乌梅丸治疗顽固性腹胀
堂姐来信:凌晨2-3点腹胀甚、口苦、胀大如鼓,再难以入睡;屁多、大便粘滞不爽。堂姐在老家,不能面诊,舌头照片示:舌质淡、边有齿痕,舌苔腻、中后部稍黄;说近几年腹胀断断续续,一直在断续吃药。听了堂姐几条语音留言诉说病情苦恼和治疗的经过,刚刚开始浮现在脑海辨证为脾虚痰湿瘀滞化热的想法又被否定,这些当地医生肯定用过,但没有效果,所以不能再走老路子。想起之前读余国俊老师的治疗腹胀的经验:腹胀在脐部两侧,属肝经病位;夜间2~3时为丑时,属肝,腹胀甚者,肝气旺于主令之时而乘势凌脾;肝气旺则胆火郁遏,必口苦;大便不成形、排出不畅者,中土因木乘而呈虚寒之象也。若此肝气旺、胆火郁,中土虚之综合性症候,采用整体性调节木土不和之方——乌梅丸。乌梅40,北细辛(先煎30分钟)9,干姜12,黄连6,熟附片(先煎30分钟)9,当归6,焦黄柏12,桂枝9,红参9,川椒6。嘱其先买3贴,3贴吃完,腹胀明显减轻;诉大便稍干排出不畅,增加莱菔子15g再吃3贴。6贴药吃完,腹胀全消。
加味龙胆泻肝汤治疗皮肤瘙痒
朋友求助,其父亲多年全身皮肤瘙痒,甚至抓破溃烂,平素脾气躁、爱喝酒、晨起口干口苦,大便常粘滞不爽。辨证为:湿热蕴结。应用马有度教授的加味龙胆泻肝汤:龙胆草12g、梔子12g、当归12g、木通12g、泽泻12g、柴胡15g、黄芩15g、生地黄24g、紫草皮30g、白鲜皮30g、连翘30g、车前草30g、甘草10g、地肤子15、蛇床子15。7付喝完,患者皮肤瘙痒明显减轻;尽管很苦,患者坚持再喝7付。14付药喝完,患者多年的瘙痒痊愈。
乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)-备孕、妊娠期管理、母婴传播
一、HBV感染女性如何备孕? 1.以下女性可正常妊娠无乏力、食欲减退等肝炎临床表现、肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化。 2.以下女性需暂时避孕肝炎活动时,即有临床表现和/或肝功能异常者。首先采取休息等治疗,暂不用抗病毒药物,临床表现消失,肝功能正常且稳定3 个月后再妊娠。上述治疗 3 个月无效,需要抗病毒治疗,待肝功能正常后再妊娠。 3.有生育需求但需要抗病毒治疗者如何选择用药? 1)首选不易产生耐药性的替诺福韦酯(妊娠 B 类药),待肝功能正常后再妊娠,同时继续服药。 2)避免使用恩替卡韦和阿德福韦酯。 3)使用干扰素者,停药后可妊娠,但使用干扰素期间,禁忌妊娠。 二、慢性HBV感染者妊娠期管理 1.妊娠期随访 1)慢性 HBV 感染妇女妊娠后,须定期复查肝功能, 尤其在妊娠早期和妊娠晚期。 2)HBsAg阳性孕妇肝功能异常者,分娩后绝大多数可恢复正常,产后多数无需抗病毒治疗。必须抗病毒治疗,需掌握适应证。 2.侵入性产前诊断和胎儿宫内手术增加母婴传播吗?答:尚无定论。 3.妊娠晚期HBIG不能减少母婴传播
肝硬化患者该怎么吃?
