水中尿尿。所以孕4月后,胎宝宝的尿液就是羊水形成的重要途径之一哦!羊水的流动对于胎儿的肺发育至关重要,胎儿肺发育大约始于孕24周,成熟于孕37周。胎龄小于24周的羊水少可造成胎儿肺发育不全,这种情况是致命的,一旦发生就无法治疗,此种情况下建议终止妊娠。胎儿泌尿系统畸形,尤其是单纯的肾输尿管积水,大多

    2018-07-21 点赞 回复
  • 后尿道瓣膜预后如何?

    由于对后尿道瓣膜症的深入认识以及产前诊断、治疗技术的提高,后尿道瓣膜症患儿的死亡率已由原来的50%降至5%左右,其中新生儿死亡率为2-3%。对后尿道瓣膜症应长期随访,有些患儿是在青春期或成年早期发生肾功能衰竭。肾功能衰竭的原因目前认为是两方面综合造成,一方面是胚胎期即存在的严重尿路梗阻造成肾发育异常,另一方面是生后梗阻、反流、感染和膀胱功能障碍所造成的进一步肾损害。后尿道瓣膜合并的肾发育不良造成的肾功能受损很难恢复,这类病人最终处理方法是血液透析或肾移植。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮肾功能与以下因素有关预后好因素:①     产前诊断在24周以后,24周以前尿路正常;②     B超检查:至少在一侧肾脏内有正常肾乳头;③     肌酐在88μmol/L以下;④     无膀胱输尿管反流;⑤     尿失禁在5岁前好转;⑥     合并尿性腹水或大尿

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童高钙尿-儿童尿路结石不容忽视的病因之一

    儿童高钙尿症是以尿钙排泄增多而血钙正常为特征的疾病,其常见临床症状主要有:①血尿是最常见的症状,因而高钙尿症也就成为儿童单纯性血尿的常见原因之一;②肾结石亦是本病的一个重要表现或并发症,尤其见于高钙尿状态持续时间较长者。据我们临床研究发现,儿童尿路结石者中高达75%存在高钙尿代谢异常,因而对儿童尿路结石,高钙尿症应作为重要的病因予以鉴别。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮高钙尿症诊断:目前均采用24小时尿钙定量和24小时尿Ca/Cr比值作为诊断标准,尽管国内外学者推荐的诊断标准稍有差异,但多数主张以24小时尿钙定量>4mg/kg(体重) 和Ca/Cr比值>0.21作为高钙尿症的诊断标准。一般治疗:确诊后避免高钙、高草酸饮食(如果汁、茶和巧克力等),注意多饮水。但不主张过低限钙,因对生长发育中的患儿需考虑对生长的影响。限制钠盐的摄人、低蛋白饮食、多饮水、口服枸橼酸钾镁对合并有肾结石的高钙尿症患者具有重要意义。药物治疗:常用双氢克尿噻口服,每天1~2mg/kg,清晨1次顿服,推荐1mg/Kg开始服用,服药期间应监测血钾,以防低血钾。噻嗪类药物控制高

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童肾结石的常见病因有哪些?

    一、常见病因有哪些?影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯 等对结石的形成影响很大。代谢异常、先天性尿路畸形、感染、异物、药物和某些特殊外源性物质是结石形成的常见病因。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮(一)代谢异常 主要包括:尿液酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症。 (二)局部病因尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素,梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路中的异物,后者会加重梗阻与感染的程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗阻两大类。其中,肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。此外,肾内型肾盂及肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留,从而诱发肾结石的形成。神经源性膀胱和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病,后两者同样可以造成尿液的滞留,促进结石的形成。(三)药物相关因素药物引起的肾结石占所有结石的1%~2%,分为2大类:一类为在尿液中浓度高而溶解度

