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  • 一病多问 (60)

  • ￥30  罗主任，打扰下您，我妈上次高血压至200多还是去急诊了，现在回到家以后血压不是很稳定，高的时候要高于160，人也挺难受的。这次想咨询您氯沙坦钾片说明中指出乳糖不耐受人员是不宜使用的，她有这样的问题，是不是吃这个药也不容易吸收？是否还有其他合适的药。因为她目前比较虚弱，周二想和您预约视频问诊，最好想住院治疗，不知是否能行？

    罗明主任 已回答 围观 725

  • ￥30  罗主任，我妈心衰二级，最近血压一直很高，浑身无力酸痛，头痛头胀，不想吃饭，前几天在同济医院吊了水，用了银杏内酯和酯微球前列地尔，但血压还是忽上忽下，现在一下子又上升200多，我们觉得比较危险，又想送同济医院急诊，您看什么建议？何时能够约到您就诊？

    罗明主任 已回答 围观 647

  • ￥30  罗医师您好:我家属女48岁，她一到夏天就浑身无力胸闷气短，已经有好几年了，近三年要厉害些，一搞几个月，洗衣烧饭都吃力，在当地也看了也检查了不知什么原因？我想到您处给她看看，做个全面检查，查出病因对症下药！

    罗明主任 已回答 围观 635

  • 明星跨界药物冉冉升起

             新型降糖药物SGLT-2i应时而生，达格列净，通过创新性排糖机制，实现快速安全降糖。传统的降糖药物将糖留在人体内，而SGLT-2i直接通过肾脏将糖排出体外，因为只有当血糖超过肾糖阈时，SGLT2i才发挥降糖效果，因而不会引起低血糖风险。        除了降糖本身，能否降低心血管事件是心内科医生最为关注的。DECLARE研究带来令人振奋的结果，证实了SGLT-2i达格列净在更广泛早期人群有效降低心血管死亡和心衰住院风险达17%。而对于既往心梗病史的2型糖尿病患者，达格列净显著降低主要心血管不良事件风险达16%，显著降低再次心梗风险22%。      目前认为，SGLT2i心血管获益的可能机制包括三个方面：1.降低心脏前后负荷，降低氧耗渗透性利尿、增加尿钠排泄的效果，轻度降低血压2.改善心脏能量代谢，增加供氧改善心肌细胞能力代谢，增加心肌细胞ATP能量存储3.改善心肌重构抑制心肌纤维

    2019-06-04 点赞

  • ￥68  肺动脉增粗，房间隔缺损。我想知道房间隔修补，就能降低肺动脉增粗吗？一定是心脏引起的吗？

    ... 12 人已抢答 围观 518

  • ￥30  女，41岁，问题：1.例假来了，可以做冠状动脉ct造影吗？要注意什么？2.平板实验阳性，但血验出来没问题，是冠心病的症状吗？

    ... 20 人已抢答 围观 744

  • ￥128  患者今年65岁，今年三月感冒咳嗽半个月睡眠不好呼吸急促急诊住院，住院半个月，出院诊断高血压三级，新心功能不全三级，房扑。现在呼吸急促等症状已经得到基本控制，但是偶尔走路多会感觉比较累，心电图诊断连续几个月都是房扑。现在口服托拉塞米片，倍他乐克，螺内酯，坎地沙坦酯片，地高辛片，利伐沙班片，心超显示心房内径较大，想咨询:1.患者现在的状况是否可以做射频消融手术治疗心率过速？如果手术有哪些风险？预后如何？如果不手术只用药心跳有没有办法控制？不手术又有什么风险？2.现在用的药是否需要调整？3.肺动脉高压是什么情况，怎么控制？4.您建议的治疗方案？

    ... 12 人已抢答 围观 549

  • ￥30  高强，男，53发，我是本月4号，再兰卅安装支架4个，本月18号，在嘉峪关市复查发现室壁瘤，1.室壁瘤是怎样形成，2.室壁瘤怎样治疗有几种方案，3.室壁瘤治疗什么地方比较好

