胃食管反流病需要注意什么

胃食管反流病是消化科常见疾病之一，主要临床表现为反流、烧心。反流指胃内容物向上反流至食管，甚至到达咽喉及口腔，常伴有酸味或苦味；烧心是指从上腹部至颈部、胸骨后的烧灼感。反流还可以引起胸骨后疼痛、咽喉部不适感等症状。 胃食管反流病的诊断尚缺乏金标准，主要根据临床症状、胃镜检查、反流监测和治疗干预的反应等方面综合判断。有反流、烧心典型症状的患者高度怀疑胃食管反流病，胃镜检查有助于鉴别诊断反流性食管炎、Barrett食管、食管恶性病变等。如果存在吞咽困难、体重减轻、出血、呕吐、贫血等报警症状时，必须进行胃镜检查以明确诊断。 目前治疗胃食管反流病，可以选择西医治疗和中医药治疗。西医治疗主要是质子泵抑制剂PPI类药物，主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等药物，需要连续服用8周甚至更长时间。还包括粘膜保护剂、胃肠道动力药等。由于本病受饮食、情绪、天气的影响，疾病容易反复。中医药治疗本病采用辨证论治的方法，四诊合参，三因制宜，综合考虑疾病的特点、病人的体质，也有较好的临床疗效。 胃食管反流病是慢性疾病，与饮食及生活方式有着密切关系。因此，患者在进行治疗的同时，必须注

免疫力是最好的医生，这些方法可以激活它

免疫力是世上最好的医生！用这些方法激活它吧！ 免疫系统是身体健康的重要保障之一，但是人体的免疫功能会随着年龄的增长而下降，这是多个因素共同作用的结果。其中先天因素是次要，后天因素才是主要的，包括环境、饮食、生活习惯、疾病等。 因此，在日常生活在中，注意提升自身的免疫力尤为重要。 1.均衡营养 合理膳食 人体免疫系统活力的保持主要靠食物，各种营养素必须合理搭配，任何一种摄入不足或过量都有损于人体的免疫系统。营养素包括蛋白质、脂肪、糖类以及维生素和矿物质。 免疫系统里的白细胞和淋巴细胞的主要构成物质是蛋白质，机体在制造干扰素时也需要用蛋白质做原料。营养专家推荐的判定方法为荤素搭配，一周吃50种以上不同类别的食物。 2.加强运动 张弛有度 运动，已经是全人类都在主张的生活习惯。适当的运动，是提高免疫力的有效途径。此外，运动还能改善人体的神经系统、消化系统、内脏器官、运动系统和骨骼等，从而提高人体的免疫力。美国阿帕托契州立大学有3项研究指出，每天运动30-45分钟，每周5次。持续12周后，免疫细胞数目会增加，抵抗力也相对增加。 3

为什么我的病还不好？

最近经常有病人问我，为什么我的病还不好？“我都吃了1周的中药了，怎么还有舒服？”“我前段时间还好，昨天怎么又不舒服了？”朋友们希望尽快恢复健康的心情可以理解，但有时疾病还是会反复的，这倒底是因为什么呢？ 消化系统疾病受到以下几个方面的影响：天气变化、饮食起居、情志不调、其他疾病的影响。也就是说，消化的功能受到来自于外界各个方面的影响，如果任何一个方面没有注意，都有可能会导致疾病反复。比如天气变化，有的人对于天气变化最为敏感，天气变冷就会导致病情波动；有的受饮食影响特别大，吃到油腻食物就会出现腹泻、泛酸、腹胀；还有的人心情变化就会导致各种症状的加重。还有一部分人，自已已经很注意保护了，可以疾病还会反复，这就与个人的体质有关了。 由于消化系统疾病受到各方面的影响特别明显，所以在治疗的同时需要大家的配合，尽量避免病情的反复。由于每个人的体质不一样，需要注意的方面也各有不同，但总的原则是一样的，那就是饮食清淡，容易消化，富有营养，少吃辛辣刺激油腻的食物；保持心情的放松，不能太过焦虑，其实有的人病并不是很重，但是太过焦虑反而导致明显的症状；及时调