    2018-07-21 点赞 回复
  • 切不切包皮?看来还真是个事

     儿童包皮是切还是留?每年寒暑假时,儿外科门诊均能看到一道奇特的“风景线”:孩子排队等候做包皮环切手术,一时给人的感觉是:男孩子包皮都应该切了,那么事实情况又该是如何呢?儿童包皮究竟是该切还是留?上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮首先我们需要弄清楚两个概念,什么是包茎,什么又是包皮过长?包茎指包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻显露出尿道口和阴茎头。男性出生时,包皮包裹阴茎头而不能被上翻。随着年龄增长,阴茎发育及反复勃起,阴茎头逐渐显露,包皮逐渐退至冠状沟,包皮发育完成。男性包皮在生物进化中仍保留下来,有其特有的功能:既可以保护阴茎头免受外界的直接刺激及损伤,并可以使阴茎头处于相对湿润的环境从而使其保持一定的敏感性,也可以保护尿道外口免受损伤及污染。阴茎头具有非常丰富的感觉神经分布,是阴茎最敏感的部位,当包皮环切术后阴茎头部分或全部长期暴露在外,使其保持干燥并长期受衣物等的摩擦,势必使龟头、冠状沟感觉神经的敏感性有所下降,使性交时间得以延长,早泄发生率大大降低。包皮环切术是目前治疗包茎及包皮过长的主要方法,包皮环切术的

    2018-07-21 点赞 回复
  • 尿道下裂

       尿道下裂‍‍尿道下裂(hypospadias)‍‍是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,尿道口出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上,多数病例伴发阴茎下弯。尿道下裂可以是单一的缺陷,也可是更复杂的问题如两性畸形的表型部分。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮  一、病因学 主要包括三方面原因:1. 胚胎学因素2. 基因遗传因素3. 内分泌因素  二、临床表现典型的尿道下裂有三个特点:①异位尿道口。②阴茎下弯,即阴茎向腹侧弯曲,多是轻度阴茎下弯。③包皮的异常分布。阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,故呈V型缺损,包皮系带缺如,包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。三、临床分型根据尿道口位置尿道下裂分为四型:Ⅰ°尿道口位于阴茎头、冠状沟,约占50%;Ⅱ°:位于阴茎体,约占20%;Ⅲ°:位于阴茎阴囊交界部;Ⅳ°:位于会阴部,Ⅲ°、Ⅳ°属重度尿道下裂约占30%。四、常见伴发畸形尿道下裂最常见的伴发畸形为腹股沟斜疝及睾丸下降不全,各占约9%。尿道下裂越严重,伴发畸形率也越高。前列腺囊常伴发于重度尿道下裂,一般认为在会阴型及阴茎阴囊型尿道下裂中的发生率可高达10-15%。更有人报

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童肾结石的治疗究竟该如何选择?(体外震波碎石还是手术...

       儿童肾脏里面长了石头,这该如何是好?是选择体外震波碎石治疗,还是选择腔内微创手术(输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石)?这是摆在广大结石患儿家属面前的一道难题,那么对儿童肾结石我们究竟该选择体外震波碎石还是腔内微创手术呢?这不能一概而论,各有所长,那我们就利用其所长,避其所短:   1.儿童肾结石总的治疗原则:积极治疗潜在的代谢性疾病,控制感染、解除尿路梗阻。这是当前儿童泌尿系统结石治疗的难点也是关键点(大多数儿童泌尿系统结石病因很难明确)。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮   2. 非手术治疗:结石直径<0.6 cm,光滑无毛刺,无明显梗阻或感染,可考虑非手术治疗。措施包括大量饮水、静脉补液,能有效稀释尿液中的结石成分,减少晶体沉淀。通常小结石可以自动排出。   3. 外科手术治疗:根据不同情况可选择体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、微创经皮肾穿刺输尿管镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)、输尿管软镜碎石取石

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童重复肾畸形该怎么治疗?

    随着我国产前超声诊断技术的广泛应用与提高,大部分重复肾畸形患儿在产前即得到了诊断,这时很多父母就开始焦虑了,孩子得了重复肾,究竟是该留还是流,生后是否一定需要治疗?又该怎么治疗?在面对疾病的时候广大父母显得很无助,也很迷茫,下面我就对儿童重复肾做个简单介绍,以便大家对其有个更全面的了解。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮1.什么是重复肾(Duplex Kidney)?重复肾畸形是常见的泌尿系统先天性畸形,往往伴有重复输尿管畸形。重复肾畸形的上半肾脏和下半肾多数融合为一体,上下半肾各自有着独立的肾盂、输尿管和血管。其发生率约为1/125,多见于儿童,男女比率约为1:2,左侧发生率略多于右侧,双侧发生率约占全部重复肾畸形的20%。重复肾畸形可分为完全性重复肾畸形和不完全性重复肾畸形(即我们通俗讲的“Y”型重复肾),后者发生率为前者的3倍。完全性重复肾畸形是指正常输尿管与异常输尿管分别开口于膀胱或其它部位,而上半肾的输尿管开口位置一般低于下半肾的输尿管开口(Weigert-Meyer定律)。不完全性重复肾畸形是指正常输尿管与异常输尿管汇合后共同开口于膀胱(“Y”型)。2.重复肾的发病机