    罗明主任 已回答 围观 571

  • ￥30  患者：男，67岁。年轻时得过肺结核。十几年左右的支扩，近十几年来有多次咯血入院治疗史。今年开始出现双下肢水肿，先后在当地住院治疗多次。最近两次入院：2018年10月12日和11月15日。11月15日出院诊断为:（1）慢性心力衰竭急性加重、（2）慢性肺源性心脏病、（3）I|型呼吸衰竭、（4）支气管扩张伴感染、（5）低白蛋白血症、（6）下肢动脉粥样硬化。12月4日出院后，最近双下肢水肿再次严重、体内也出现积水。问题：当地的治疗方案哪里可以完善的吗？有的话，需要加些哪些药物？（目前药物治疗方案见附件）

    罗明主任 已回答 围观 650

  • ￥68  86岁老人。存在心包积液及胸腔积液的情况，胸腔积液抽过两次。现在老人有无力的症状，地方医院医生判断可能是由心包积液引起，建议抽取心包积液（心包积液中量）。不知这种治疗方法是否可行？老人年纪较大，危险性会不会很高，是否要抽取呢，还是采用其它治疗方法。盼回复，十分感谢！

    ... 28 人已抢答 围观 1k

  • ￥30  61岁，男，心率每分钟50-55次。一分钟内有吧8次左右停顿，头晕，感觉人站立不稳，老害怕要晕倒，目前没晕倒过，造成心里压力很大。这种状态已持续一年左右。这里医生要我做心脏射频消融手术。

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  • ￥30  这个毛糙增厚，比一较大.可以用什么药物治疗，平时饮食注意什么

    罗明主任 已回答 围观 616

  • ￥30  胆囊肌症会病变吗？

    罗明主任 已回答 围观 874

  • ￥30  小女孩7岁发现心律失常，早搏，现在12岁了，到儿童医学中心检查说要射频，现在不知道怎么办，麻烦罗主任帮我参考

    罗明主任 已回答 围观 1.2k

  • 遇到高血压危重症怎么办？

    高血压的发病率越来越高，高血压急症也越来越多，高血压急症发生率国内报道5%～20%。高血压急症是高血压的特殊表现，具有起病急，过程凶，转归差等特点，不及时处理后果往往很严重。 我们将高血压患者在某些诱因下血压突然和显著升高，一般超过180/120 mmHg，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官受损的表现称为高血压急症。如果仅有血压的显著升高但不伴有明显的靶器官损害，则称为高血压亚急症。以往我们又将高血压急症和高血压亚急症称为高血压危象。上面提到的诱发因素有强烈精神刺激、过度劳累、严重创伤及突发疾病、应用升高血压的药物或服用兴奋剂、突然停用降压药、产科患者子痫等。 那么一旦遇到这么凶险的高血压急症怎么办呢？首先配合医生尽快尽早降压，最大程度地减轻过高的血压对重要脏器的持续损害。有条件的话医生会尽快开通，静脉输注降压药物，如：乌拉地尔、尼卡地平、硝酸甘油、硝普钠等，并且吸氧，持续心电血压监测，根据血压水平调整药物浓度。暂时无法输液的可以尽快选用口服药物，可选择以下短效降压药物，如：硝苯地平10mg、尼群地平10mg、、卡托普利25mg、

    2018-07-23 点赞 1

  • 高血压患者容易得痴呆！

    很多长期高血压患者往往不以为然，认为反正又没有不舒服，不用去理会，不用吃药控制，吃药弄不好还要有副作用！ 最近的多项研究给这些拒绝控制拒绝吃药的高血压患者大大地提了个醒。醒醒吧，高血压不控制，患痴呆的风险大大增强！！！ 研究根据受试者的社会人口因素、生活方式以及患慢病情况加以调整后得到了以下结论：在45到61岁间收缩压长期＞130 mmHg以上的对象，较血压＜130 mmHg或短时间＞130 mmHg的人群发生痴呆的风险更高，在50岁收缩＞130 mmHg，并未发作心血管疾病者，也有更高的患痴呆风险。研究者的解释是：虽然这些人没有表现出“极端”脑组织受伤，但是脑血管的“默默‘’损伤依然不可忽视，比如：腔梗、微出血灶、白质改变等等。这些微小损伤的累积也可能和高血压患者患痴呆风险增加有关，脑血管病有极大可能是高血压导致认知障碍的罪魁祸首。 研究人员用磁共振扫描患者头部，并结合不同个体所处的血压状态分析得到以下结论，在患有高血压的受试者群体中，常可以发现三条白质纤维束的改变。而且，这三条白质纤维束与脑负责认知的区域相连，受试者的认知功能评分也较低，大脑的信息处理速度、执行能力以及记忆能

