您需要了解的前列腺癌根治术之保留性神经的前列腺癌根治性切除术

保留性神经的前列腺癌根治性切除术是在根治性切除前列腺的基础上，对支配勃起功能和控尿功能的前列腺周围神经血管束（NVB）进行保留的手术方式，可以采取开放手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜三种不同的手术方式。

您需要了解的前列腺癌根治术之经会阴入路的机器人单孔前列腺癌根治术

最早的前列腺癌根治术是经会阴入路的，它有什么优势和劣势；为什么逐渐又被替代，而现在又逐渐开展了呢

您需要了解的前列腺癌根治术之保留性神经的前列腺癌根治性切除术

中低危的前列腺癌患者，在切除前列腺同时可以考虑保留性神经，提高生活质量。

您需要了解的前列腺癌根治手术之单孔前列腺癌根治术

随着医疗技术的不断进步，前列腺癌根治术已经从开放手术，发展到微创（多孔），再到目前的极致微创（单孔），创伤越来越小。

80后第一人：长海医院任善成教授机器人手术突破500例

80后第一人：长海医院任善成教授机器人手术突破500例

机器人手术达人、研究型临床医生、青年长江学者！

机器人手术达人、研究型临床医生、青年长江学者！这位80后校友是怎么做到的？原创 2017-08-25 宣传部 南京医科大学上海长海医院泌尿外科任善成晚上10点30分。“髂外静脉淋巴结。”“髂外动脉淋巴结。”“闭孔神经淋巴结。”手术室的屏幕上正在直播着“机器人前列腺癌根治+盆腔扩大淋巴结清除术”， 寂静的手术室里只有麻醉机“滴滴滴”的声响，3D视野下，机械臂末端的电剪刀和双板电凝正熟练的将有癌细胞的淋巴结从血管和神经上一个个剥离下来。每一个动作都如履薄冰，但又精确优雅，在看到光溜溜的大动脉和静脉毫发未损地呈现在眼前的时候，记者紧绷的神经终于松弛下来，这场大片有了完美的结局。接受手术的是位前列腺癌局部晚期患者，癌细胞已经扩散到局部的淋巴结，并且团团包绕了盆腔的大血管。“这个前列腺癌很‘粘’。”坐在达芬奇中控台前的主刀医生任善成说。“粘”的意思是前列腺与周围组织如膀胱，直肠等器官没有明确的界限，难度很大，极易造成并发症，此外，这个患者的淋巴结包绕血管很厉害，稍有疏忽就会造成病人大出血。“对局部晚期前列腺癌，手术难度大，并发症多，国内外开展的较少，但患者生存受益更大。”这是任善成今天的第五台机

东方网直播前列腺癌访（1月10日15:00—15：30）

2017年1月10日15:00—15:30，[助医在线]邀请到了上海长海医院任善成副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室就“前列腺癌的早期诊断和治疗”，与网友进行在线交流与互动。直播地址：http://imedia.eastday.com/node2/2015imedia/ft/n8740/index_K710.html?from=singlemessage&isappinstalled=0上海长海医院泌尿外科任善成

前列腺癌十日谈—早期诊断的新型哨兵①：基因诊断和靶向穿...

导读：前列腺癌是危害男性健康的一个狡猾的敌人，在前面的章节中，我们已经学习了4种常规的诊断技术（PSA检查、前列腺指诊、经直肠超声和系统穿刺）。但有的时候，这4种常规检查并不能很好的发现前列腺癌的踪迹。随着科学的发展，有2位监测前列腺癌的新型“哨兵”已经粉墨登场：他们就是基因诊断技术和靶向穿刺技术。有了这2个哨兵，医生就好像拥有了GPS定位系统，能够更精准地对患者体内的前列腺癌进行瞄准和追踪。由于篇幅所限，我们在这一章主要讲解基因诊断的相关知识，靶向穿刺的内容则留在下一章介绍。上海长海医院泌尿外科任善成 引子：老胡是一个对自己的身体健康十分爱惜的人，每年都要定期体检。2年前在体检时查出“前列腺特异抗原（PSA）升高，不能排除前列腺癌可能”。老胡吓了一跳，连忙就诊。医生给他做了直肠指诊和经直肠超声，并没有提示异常。但医生告诉他：由于他的情况比较复杂，这些结果仍然不能确定他是否患癌。老胡只好按照医生指示做了前列腺系统穿刺，结果提示未找到癌细胞。这让老胡松了口气。但之后的两年间，老胡每次体检PSA时还是显示“升高”和“异常”，弄得老胡有些不知所措，只好求访专