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童尿路感染怎么治疗(三)-指南更新

    -2015年欧洲指南解读儿童尿路感染为儿童最常见的细菌性感染性疾病之一,初患的儿童尿路感染后6-12月复发率高达30%,且在儿童尿路感染患儿中存在相当比例的高危患儿,其往往存在泌尿系统畸形。儿童尿路感染的有效诊断和治疗对于改善患儿预后至关重要,为此我之前已发布:儿童尿路感染怎么治疗(一)和(二)-2014年欧洲儿童尿路感染治疗指南解读,但目前在儿童尿路感染的诊疗方面尚存争议,为此2015年欧洲泌尿系学会(EAU)发布了最新版的儿童尿路感染诊治指南,本文仅对最新版指南的新观点及补充点予以概述解读。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮1. 血清降钙素原:2015年指南指出血清降钙素原增高可作为预测肾实质损害的可靠指标,血清降钙素原>0.85ug/L对上尿路感染有最佳预测价值,建议对血清降钙素原显著增高的患儿行同位素DMSA肾静态显像或排泄性膀胱尿道造影检查。(C反应蛋白对于肾实质损害的预测特异性较低)2.超声检查:2015年指南指出:超声检查适用于有疼痛或者血尿的尿路感染患儿,对于所有发热性的尿路感染患儿,如治疗24小时无改善者均应行泌尿系统超声检查,该指

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童输尿管末端狭窄一定需要手术吗?

    儿童输尿管末端狭窄的临床处理原则问:目前孕31W+3,产前检查超声示胎儿左肾轻度积水,肾盂分离10mm,输尿管全程扩张,直径约8mm,右肾未见异常,请问大夫,接下来我该如何办,能否继续妊娠?答:目前大多数泌尿系统畸形,产前超声均能获得诊断,大多数学者认为孕期胎儿超声检查如输尿管直径超过7mm,则为异常,生后需要超声复查。输尿管末端狭窄往往伴随肾输尿管扩张积水,胎儿期一般无需处理,随访观察即可。生后超声检查示双侧肾输尿管积水或男孩单侧肾输尿管积水,则需要尽早行排泄性膀胱尿道造影检查(VCUG)以排除膀胱出口梗阻性疾病(后尿道瓣膜)可能,以及所有存在肾输尿管积水的患儿应行VCUG检查以排除有无膀胱输尿管反流。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮相关临床研究报道:输尿管末端狭窄(UVJO)的患儿在生后头6个月内发生尿路感染的几率较肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)大,所以对诊断为输尿管末端狭窄的新生儿在生后半年至一年内可以考虑予以口服抗生素预防治疗。输尿管末端狭窄的临床治疗目前没有一个公认的临床共识,大量临床研究发现绝大多数的输尿管末端狭窄均可采取临床观察等保守治疗

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童重复肾切除术后输尿管残端综合征怎么办?

    对于重复肾脏上半肾功能极差或无功能且伴有临床症状的患儿,行上半肾切除是标准的治疗方法。手术后残留的远端输尿管可能会引发泌尿系统感染、下腹部疼痛、血尿等临床症状,这种病理过程被称为输尿管残端综合征(the distal ureteric stump,DUS), 有报道表明,术后发生DUS的发病率约为0.8%~1%,是一种并不常见的疾病, 肾切除术后是否会引起本症,取决于术前输尿管形态、功能及远端有无梗阻、有无泌尿系感染和膀胱输尿管反流等。通常情况下,肾切除术后不会出现DUS。但是,某些疾病,如输尿管开口异位,异位输尿管囊肿等,因输尿管末端开口的位置异常或结构异常,造成输尿管远端梗阻,尿液排出不畅。若需切除肾脏,而输尿管并未全部切除,术后输尿管残端内感染可能会形成本症。DUS最主要的临床表现是上半肾切除术后患儿反复的泌尿系感染。对怀疑本征者,超声和排泄性膀胱尿道造影检查(VCUG)不可少,B超检查能显示出输尿管开口处或膀胱壁后方囊状扩张区域,有时可见囊内液体浑浊,亦可以发现开口异位的输尿管。VCUG可显示造影剂反流至残存的输尿管内及输尿管囊肿。有文献报道,上半肾切除术前存在膀胱输尿管反流,

