人工关节置换与康复

什么是人工关节 人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，人工关节在人工器官中疗效最好。一般来说，人工关节的使用年限可达20年以上。武汉协和医院骨科刘先哲哪些病人适合做人工关节置换手术 目前认为除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外，许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都可采用人工关节置换手术（病人的年龄仍为重要参考因素），主要包括：（1）骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏；（2）强直性脊柱炎；类风湿性关节炎造成的关节功能丧失；（3）关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤性骨关节炎；（4）关节因感染包括特殊感染造成功能丧失；（5）股骨头无菌性坏死晚期；（6）股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合；（7）先天性髋关节脱位所致关节疼痛；（8）关节部位及周围的骨肿瘤。为什么要进行人工关节置换 当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后，单纯使用药物治疗是不可取的，因为药物只能部分缓解疼痛症状。而人工关节置换可以达到以下目的：（1） 缓解疼痛：可以缓解因各种原因引起的疼痛；如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等；（2）稳定关节：稳定因各种

一张图读懂--全髋关节置换术

人工髋关节置换术能够缓解髋关节疼痛、加固关节、矫正畸形并改善因疼痛受限的关节功能，是晚期骨性关节炎和股骨头坏死患者获得正常髋关节活动唯一有效的方法。武汉协和医院骨科刘先哲下面我用一张图让您读懂全髋关节置换术：

冬天动起来

寒冬季节，坚持室外锻炼，能提高大脑皮层的兴奋性，增强中枢神经系统体温调节功能，使身体与寒冷的气候环境取得平衡，适应寒冷的刺激，有效地改善肌体抗寒能力。所以坚持冬练的人，很少患贫血、感冒、扁桃体炎、气管炎和肺炎等疾病。俗话说得好：”冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”武汉协和医院骨科刘先哲北方的冬天总归是有雪的，尤其是农村，外面大雪飘飘，如梦如痴，坡地可以滑雪，平地可以打雪仗。滑雪是最有利于增进人体的平衡能力的了，也可以锻炼你的协调能力，是对身体神经系统一次全方位的锤炼和提高，还能增强身体的柔韧性。总之，滑雪是一项全身的运动，在给你带来速度上的享受同时，也在无形中锻炼你的身体柔韧性，要做出优美好看的动作，包括顺利的滑降和制动，都需要身体所有胶节的配合才能达到。因此，滑雪对于人体的头、颈、手、腕、肘、臂、肩、腰、腿、膝、踝等部位，几乎是人体所有的关节，都能起到比较良好的锻炼作用。在国外许多地方，滑雪还被用来作为改善关节疾病的一种医疗手段呢。另外，滑雪还可增强心肺功能。这和跑步锻炼的原理是一样的。在快速甚至是疾速的运动中，对于心肺功能的锻炼是显

股骨头坏死揭秘

股骨头缺血性坏死是骨科的一种常见病、多发病，老百姓流传一句话：股骨头坏死是不死人的骨癌，可见这种疾病给患者带来的痛苦有多大。髋关节是人体最大的关节之一，它的主要功能就是承担体重和下肢行走功能。股骨头是髋关节运动的轴心，也是它的主要运动部位，累及股骨头的疾病都会导致下肢 行走功能的障碍，严重降低劳动能力，甚至生活不能自理。应该说股骨头在人体骨骼中是处于很重要的位置，所以一旦股骨头出现了问题，就会给人们的生活带来很 多不便，甚至严重影响到人们的生活质量。武汉协和医院骨科刘先哲股骨头坏死的主要原因有以下几种：1、创伤性，2、激素性，3、酒精性，4、减压病性，5、高血脂相关疾病。 随着人们生活水平及生活习惯的改变，股骨头坏死现在趋向年轻化，而不单单只发生于老年人群，近日我科室收治了多名早期股骨头坏死年轻患者，最小只有16岁，是名副其实的“90后”，庆幸的是，这些患者正因为早期到正规大型医院诊疗，没有延误病情。股骨头坏死的治疗方法虽多，但不外乎“保头”和假体置换两种。对股骨头坏死的治疗，除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外，一般患者均 采用手术方法进行治疗，包括

适合年轻患者的人工髋关节--短柄人工髋关节

患者，汤先生，男，37岁，10多年来，一直感觉右侧髋关节不适，也没有去正规医院诊疗，最近这段时间，汤先生突然感觉髋关节疼痛难忍，而且影响到自己的行走和关节活动，到当地医院拍X线发现自己患有右侧股骨头坏死，而且处于晚期，医生建议做全髋关节置换手术，年轻的汤先生一直认为股骨头坏死这种病只会发生在老年人身上，怎么也不愿接受这一事实，他辗转多家医院治疗，得到的都是同一答案。而且由于患者年轻，在预期寿命中可能过几十年以后还有可能因为人工关节磨损需要二次关节手术。武汉协和医院骨科刘先哲 近日，汤先生慕名来到湖北省唯一重点专科、股骨头坏死专科---武汉协和医院骨科，经过一系列详细的询问病情，体格检查，分析其相关检查资料，诊断汤先生为：晚期股骨头坏死，已经不能采取早期的治疗方式，需要行关节置换才能改善症状和关节活动度，建议其住院治疗，于是汤先生在我科27楼--关节骨科住了下来，经过耐心地和患者及其家属沟通、仔细的术前讨论、周密的术前计划，决定给汤先生施行新型短柄人工关节置换术，一种适合年轻患者的人工髋关节。新型人工关节的主要适应症是什么？其优点在于？ 新型