前列腺特异性抗原（PSA）升高是怎么回事？

前列腺特异性抗原，即PSA，它已在临床广泛应用20余年。PSA在前列腺癌的诊治工作中具有十分重要的意义,它使前列腺癌的诊断提早了5—8年，并一定程度上改变了多数患者到晚期才能被诊断的局面。那么前列腺特异性抗原是什么呢？它的升高又有什么意义呢？请看下面的介绍。PSA是什么？前列腺特异抗原是一种单链糖蛋白，在临床工作中，我们一般认为PSA是一种前列腺特异性的生物指标，它主要由前列腺的腺管上皮细胞产生。正常情况下，PSA被分泌入前列腺液或精液中，参与精液的液化过程。在正常的前列腺组织中，由于上皮细胞下面有一层致密的称为基底膜的结构，几乎所有的PSA只能通过前列腺管腔进入精液，而不能进入血液中。因此正常人中血清中PSA浓度很低。上海长海医院泌尿外科任善成但是，当正常前列腺腺体的基底层和基底膜组成的屏障消失产生时，PSA就可以通过这个屏障释放入血。血液中的PSA的升高也许就是由于前列腺内这种组织结构破坏引起的。这种情况在前列腺疾病（良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌）和有关前列腺的操作（前列腺按摩、前列腺活检）时均可发生。尽管有研究发现前列腺癌细胞可能比正常的前

前列腺癌十日谈--前列腺炎和前列腺增生会引起前列腺癌吗？...

引子：老王今年59岁了，是个老烟民，年轻的时候做过长途汽车司机，30多岁那年得过慢性前列腺炎，后来又发过2、3次，不过退休没再以后发过。两年前，老王出现排尿困难的症状，医院诊断为“前列腺增生”，当时并没有在意。这几天上网的时候老王看到一篇微博，说慢性前列腺炎会导致前列腺增生，最终发展成为前列腺癌，于是顿时慌了神：慢性前列腺炎真的是引发前列腺癌的罪魁祸首吗？像我这样既得过前列腺炎，又有前列腺增生的人得癌的风险大吗？上海长海医院泌尿外科任善成前列腺疾病家族中主要有三个“兄弟”——前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。相对于前列腺增生和前列腺癌，前列腺炎更容易在青壮年男性中发病，而老王的疑问，也是很多年轻时得过前列腺炎的病人特别关注的问题。那么下面就让我们来谈一谈前列腺炎和前列腺增生到底会不会引起前列腺癌？1、 前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌之间的共同点和异同点要想解答老王的疑惑，我们首先要对这三种疾病有个大致的了解。那么这三种疾病之间到底有什么样的区别和联系呢？为了方便读者一目了然的进行理解，我们不妨以表格的形式来将这三兄弟做一番比较：             

前列腺癌十日谈-----老年男性骨痛需提防前列腺癌

引子：老朱今年71岁，身体一向很好，没高血压也没糖尿病。只是年初开始出现腰痛的症状，去地段医院检查说是“腰椎骨质增生”，于是老朱并未把此事放在心上，也没有定期复查。按照 “骨质增生”，治疗一段时间后效果欠佳，今年6月份开始老朱感觉到腰痛明显加重。不得已老朱只好请了专家会诊，专家详细检查之后，下了一个让老朱意想不到的诊断：“骨转移瘤（前列腺癌可能性大）”。捧着会诊意见的老朱有些茫然：我得的不是骨质增生么，怎么变成癌症了？这个前列腺癌又是什么病？上海长海医院泌尿外科任善成老朱这样的疑问，我在工作中已经遇到过很多例了。下面不妨让我为老年男性朋友们介绍一下：究竟什么是前列腺癌？为什么老年男性骨痛的患者需要特别重视前列腺癌的风险？1、什么是前列腺癌？前列腺癌是一种好发于前列腺外周带的恶性肿瘤。随着年龄的增加，发病率明显升高。在一些发达国家，前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为危害男性健康的“头号杀手”。在我国，前列腺癌的发病率要低一些。但是随着而近年来生活水平的提高，我国男性的前列腺癌发病率上升迅速，并且晚期病人占一半以上，其中更以老年人群为“重灾区”。前列腺癌很