脾胃病患者如何调节饮食

有许多患者朋友经常问，我患有消化系统疾病，应当怎么调节饮食？饮食是生活中重要的内容之一，饮食得当可以带来健康，带来生活快乐，饮食不当就会带来不适，甚至导致疾病的发生。所以，有消化系统疾病的朋友要注意以下几点：1.饮食宜禁：消化系统疾病的患者患病后，应当注意饮食的清淡易消化，避免生食和油腻、辛辣食物。江苏省中医院脾胃病科杜斌2.饮食平衡：中医强调饮食的丰富、平衡，不要形成偏食的习惯。3.饮食习惯：除了饮食的品种，还要注意饮食习惯，根据自己的特点，可以定时定量，或者少食多餐等等。4.结合个体的特点：经常会有患者朋友问，为什么我们都吃了同样的饭，其他人没有不适，而就是我出现不适反应？这主要是由于每个人的消化功能都是具有自己的特点，可能会对某种食物不能耐受，这样就尽量避免这种食物，而不能强求与他人一样。上述的饮食注意事项内容很多，不同的疾病具有不同的要求。有的可能需要结合病情不断的调整，才能找到适合自己的饮食。

螺杆菌感染需要治疗吗？

自世界卫生组织将幽门螺杆菌（H.pylori）列为第一类致癌因子后，检测和根除 H.pylori 已成为消化道疾病的治疗热点。目前标准的三联疗法在全球多数地区的根除率已远低于 80%，不能满足治疗需求，其主要原因是检测和治疗的不规范导致 H.pylori 对治疗方案中的抗生素耐药率不断上升。 故严格遵守根除幽门螺杆菌的治疗适应征、选择正确的检测方法、合适的治疗方案以及严格遵守医嘱规范用药是解决幽门螺杆菌根除率低的重要因素。 严格掌握幽门螺杆菌根除适应证 凡是清除 H.pylori 可使患者获益的疾病均可进行清除治疗。总体可分为两大类： 一是?H.pylori 阳性的相关疾病：包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。 二是患者有特殊的个人史和家族史：包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除

慢性萎缩性胃炎离胃癌有多远？

在临床上，常常有患者拿着胃镜报告前来询问：“医生，我是不是要生癌啦？” “慢性萎缩性胃窦炎、肠化生、上皮内瘤变”等字眼，在胃镜和病理报告上出现时，大多数患者都会满面愁容，吃不好饭，睡不着觉，不少患者立刻联想到是否是癌变的先兆，其实这种想法是错误的。 别担心“肠上皮化生”就像长皱纹 慢性萎缩性胃炎经常合并肠化，有些患者认为“肠上皮化生”就是癌前病变，心中十分紧张。 其实，现在更多的学者认为“肠上皮化生”是胃黏膜损伤修复过程中的一种适应性反应——随着年龄的增长，其发生率就会逐年增多，打个比方，就像随着年龄的增长大家都会长皱纹一样，不必过多担心。 那么慢性萎缩性胃炎合并肠化病变的可能性有多大？请看医生多年临床观察的分析—— 慢性萎缩性胃炎合并肠化病变几率 ◎ 慢性萎缩性胃炎合并肠化，少数会出现上皮内瘤变 ◎ 经历长期的演变，少数病例可发展为胃癌 ◎ 临床上最常见低级别上皮内瘤变，其大部分可逆转，而只有较少发展为胃癌 慢性萎缩性胃炎伴有中重度肠化或上皮内瘤变 专家提醒：要定期内镜和病理组织学检查随访 ◎ 中~重度萎缩伴肠化：每年