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童膀胱输尿管反流

    儿童膀胱输尿管反流常见问题上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科方晓亮  1、膀胱输尿管反流概念上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮正常的输尿管膀胱连接部只允许尿液从输尿管进入膀胱,阻止尿液倒流。因某种原因使这种活瓣样功能受损时,尿液倒流入输尿管和肾,这种现象称‍‍膀胱输尿管反流‍‍(vesicoureteral relux,VUR)‍‍‍‍。膀胱输尿管反流可分为原发性与继发性,前者是由于输尿管膀胱连接部活瓣作用不全;后者是继发于下尿路梗阻,如后尿道瓣膜症、神经原性膀胱等。2、膀胱输尿管反流发病机制①.输尿管膀胱连接部正常解剖和抗反流机制输尿管肌层是由螺旋形肌纤维构成,只有膀胱壁段的肌纤维是纵行,进入膀胱后肌纤维成扇形构成三角区肌肉的浅层,并向前延伸达精阜部的后尿道。当输尿管穿入膀胱壁时,由一纤维鞘(Waldeyer)包绕,此鞘在膀胱外固定在输尿管外膜上,下行附着在三角区的深层,输尿管位于中间,使能适应膀胱的充盈和空虚状态。穿过膀胱壁进入腔内的输尿管段,位于膀胱粘膜下,并开口于膀胱三角区。输尿管膀胱连接部的单向活瓣作用,取决于膀胱粘膜下段输尿管长度和三角区肌

    2018-07-21 点赞 回复
  • “小鸡鸡”真的太小吗?-浅谈儿童隐匿性阴茎

                    家长问题:方医生,我觉得我儿子的“小鸡鸡”特别小,外观看上去就一点点长,不像其他孩子那么长,到当地医院看,医生说是包茎,需要做个小手术(包皮环切术),而到另一家医院看,医生又说是隐匿性阴茎,不能单纯只做个包皮环切手术,需要做阴茎包皮整形手术,方医生,你看我儿子是隐匿性阴茎还是包茎?该如何治疗?    这是我在门诊出诊时经常碰到的问题之一,对隐匿性阴茎,有些医生诊断为包茎或包皮过长,治疗的选择也是五花八门的,家属更是看的云里雾里,不知所措,那么我们该如何正确理解儿童隐匿性阴茎?上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮一.什么是隐匿性阴茎隐匿性阴茎(concealed penis)也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包茎或包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。二.造成隐匿性阴茎的原因1.   &nbs

    2018-07-21 点赞 回复
  • 如何科学管理儿童神经源性膀胱患者?

    神经源性膀胱功能障碍(neuropathic bladder dysfunction,NBD)指任何神经病变或损害引起膀胱和(或)尿道括约肌功能障碍。小儿NBD主要是因为先天性脊柱裂或骶椎发育不良所致。少数为获得性,可因脑瘫、脑膜炎、中枢和周围神经系统损伤、神经系统肿瘤和盆腔手术损害神经等引起。小儿NBD最重要的并发症是上尿路损害和尿失禁。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮神经源性膀胱诊疗需小儿泌尿外科、小儿神经科和小儿康复科多学科协作。其程序为小儿神经科对其神经病变进行评估治疗,转诊小儿泌尿外科进行膀胱功能评估和治疗,小儿转诊专业康复护理中心治疗,多学科随诊及后续治疗。1. 治疗目的 儿童神经源性膀胱治疗根本目的是降低储尿期和排尿期膀胱内压力,保护肾脏功能。其次是尽可能地使膀胱在低压足够容量条件下具备控尿和有效排空功能,改善排尿症状,提高生活质量。2. 治疗原则 (1) 原发病的治疗:原发神经疾病可治愈或能恢复者,首先针对原发病进行治疗,如脊髓外伤、脊膜膨出和脊髓栓系等患儿,膀胱尿道功能可能随着原发病的治愈而恢复改善。(2)依据尿动力学检查对症治疗:若原