前列腺癌十日谈----如何早期发现前列腺癌？

引子：老刘今年64岁了，一直身强体健，他常常说自己“活了半辈子也不认得医院大门长什么样”。但是近几年老刘却出现了排尿困难的症状，每次小便需要10多分钟才能“完事”，而且逐渐严重起来。禁不住老伴和孩子的催促，老刘只好走进了医院。结果医生的检查结论让他大吃一惊：“直肠指诊异常，提示前列腺癌可能，建议检查血清前列腺特异抗原”。这一连串的术语让从没住过院的老刘有些犯晕：自己不就是小便时间久吗，怎么会得上前列腺癌呢？这个“直肠指诊”和“前列腺特异抗原”又是干啥的？上海长海医院泌尿外科任善成近二十年来，我国人民的生活水平迅速提高，大有“赶英超美”之势，但遗憾的是，国人对于癌症等健康问题的认识水平却大幅落后于发达国家。病人在患了癌症之后，往往火急火燎地托关系、找专家，却不知道在癌症治疗中，“早期发现、早期诊断”这八个字，远远胜过任何专家手中的手术刀。特别是对于前列腺癌，早期发现并治疗能够明显延长患者生存时间。那么今天我们就来谈一谈如何早期发现前列腺？前列腺癌有哪些常用的诊断方法？读者朋友们首先要知道，前列腺癌善于隐蔽，它症状往往并不重，比如尿频、尿急、排尿困难等，这

前列腺癌手术后还能有性功能吗？

前列腺癌在我国的发病率逐年上涨，随着人民群众体检的普及，一般建议50以上的男性，每年抽血化验血PSA（前列腺特异抗原）早期发现前列腺癌，因此前列腺癌的确诊年龄趋于年轻化，确诊的临床肿瘤分期趋于早期，目前我们团队临床上遇见过最年轻的的前列腺癌患者是42岁。对于年龄较小，且肿瘤分期较早的男性患者，对术后生活质量（尿控及性生活）的往往要求更高。上海长海医院泌尿外科任善成机器人前列腺癌根治术目前已成为治疗前列腺癌的最佳手术方式。尤其在尿控恢复方面具有明显的优势，保留性神经方面，较其他手术方式也具有较有所提高，但由于前列腺周围性神经解剖结构的特殊性，目前常用的前列腺癌根治术中保留性神经的技术分为筋膜间及筋膜内切除，但在全世界保留性神经的最佳的手术方式仍不明确，最佳手术技术仍处于摸索阶段。长海医院泌尿外科任善成教授通过数百台列腺癌根治术的摸索，多年临床工作的总结，改进了现有的性神经保留技术，创造性地提出了最大保留前列腺周围组织的前列腺癌根治术的技术，技术最大的改进为不打开盆腔筋膜，不缝扎背深静脉，冷刀分离神经血管束，双侧筋膜内切除+逼尿肌裙内切除，最后膀胱尿道吻合

前列腺癌十日谈----前列腺癌术后尿失禁与盆底肌训练

　　引子：李师傅是个性格外向的出租车司机，平时最喜欢的就是张罗一群朋友打打牌、吹吹牛，但近来却总是闭门谢客、足不出户。原来李师傅2个月前查出了前列腺癌，做了前列腺癌根治手术。手术本身很成功，但是却给李师傅留下了一个难言之隐——尿失禁。只要他一从椅子上站起来，或者走得急了些，甚至笑的动作太大，小便就会不由自主的流出来。这一系列尴尬的事情让李师傅既困惑又苦恼：我也天天在进行“盆底肌锻炼”，为啥尿失禁的症状并不见好？除了盆底肌训练，还有没有其它对抗尿失禁的方法呢？上海长海医院泌尿外科任善成　　为了解答李师傅的疑问，我们必须先来了解一下正常人是如何控制小便的。人体排尿功能的控制主要靠两对肌肉：膀胱逼尿肌（图1的蓝色区域）和尿道括约肌（图1的红色区域）。膀胱逼尿肌分布于膀胱壁，顾名思义，可以理解为“逼迫尿液使其排出的肌肉”，而尿道括约肌则位于尿道与前列腺交界处，是“约束尿液使其停留的肌肉”。当我们想要解小便时，神经会控制括约肌放松休息、并使逼尿肌努力工作，这样膀胱里的尿液就会汩汩流出；而平时不排尿时，括约肌处于工作状态，逼尿肌则处于休息状态，这样尿液便会被约束在

PSA升高但穿刺是阴性，怎么办？ 前列腺靶向穿刺帮助您！

-----“前列腺靶向穿刺”来帮您引子：自从退休之后，老毛就对自己的健康格外爱惜。3年前，老毛在体检时查出“前列腺特异抗原（PSA）升高，不能排除前列腺癌可能”。面对这个结果，老毛吓了一跳，连忙就诊。医生给他做了直肠指诊和经直肠超声，并没有提示异常。随后，老毛遵照医嘱又做了常规前列腺穿刺，结果提示未找到癌细胞。这让老毛松了口气。但之后的3年里，老毛每次检查PSA却还是提示“异常”，然而反复做了5次常规穿刺却又找不到癌肿，弄得老毛有些不知所措，只好求访专攻前列腺癌的知名专家。专家详细了解病情之后果断应用了最新的“靶向穿刺”技术，结果真的在老毛的前列腺里找到了癌肿。得知自己确诊为“前列腺癌”后，老毛不忧反喜：经过这么多年的提心吊胆，终于可以睡个踏实觉了！更为重要的是，专家告诉老毛，由于他的癌症发现的早，有很大机会可以得到根治。那么，专家的这个“前列腺靶向穿刺”究竟有何神奇之处呢？是不是所有的患者都需要使用这种新型武器呢？上海长海医院泌尿外科任善成注：上文提到的患者老毛为上海长海医院真实病例，文中为化名。前列腺癌是危害男性健康的一个狡猾的敌人，如何尽早把这个坏分子抓住枪毙，是全世界泌尿外科医