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,合理的饮食调理不仅有利于肝硬化的恢复,而且可增进食欲,改善消化功能,增强机体抵抗能力,并且可避免因为饮食的不当引起的病情加重和并发症的发生。那么,肝硬化在日常饮食中如何调养,在吃的过程中又该注意哪些禁忌呢? 1、补充优质蛋白 肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。食物以含有氨基酸的高蛋白食物为佳,如:鱼类、禽蛋类、牛奶等。但如果有肝昏迷或者血氨增高时,则应当少食或禁食蛋白质。 2、饮食多样化,少食多餐,软烂可口易消化 肝硬化患者一般因肝脏功能受损、腹水等致脾胃受损,消化能力大大减弱,食欲下降,所以饮食应多样化,少食多餐。坚硬食物既不易消化,又容易损伤食道,引起上消化道出血,所以不易进食粗糙、含纤维多、带刺、带壳等坚硬食物,食物的制备宜细软,如:烂面条、烂饭、菜泥、肉泥等。 3、补充充足的维生素 维生素A、D、E、C对肝脏均有不同程度的保护作用,维生素C还直接参与肝脏的代谢,促进肝糖原合成和肝细胞再生。如新鲜蔬菜、水
失眠?足心发热?抓住主症方能药到病除
失眠一症,虽非大疾,确让人痛苦不堪。今日在门诊遇到一位40多岁女性患者,主诉失眠。翻看就诊记录,酸枣仁汤、丹栀逍遥丸、柴胡加龙骨牡蛎散等汤剂变换服用3月有余,缘何无效? 患者一身运动装,身材匀称,且比常人穿的少,应是健身达人。仔细询问患者,烦躁、口干、足心发热,睡觉时喜欢脚露在被子外面,舌红少苔。患者辗转各医院以失眠为主症就诊,并未提及足心发热。是否“足心发热”是主症、“失眠”为客症?“失眠”因为烦热而出现,也可以因为烦热消除而缓解。于是我改弦更张,从“足心发热”入手,处方三物黄芩汤:黄芩9g、苦参9g、生地黄18g,嘱患者自己煎药,1周后复诊;患者看了一眼仅3味药的处方,将信将疑地走了。1周后患者面带笑容走进诊室,诉失眠明显改善,烦躁、口干、足心发热几近消失,要求再服;至此困扰这位患者3月之久的失眠终于改善。 该患者“足心发热”之因,既有邪热内伏之实邪,又有阴津耗损之阴虚血燥。“三物黄芩汤”出自《备急千金要方》,功能清热解毒、养血滋阴,治疗产后血亏阴虚,风邪入里化热,四肢烦热而不痛者。本方
四大法宝除“口苦”
在当代的快节奏生活里,无论是生活压力、工作压力还是学习压力,都默默培养着人们“吃苦”耐劳的精神。主要体现在未食用苦味食物的情况下自觉口中味苦,常出现于早晨起床、午觉醒来的时候,甚至还有半夜因为口苦而失眠的症状。那如何解决这个症状呢?首先得正确认识“口苦”。 1.揭开“口苦”的误区面纱 1.1口苦不等于上火,不可盲目喝凉茶 或许很多人都认为“口苦”就是上火引起的,常在口苦的时候喝凉茶试图缓解,有时或许有效,有时却越喝越苦,还容易导致腹胀腹泻,这是因为口苦不等于上火,一概而论盲目喝凉茶对于原本脾胃虚寒的患者就容易导致胃痛、腹泻等症状。 口苦的原因除了脏腑失调,还有以下三种原因:第一,口腔疾病。不洁的卫生习惯诱发的牙周炎、牙龈炎、龋齿等口腔疾病,破坏了口腔环境,口腔不清洁出现口苦。因而要养成良好的生活习惯,饭后漱口避免食物嵌塞发酵。第二,药物作用。口苦的症状随着服药出现,停药缓解,则需及时就医视情况替换或停用药物。第三,女性妊娠期激素水平不稳定。怀孕期间激素水平不是很稳定,主观味觉受到影响,也可能出现口苦,属于生理现象可自行缓解。 1.2口苦也分“热”与“寒”
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