    2018-07-23 点赞 2

  • 更年期女性心血管意外风险陡增

    人们往往认为心脏病大多会发生在男性身上，但数据显示更年期女性更容易遭遇心血管病的侵袭。 更年期后，女性心血管病的发病风险比之前增加了3倍，这是美国一项早就得出的结论。专家也发现更年期前后，女性心血管病上升很快，且第一次心脏病发作的死亡风险高于男性。一方面，更年期女性体内激素水平快速下降，对心血管保护作用降低;另一方面，她们更易陷入悲观、忧郁、焦虑等负面情绪中，精神压力可导致心肌缺血，此时的女性比男性表现更明显。女性在更年期容易受到心血管病与精神心理问题的双重困扰。 更年期综合征又叫围绝经期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。更年期女性往往伴有焦虑，紧张，潮红，情绪变化，易怒，失眠多梦，多疑等等。心脏方面会有心悸，胸闷，胸部刺痛等而大量的检查并未显示心脏病变，即便是冠状动脉造影也显示血管未见明显狭窄。但对这部分患者进行精神压力测定时则发现她们的血流变慢，心肌供血不良，提示患者可能存在微循环功能障碍。 所以建议绝经前后女性一定要每年查血压、心电图、心脏超声，这能尽早

    2018-07-23 点赞 1

  • ￥30  主任您好，我今年30岁，血压高，目前吃的络活喜一片，47.5毫克的倍他乐克一片，控制不理想，总感觉头不舒服，打算等天气凉点去做动态血压检测。请问我现在药量该如何调整。在家里凉不高，一去医院就高。

    罗明主任 已回答 围观 2.1k

  • 高血压患者容易得痴呆！

        很多长期高血压患者往往不以为然，认为反正又没有不舒服，不用去理会，不用吃药控制，吃药弄不好还要有副作用！       最近的多项研究给这些拒绝控制拒绝吃药的高血压患者大大地提了个醒。醒醒吧，高血压不控制，患痴呆的风险大大增强！！！       研究根据受试者的社会人口因素、生活方式以及患慢病情况加以调整后得到了以下结论：在45到61岁间收缩压长期＞130mmHg以上的对象，较血压＜130mmHg或短时间＞130mmHg的人群发生痴呆的风险更高，在50岁收缩＞130mmHg，并未发作心血管疾病者，也有更高的患痴呆风险。研究者的解释是：虽然这些人没有表现出“极端”脑组织受伤，但是脑血管的“默默‘’损伤依然不可忽视，比如：腔梗、微出血灶、白质改变等等。这些微小损伤的累积也可能和高血压患者患痴呆风险增加有关，脑血管病有极大可能是高血压导致认知障碍的罪魁祸首。       

    2018-06-30 点赞 1

  • 遇到高血压危重症怎么办？

    高血压的发病率越来越高，高血压急症也越来越多，高血压急症发生率国内报道5%～20%。高血压急症是高血压的特殊表现，具有起病急，过程凶，转归差等特点，不及时处理后果往往很严重。我们将高血压患者在某些诱因下血压突然和显著升高，一般超过180/120mmHg，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官受损的表现称为高血压急症。如果仅有血压的显著升高但不伴有明显的靶器官损害，则称为高血压亚急症。以往我们又将高血压急症和高血压亚急症称为高血压危象。上面提到的诱发因素有强烈精神刺激、过度劳累、严重创伤及突发疾病、应用升高血压的药物或服用兴奋剂、突然停用降压药、产科患者子痫等。那么一旦遇到这么凶险的高血压急症怎么办呢？首先配合医生尽快尽早降压，最大程度地减轻过高的血压对重要脏器的持续损害。有条件的话医生会尽快开通，静脉输注降压药物，如：乌拉地尔、尼卡地平、硝酸甘油、硝普钠等，并且吸氧，持续心电血压监测，根据血压水平调整药物浓度。暂时无法输液的可以尽快选用口服药物，可选择以下短效降压药物，如：硝苯地平10mg、尼群地平10mg、、卡托普利25mg、或者复方卡托普利1片、氢氯噻嗪25mg、呋塞米20mg，舌下

    2018-06-07 点赞
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罗明
简介:高血压，冠心病，心力衰竭，高脂血症。焦虑症，心脏神经官能症。
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王建 主任医师

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