前列腺癌确诊手段——前列腺穿刺活检

前列腺癌是老年男性常见疾病，我国前列腺癌的发病率呈增长趋势，近年来个中前列腺癌筛检方法取得了很大的进展，特别是前列腺癌诊断的三大“法宝”——直肠指诊、经直肠超声、PSA检测得到广泛的应用。这些发展使前列腺癌的早期诊断水平有了很大的提高。但是这些方法都只能在人群中发现可能患有前列腺癌的患者，并不能成为前列腺癌诊断的最终依据。前列腺癌的确诊必须获得病理证据。因此就需要通过一定的方法获得患者的前列腺组织进行病理学检查。前列腺穿刺活检就是一种微创获取前列腺组织的方法。上海长海医院泌尿外科任善成前列腺穿刺活检的方法前列腺的穿刺活检有很多的方法。按有无超声的引导可分为超声引导的穿刺活检和非超声引导的盲穿活检；按穿刺的部位可分为经会阴穿刺活检和经直肠穿刺活检。临床的实践中，超声引导下的经直肠穿刺活检以其无法比拟的优点逐渐成为主流的前列腺穿刺活检方式。超声引导下的前列腺穿刺活检术时患者的体位（侧卧，屈膝屈髋）和做经直肠超声检查相同，用来监测和引导穿刺针的超声探头也相似，因此不会增加额外的痛苦。有了超声的引导，穿刺定位更加准确，可以大致的明确病变的范围，有的放矢，有利于

祝贺长海医院泌尿外科单日完成机器人前列腺癌根治术手术数...

祝贺长海医院泌尿外科单日完成机器人前列腺癌根治术手术数量、速度创全国纪录。上海长海医院泌尿外科任善成2017年12月14日，长海医院泌尿外科任善成教授顺利主刀完成7例机器人前列腺癌根治术，总手术时间约13小时（早上8点到晚上9点），平均每例手术时间<60min(最快一例32min)，平均接台时间<60min，平均每例手术术中出血<100ml。这充分体现了长海医院泌尿外科手术医师团队、护理团队和麻醉团队的完美配合！任善成教授师从孙颖浩院士，2012年获得机器人主刀操作资质，是全国首位80后机器人主刀医师。今年机器人手术量表现抢眼，多次荣登机器人手术单月排行榜，前11个月已完成机器人手术近200例，其中前列腺癌根治术160余例。长海医院今年成立了国内大陆范围第一家也是目前唯一一家达芬奇机器人国际培训中心。长海医院泌尿外科迄今已完成机器人泌尿外科手术2500余例，其中前列腺癌根治术1200余例，居于国内领先水平。

前列腺癌术后饮食指导

前列腺癌术后饮食，一般来说，前列腺癌术后当天严格禁食水，术后第1-2天患者排气进流质，术后第2-3天，患者可下地活动和进半流。术后3周内饮食以容易消化、高营养的食物为主，术后3周以后，可以过度至正常普食。上海长海医院泌尿外科任善成流质是一种呈液体状态的食物，适用于大手术后前2-3天的营养补充。推荐的流质有果汁、瘦肉汤、稠米汤、藕粉、麦片粥、蛋花汤、鸡蛋糕，粥等。应少量多餐，每天6餐，每次250～300毫升。豆浆与牛奶也属于流质，但牛奶中还含有乳糖，多数成年人肠液和胰液等消化液中不含水解乳糖的乳糖酶，牛奶到胃中凝结成大而比较坚硬的块，所以消化功能差的人吃了牛奶会感到腹胀。不推荐术后摄入牛奶豆浆等易引起胀气的流质。半流饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。人体中有一个重要成分叫白蛋白。白蛋白可以减轻患者水肿，增加免疫力，促进伤口愈合等作用。很多老年虚弱的病人，医生都会建议静滴人血白蛋白100ml连续3天全面提高患者的身体情况，促进病人更快恢复。但是人血白蛋白毕竟是人血制品，价格也不是一般经