做有益于病人的医生

2018年5月4号上午，经国家中医药管理局，江苏省中医药管理局先后批准成立的两个尤松鑫名老中医传承工作室合并一处，在南京中医药大学汉中门校区国粹堂三楼会议室召开首次会议。会议由工作室秘书杜斌老师主持。尤松鑫教授，第一临床医学院院长、江苏省中医院副院长、传承工作室主任汪悦教授，南中医丰盛健康城朱永华总经理，南京中医药大学石历闻、彭海燕、杨斓老师，长期跟随尤老抄方学习的王文林，石瑞霞医师，以及其他来自江苏省中医院消化科、肿瘤科、药剂科的两个传承工作室成员共十六人参加了会议。 会上汪悦院长首先致辞，祝贺传承工作室成立，传达了国家中医药局和江苏省中管局对工作室建设的任务要求，要求工作室成员团结一致，在建设周期内圆满完成上级领导布置的任务。接着杜斌老师向大家汇报了工作室前期所做的工作，以及今后的工作室工作计划及分工。 会议特请尤松鑫教授讲述了他对中医传承工作的一些体会和看法。尤老首先回顾了自己的中医学习生涯，提到了自己以往跟随和接触过的老师及诸多前辈们的名讳（见注1），细数下来竟然有四十多位，半个多世纪过去了，

咨询前需要注意的事项

1、疾病是一个比较复杂的生命现象，任何网上咨询都不能代替与医生面对面的交流。2、为了患者健康的考虑，网上咨询可以帮助你提供检查和治疗的建议。因为中医需要望闻问切以后才能开处方，所以网络咨询无法开中药处方。3、不评价同行治疗，不对其他医生开出的处方进行任何评价，如有此咨询者将不予答复。

脂肪肝是怎样形成的？

脂肪肝是因为吃的太油腻吗？ 消化科大夫经常会被拿着脂肪肝报告单的病人问：“是不是我吃得太油腻了才得的脂肪肝？”实际上脂肪肝并不等于油脂吃得太多，认为脂肪肝就等于油脂摄入过多是一种常见的望文生义。 肝细胞是脂肪代谢的关键场所肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，不仅仅是因为摄入脂肪过多。 这些问题包括： 脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中毒及营养不良等。因此，脂肪肝并不一定是由于脂肪摄入过多引起的。 什么是脂肪肝？ 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积时就形成了脂肪肝。 脂肪肝有什么症状？ 早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状，最常见的症状是乏力，但与病情的严重程度不成比例；部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大，右上腹可触摸到肿大的肝脏。 为啥喝酒会得脂肪

服胃药，注意细节问题

胃黏膜保护剂此类药物目的是加强胃黏膜的屏障功能。药物作用的发挥有赖于胃内药物浓度及药物与胃黏膜接触时间，故多数药以在半空腹状态下的餐间服用为宜，但具体药物有不同的适宜服用时间，如蒙脱石散和麦滋林-S在餐间服，硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服，胶体铋制剂和米索前列醇在餐前半小时及晚上睡时服。替普瑞酮等则在餐后半小时服。铝碳酸镁也在餐后1小时及晚上睡时嚼服，再有症状出现时可随时加服。江苏省中医院脾胃病科杜斌抗酸药多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙及复方制剂，能直接中和胃酸，迅速缓解胃痛，但作用时间短，副作用较多，疗效欠理想，近年应用少。宜待胃内容物近排空时再充分发挥抗酸作用，故餐后1~1.5小时及临睡前服用最佳。复方制剂等需按规定嚼碎服用。抑酸药吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌，作用虽不如抗酸药快，但作用时间长，副作用少，疗效突出，应用广。包括H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等）。前者对胃黏膜无明显刺激性，吸收不受胃内容物影响，一