人工全踝关节置换知多少

哪些患者适合做人工全踝关节置换呢?人工全踝关节置换术的主要适应症：1、类风湿性关节炎，踝关节疼痛、残留功能极差者；武汉协和医院骨科刘先哲2、踝关节疼痛和踝关节的退变；3、距骨骨质尚好，踝关节周围韧带稳定性完好者；4、内/外翻畸形小于10°者；5、后足畸形可以矫正者。顽固性疼痛的踝关节和退行性改变但有足够稳定性的踝关节为使用踝关节假体的适应证。类风湿性关节炎属常见手术指征，但是最主要是创伤性关节炎，占病例总数的42%。对于距骨缺血性骨坏死伴塌陷的患者，在手术当中需行骨移植来支撑假体。既往曾行踝关节融合术，现在可改行全踝关节置换以代替踝关节融合。踝关节置换术后康复计划：（一）Ramses踝关节假体置换术后康复计划第1个月1、带固定夹板逐步恢复完全负重。开始扶双拐行走，然后使用单拐；2、非负重状态下主动/被动的踝关节屈伸练习。第2个月1、取下固定夹板，使用踝关节支具。不扶拐完全负重；2、负重状态下主动/被动的踝关节屈伸练习；3、步态练习；4、本体感受性练习。第3个月1、继续使用踝关节支具；2、强化负重下的主动被动屈伸运动；3、本体感受性练习和内外翻运动；4、

关节炎康复指南

一、 认识骨性关节炎：   　　 骨关节病是一种常见的慢性疾病，共有一百多种类型，包括骨性关节炎、类风湿性关节炎和肩周病等。其中骨性关节炎可以在任何关节发病，是导致成年人残疾最常 见的病因之一。骨性关节炎，也叫做退行性关节炎，是由于关节软骨遭到破坏，导致关节疼痛、肿胀、发僵，关节活动严重受限制的一种病症。据统计，全世界大约 有1．9亿骨性关节炎患者，50岁以上的人群中50％患有骨性关节炎，65岁以上人群中90％的女性和80％的男性患有骨性关节炎，而且人数还在不断地增加。 武汉协和医院骨科刘先哲 　　二、 为什么会发生骨性关节炎： 　　 过去，人们以为骨性关节炎是由于关节软骨随着年龄老化而退化引起的病变，就像汽车轮胎在多年的过度使用后，会出现破裂一样。其实不仅如此，骨性关节炎的发 生还牵涉骨和软骨的代谢异常，其真正的原因至今尚未搞清。但事实证明关节的过度负担是骨性关节炎最主要的危险因素。在正常情况下，关节软骨覆盖于骨表面 上，它象衬垫一样，可以缓冲关节运动时的震动压力，减轻运动摩擦，让关节能够活动自如。当关节过度活动或负重，磨损或撕裂时，均会造成软骨损

一张图读懂--全膝关节置换术

人工全膝关节置换术一、哪些情况适宜做膝关节置换手术？（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等；武汉协和医院骨科刘先哲（2）膝关节创伤性关节炎；（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；（4）少数老年人的髌骨关节炎；（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。二、哪些情况禁忌做膝关节置换手术？在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术： （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。三、怎样选择一个好的人工膝关节？当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假 体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工 膝关节不论从假体本身而言还是从手术

膝关节骨性关节炎知多少

什么是膝关节骨性关节炎 骨性关节炎是由关节软骨退化开始的一系列关节退行性改变所导致的关节炎症。膝关节的骨性关节炎是膝关节关节炎中最常见的一种，是引起膝关节疼痛的最常见原因。 武汉协和医院骨科刘先哲 哪些人容易得膝关节骨性关节炎：膝关节的骨性关节炎可以发生于任意年龄，但是更多见于38岁以上人群。年龄增长、体重较重、膝关节曾经受到炎症或创伤的打击、下肢关节发育异常，甚至吸烟都与本病的发生有关，膝关节经常受到寒冷刺激可以加重关节软骨的退化。 膝关节骨性关节炎危害：疼痛是膝关节骨性关节炎最常见的表现，疼痛往往由轻到重，早期可能只是关节酸软，活动（尤其是爬楼梯这样的负重活动）以后加重，休息时有所好转，受到寒冷 刺激疼痛也会加重。除了疼痛之外，还可能并发膝关节肿胀和僵硬。严重的膝关节骨性关节炎，由于软骨破坏严重，会出现膝关节的肥大或畸形；下蹲、上下楼梯时 会感觉到膝盖有声响。关节炎发展到后期，膝关节活动范围变小，甚至几乎不能活动。所以，对于早期膝关节的不适，应该提高警惕，及早到正规医院就诊。 膝关节骨性骨关节炎的家庭保健 （1）一般保健：多晒太阳，注意防寒湿，保暖，尽量使膝关节得到很好的