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童夜间遗尿该怎么办?-解读夜间遗尿症治疗指南

        夜间遗尿症是一种儿童和青少年的常见病症,其一方面会对患儿的心理发育和社会行为造成影响,使他们更容易产生自卑心理和逆反行为;另一方面还会给患儿家长带来压力和困扰。因此,建立一套符合我国国情的规范的夜间遗尿症诊断和治疗体系意义深远。为此,2015年中华医学会泌尿外科分会发布了我国儿童夜间遗尿症的治疗指南,旨在为中国泌尿外科医师对儿童夜间遗尿症的诊断和治疗提供指导意见。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮(一)儿童夜间遗尿症的定义  夜间遗尿症(nocturnal enuresis):目前对于其界定年龄和发生频率国内外及不同学科间仍存在争议。根据国际儿童尿控协会于2006年制定的定义:夜间遗尿症为年龄>5岁,无中枢神经系统病变的儿童,在睡眠中出现不自主的漏尿现象,至少每周2次并持续≥3个月。在一些儿科学指南中其界定年龄为3岁。现已将夜间尿失禁(nocturnali ncontinence)和其他原因引起的夜间尿床(bedwetting)统称为夜间遗尿症,其又分为单症状夜间遗尿症和复合症状夜间遗尿症。  ①单症状夜间遗尿症(monosymptomati

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童尿路感染怎么治疗?(一)

    儿童尿路感染怎么治疗?-EAU/ESPU 指南 2014:儿童尿路感染上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮30% 的儿童尿路畸形以尿路感染(UTI)为最初表现。如果我们不能鉴别出风险患者,他们就有可能发生上尿路损害。在锝 Tc-99 标记的二巯基丁二酸(DMSA)扫描上,高达 85% 的发热性 UTI 婴儿和儿童有可见的光子缺陷。这些儿童中 10-40% 有永久的肾瘢痕,可能会导致肾发育不良、复发性肾盂肾炎、肾小球滤过率受损、早期高血压、终末期肾病和先兆子痫。鉴别哪些儿童有肾皮质损害风险以及需要在 UTI 后进行影像学检查随访都是有争议的。基于现有的证据和专家共识,欧洲泌尿外科协会(EAU)/ 欧洲小儿泌尿外科协会(ESPU)儿科指南委员会为儿童 UTI 的诊断、治疗和影像学检查提供了建议并更新了相关指南。1 背景UTI 是儿童最常见的细菌感染。在初次 UTI 后第一个 6-12 个月,高达 30% 的婴儿和儿童经历过复发感染。对于非常年幼的婴儿,UTI 症状在很多方面都与年长的婴儿和儿童不同。第一个年龄组的发生率比较高,男性占有绝对优势。大部分感染是由大

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童输尿管结石的“前世今生”

    儿童泌尿系统结石较成人少见,在儿童泌尿系统疾病谱中为少见病,但近年来儿童泌尿系统结石发病率明显升高,其发病率、病因、结石特点及分布具有明显地域性差异。草酸钙是儿童泌尿系统结石中最主要的成份,其余为磷酸钙、磷酸铵镁、胱氨酸盐、尿酸结石。对于儿童输尿管结石,我们需要知道哪些?上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮1.泌尿系统结石形成的危险因素有哪些?①尿液代谢异常:尿液代谢异常是影响泌尿系统结石形成的重要因素,可由多种病因引起,在泌尿系统结石患儿中往往多种类、综合性存在,包括:高尿钙症、低枸橼酸尿症、高草酸尿症、高尿酸症、胱氨酸尿症等。②系统性代谢异常:系统性代谢紊乱如糖尿病、高血压、肥胖等与儿童泌尿系统结石发病相关。目前认为肥胖是导致结石的最重要原因。③局部原因:尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素,梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路中的异物,后者会加重梗阻和感染的程度,临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管膀胱连接处狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形等。④饮食与药物:食物代谢在儿童泌尿系统结石形成中发挥

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童输尿管囊肿如何治疗?