杜医生和你谈谈脾胃病该怎么吃！

脾胃系统主要负责消化吸收营养物质，每天都要进食三餐，这对于人体健康至关重要。正确的饮食可以维护体的健康，促进疾病的恢复，而不适当的饮食又可以引发疾病，导致疾病反复不愈。但在临床时，遇到的大部分脾胃系统疾病的病人都是自己不了解如何饮食而导致的，也有很多人因为没有正确的饮食而导致疾病反复发作。这里，杜医生和你谈谈应该怎么吃，才能吃出营养，吃出健康。 首先，我们从一日三餐的时间说起。早、中、晚餐为人体的生活工作提供了营养支持，最好能够保持相对固定的时间和食量。最近遇到好几个上腹疼痛的病人，最明显的症状就是空腹疼痛，仔细一问，原来经常错过吃饭时间，1次、2次没有关系，时间久了就会损伤脾胃，从而出现疾病。所以有一个相对固定的饮食时间非常重要，前后最好不要超过半小时，如果实在无法避免，可以吃一点面包、饼干等食物先垫垫。同时，三餐时食的量也要相对固定。不能过饥也不能过饱，特别是晚餐不能吃太饱，最多只吃5-6成饱，对于夜间症状明显的病人尤其重要。 其次，再聊聊吃什么？中医讲究的平衡，要达到食物的平衡，最好是做到以下几点：首先，应当做到品种杂，种类多，避免偏食，充分发挥不同食物的营养特点，也能够使食

结直肠癌的权威筛查指南有重大更新了！

美国国家癌症协会（ACS）近日更新了结直肠癌筛查指南。其中，最重要的更新是推荐开始筛查的年龄从50岁下降到45岁，筛查项目也有部分的变化。 一般风险人群推荐筛查年龄 ◆ 结直肠癌一般风险人群的开始规律筛查的年龄是45岁； ◆ 健康人群，预期生存期在10年以上的，需要定期做结直肠癌筛查，直到75岁； ◆ 76~85岁的人群，是否做筛查，由个人意愿、预期生存时间、健康状态、既往筛查结果等决定； ◆ 85岁以上的不用再做结直肠癌筛查。 推荐的结直肠癌筛查项目 结直肠癌有很多可以做的筛查项目，每个项目都有不同的特点和侧重，但不论你选择什么项目，最重要的是开始做筛查。相关的项目有： 粪便的相关检查： ◆ 每年做高敏粪便免疫化学检测（FIT）； ◆ 每年做高敏粪便潜血试验（愈创木脂，gFOBT）； ◆ 每3年做一次多靶点粪便DNA； 影像学检查： ◆ 每10年做一次肠镜； ◆ 每5年做一次CT大肠成像（虚拟结肠镜）； ◆ 每5年做一次乙状结肠镜检查。 哪些是高危因素？ 指南也指出，有高危因素的人群需要在45岁以前就

喜欢喝酒的朋友注意了，你的肝出问题了吗？

酒精性肝病的诊断与治疗 1. 有长期饮酒史，一般超过5 年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2 周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量（g）换算公式= 饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8。乙醇（酒精）使用障碍筛查量表（AUDIT）、密西根乙醇（酒精）依赖筛查量表（MAST）、CAGE 问卷等量表可以用来筛选乙醇（酒精）滥用和乙醇（酒精）依赖。 2. 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。 3. 血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ- 谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT 升高、MCV 升高为酒精性肝病的特点，而CDT 测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4 周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢

胃食管反流病应该如何饮食！

胃食管反流病的病因比较复杂，正常人胃内的东西不会进入食道，而出现反流就是其屏障功能出现了问题。正常人胃内的东西进入食道后，也可以通过吞咽清理到胃内，这就是食道的清酸功能，以保护食道不会受到损害。食道粘膜本身也有保护功能。如果食道的保护功能下降，也会导致胃食管返流。 种类疾病可能由胃部病变引起，比如：食道下端的括约肌功能障碍、胃排空速度减慢、食管本身的蠕动功能下降、不能迅速清除反流物、胃的一部分突入胸腔形成裂孔疝、天然的抗反流屏障遭受破坏等均易发生胃食管返流。 有的病人十二指肠内的东西可以返流到胃，在从胃内反流到食道。这样的病人就会表现为既反酸，又返碱。会有口干、口苦、恶心、呕吐酸、苦水。 胃食管返流还与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。 如何预防疾病的发生 尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头； 严格戒烟和停止饮酒；

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关于慢性胃炎的九大误区！

俗话说「十人九胃」。慢性胃炎无疑是消化科最常见的一个诊断了，几乎百分之百接受胃镜检查的患者会被诊断为「慢性胃炎」。同时，「慢性胃炎」又是最让人感到困惑不解甚至产生很多误解的疾病，笔者特总结了临床上关于此病的常见疑问及误解。 1、了得「萎缩性胃炎」迟早要变成「胃癌」吗？ 这是最常见的一个误解。可能得益于网络的普及，很多诊断为萎缩性胃炎的患者会将之与胃癌划等号，因此而忧心忡忡。 事实上，萎缩性胃炎只有极少数一部分可能发展为胃癌（大约为 1%）。只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠化或不典型增生者，发生胃癌的风险才大大增加。 2、所谓的「萎缩」是说胃「缩小」了吗？ 「肠化」与「不典型增生」是什么意思？ 「萎缩」并不是胃整个变小了，而是胃的粘膜层「变薄」了。「肠化」全称是「肠上皮化生」，通俗地说，就是胃粘膜细胞在长期的炎症刺激下发生某种形态上的变化，变得更接近于肠粘膜的细胞（必须切片化验，在显微镜下才能看到）。 「不典型增生」，又称为「异型增生」或「上皮内瘤变」。通俗地说，就是在显微镜下观察，胃粘膜细胞已经失去正常细胞形态，而接近

哪些方法可以真的预防结肠癌？

维生素、叶酸能补吗？咖啡喝了管用吗？BMI 高有影响吗？看看笔者这篇，有科学证据，不仅是科普。 1. 胖子更易患结肠癌 美国联邦医学院的 Lazarova 在去年 8 月的 J Cancer 上发表了一项研究推测：肥胖降低了罹患结肠癌所需的突变阈值，导致结肠癌风险升高。该改研究结论在动物实验模型中得到证实。 肥胖已经成为世界性的问题，11% 的结肠癌患者有肥胖，肥胖引起的疾病也可能升高结直肠癌风险。因此，胖子们，赶快 lose your weight 吧！ 2. 咖啡因降低结肠癌复发风险 去年 8 月的 JCO 杂志上发表了美国研究者对 953 例 Ⅲ 期结肠癌患者在辅助化疗期间和化疗 6 个月后的咖啡饮用习惯进行了调研和分析。 研究结果显示：结肠癌患者每天摄入 4 杯或以上的咖啡，复发或死亡率大大降低，总生存期也显著延长。而那些饮用非花草茶、去咖啡因的咖啡的患者复发或死亡率未改善。 这项研究很明显不是为中国人打造的，中国人不爱喝咖啡，爱喝茶。所以有时候还是应该学学洋人阿，咖啡虽好，可不要贪杯哦。 3. 吃鱼降低结直肠癌发病风险

幽门螺旋杆菌=胃癌？亲，你想多了！

现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌(简称Hp）的检验。而一看到检查结果显示“阳性”，大家就慌了—— 完了，是不是得胃癌了！！！这样的“患者”在门诊可不是少数，其实，多数人都是自己吓自己。 什么是幽门螺旋杆菌？ 幽门螺旋杆菌(简称Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。 幽门螺旋杆菌的影响 1. 根据目前的研究来看，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺旋杆菌阳性，远远高于其他人群。 2. 幽门螺旋杆菌也是消化性溃疡的主要致病菌，而根治幽门螺旋杆菌是治疗消化道溃疡的主要手段之一。 3. 至于检查出体内有幽门螺旋杆菌，是不是就有胃癌？根据目前的研究来看，两者的确有关联。幽门螺旋杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。 但是，幽门螺旋杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺旋杆菌阳性仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的。 幽门螺旋杆菌会不会传染？ 会传染！幽门螺旋杆菌的传播可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染， “经口”是