    概述:输尿管囊肿是输尿管末段在膀胱和/或尿道内的囊状扩张,可在产前超声检查中或者生后因泌尿系统感染、梗阻等发现。在女性中比在男性中更常见,前者的发生率是后者的4-6倍。根据输尿管囊肿的部位可分为膀胱内型(即囊肿完全位于膀胱内)或异位型(即部分囊肿越过膀胱颈进入尿道内)。根据单集合系统(即一条输尿管和一个肾脏)还是双(重复)集合系统(即双输尿管畸形)受累,也可对输尿管囊肿进行分类。约80%的输尿管囊肿发生于重复上输尿管,其中60%为异位型输尿管囊肿,而膀胱内型输尿管囊肿更常见于单系统。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮临床表现: 可表现为尿路感染、排尿困难。部分尿道内异位输尿管囊肿较大的女性患儿可能因尿道外括约肌松弛表现为尿失禁。诊断: 输尿管囊肿的诊断通常是通过超声检查做出的。通过排尿性膀胱尿道造影和肾核素扫描(同位素)等影像学检查,可确定输尿管囊肿是否伴肾脏和泌尿系统畸形以及相关肾脏分肾功能。治疗:输尿管囊肿的治疗取决于多个考虑因素,包括临床表现和就诊年龄(产前检出或有症状)、输尿管囊肿的类型(异位型或膀胱内型)、相关肾段的功能及是否存在反流等。对单集合

    2018-07-21 点赞 回复
  • 儿童肾积水手术究竟是选择开放手术还是腹腔镜微创手术好?...

    儿童肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)是儿童肾积水最常见的原因,其经典手术方式为离断式肾盂输尿管成形术,路径可以选择开放手术和腹腔镜手术,那么手术是选择开放手术好呢,还是腹腔镜微创手术好?这个争论自腹腔镜微创手术诞生后就从未间断,近年来随着腹腔镜外科技术、机器人手术以及手术器械的飞速发展,腹腔镜几乎能完成泌尿系统所有手术。儿童腹腔镜肾盂输尿管成形手术是目前最为成熟的腹腔镜手术之一。腹腔镜下手术有切口小,手术视野良好, 对组织的破坏也小,因镜头的放大作用,解剖更加精细,手术层面更加精确、术后切口美观(切口仅仅3mm)且隐匿等特点,比开放手术有很多优势,这就好比今天没有哪个病人会选择开放手术去切除胆囊一样。未来外科技术的发展趋势是越来越微创、越来越智能。上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮对儿童腹腔镜肾盂输尿管成形手术,广大家属以往主要担心的是腹腔镜下肾盂输尿管吻合口吻合不好、腹腔镜下吻合不严密所致的术后尿外渗是否会增加吻合口狭窄机会、手术时间会比开放长很多、术后需要长时间禁食等,目前有明确结论(国内外文献以及国内多中心的研究)的是腹腔镜下肾盂输尿管成形手术的效果与开放手术是相同的,术后

    2018-07-21 点赞 回复
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方晓亮
简介:主治医师 上海交通大学医学院附属新华医院-儿外科
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王建 主任医师

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2、若问题提出后超出48小时无人回答,系统将自动退款;问题提出后一经医生回答,提问金将冻结,在问题完成时结算给医生,基于此情况下平台不予退款;

3、非定向提问(即一问多答形式),您可在问题提出72小时内,可对每一位医生的回答进行【有帮助】及【没帮助】评价,与平台一起不断提升医生的服务质量,在问题持续的48小时内随时可评价,评价不会影响问题状态;

4、定向提问(即提问某个指定医生),该医生首次回复24小时内,您可点击“免费问一次”进行追问;追问功能为医生额外提供的爱心服务,也可能存在不回答的情况;

5、若您提问内容涉及违反平台规范或相关法律法规,将作下线处理;

6、请勿在提问内容中提供或展示个人隐私信息,包含但不限于个人姓名、联系方式、住址等;

7、您在此确认并同意,微医有权对您在平台发布的公开的信息享有免费的、永久性的、不可撤销的、非独家的和完全再许可的权利,并许可微医使用、复制、改编、公开展示此等内容;

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9、医生回答仅供用户参考,不能被认为是医嘱、诊断证明或其他类似性质的文件;

10、医生回答内容不代表本平台观点,对您在本平台之外与特定或不特定医生所进行的任何接洽行为之后果,不承担责任;

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