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  • 刘懿博士说肺癌(四九五〇)肺结节复查是一早开检查单接着做比较好么?

    现在发现肺结节的朋友越来越多,大部分肺结节需要定期的观察,不需要马上手术,观察就是大家到医院来复查个胸部CT就可以了。有肺结节患者给我留言,说下次检查是一早到医院开检查,然后接着做CT比较好吗? 这种方法是可以的,这就是所谓的传统就医模式,大家需要提前预约医生的线下门诊号,到医院来排队,进入诊室,让医生接诊后开检查,交费后去放射科预约拍片。除了这种模式之外,现在还有一种新型的就医模式,就是可以在我们医院的互联网医院挂我的号,我可以在互联网医院给大家开复查的CT。大家就可以在手机上交费,预约选择自己方便的时间段,直接过来拍胸部CT就可以,大家如果绑定医保卡的话,是可以走医保报销的,这样就省去了来医院排队挂号开单子的时间。当然,互联网医院要预约拍片的时间,不是说今天您交了费,当天就能做上或者转天就能做上,大概需要几天的时间。根据大家需求的不同,可以采取这两种方法进行肺结节的复查。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四九)小的肺磨玻璃结节要切除也不是急症手术

    随着人们拍胸部CT的机会越来越多,发现肺磨玻璃结节的朋友也就越来越多,虽然不是所有的磨玻璃结节都需都考虑是肺癌,但不可否认的是其中有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的。但大家不要担心,这种的肺癌和大家想象中的肺癌不是一个概念,这样的肺癌绝大多数可以通过手术取得根治的效果。 有些比较小的肺磨玻璃结节看起来像是肺癌,患者和家属会问,是需要立即住院手术还是在随访观察?对于持续存在,超过一定直径的肺磨玻璃结节已经具备了手术的条件,可以考虑现在就手术。如果现在心理没有准备好,或者生活以及工作没有安排好,再过一段时间再来手术也是可以的,这种肺癌发展的比较慢,绝大多数这样的肺癌进展速度不快,可以让大家做好充足的准备。不像肺里面长了很大的一个肿瘤,必须马上住院治疗,这种小的肺磨玻璃结节不属于急症手术,不会说差几天病情的变化就很明显,这是违反肺磨玻璃结节型肺癌发展规律的。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四八)邻近胸膜受牵拉凹陷的肺结节一定是肺癌么?

    现在有不少的朋友拍胸部CT发现了肺部有结节,知道自己得了肺结节之后,很多朋友做的第一件事就是上网去查,有些朋友会把自己的CT报告输到网上,看看有没有相关的信息,大家这样做的目的就是想了解一下自己的肺结节是良性的还是恶性的。 网上有很多关于恶性肺结节的判断依据,其中一条大家并不陌生,就是胸膜有牵拉凹陷。确实有很多的肺结节因为胸膜有牵拉凹陷,最终证实是肺癌,但有邻近胸膜受牵拉凹陷的肺结节一定就是恶性的么?这个不一定,我们来看一个具体的病例。 这是一位40多岁的男士,在一个多月前发现了肺部有两个结节,都集中在右下肺比较靠近外周的地方,也消炎过,但是结节没有什么变化,其中有一个结节跟胸膜关系有些近,邻近胸膜是有牵拉凹陷的。他还做过PET-CT,显示这两个结节考虑都是恶性的可能性大。他自己和家人都非常的紧张,过来找我做手术。 我看过他的片子,虽然PET-CT考虑这两个结节恶性的可能性大,增强CT报告也考虑有恶性可能性,但我自己感觉这两个结节良性的可能性更大一些。我也反复和他们沟通病情,告诉他们切下来之后有可能是良性的。患者和家属的手术意愿非常强烈,这也可以理解,花了一万块钱做自费的PET-

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四七)肺癌化疗患者想调床,旁边病人是结核

    今天一早七点,我到了病房,开始准备查房。有一位之前在我这里做肺结节手术,现在正在做术后第三周期化疗的肺癌患者在护士站很紧张的拉住我,说自己想调一个房间,不想住在现在的房间里了。我问他,为什么呀?他说新住进来的患者啊,咳嗽的很严重,痰里边还带血,说自己是肺结核,自己现在正在做化疗,免疫力低,如果旁边是肺结核患者,那自己要被传染了可不得了。我说我先了解一下情况,如果需要调整,就会给您安排的。 旁边病床那位患者并不是我负责,所以他的病情我不是特别了解。除了向他的主管医生了解病情外,我还登录了住院系统,看到了那位患者的病例资料。那个患者肺门上长了一个接近七厘米的肿瘤,考虑是一个中心型的肺癌,咳嗽严重和痰中带血和这个病变是有关系的,那里患者也做了结核的检查,都是阴性。目前的情况来看,并不考虑是结核,之所以那位患者说自己是结核,推测起来,应该是他的家人出于保护性医疗的目的,没有把真实病情告诉他,而是选择了一个他可以接受的良性疾病。 如果是活动性肺结核,我们科室不能治疗,需要到专门的结核病医院去治疗,如果是陈旧的肺结核,一般也不会传染。这位患者肯定和结核没有什么关系,所以我的这位患者也不需要再调

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四六)来我们医院看病,要不要做核酸检测?

    最近几天,我被问到最多的一个问题,除了肺结节诊治过程中的专业问题外,就是到我们医院来看病,需不需要查验核酸?大家都想了解要不要去做核酸检测。之前我都会让大家问一下我们医院的门诊办公室,因为我也没有掌握最新的政策。 但现在官方的政策已经出台,大家可以了解一下。我把这个问题的截图给大家发到了下面,大家可以仔细看一下。主要分成三个方面,第一,是关于急症方面的,因为肺结节很少有急症看病的,所以这方面大家自己看一下,我就不做过多的阐述了。第二就是门诊,这是大家最关心的,因为很多肺结节患者都需要在门诊就诊,复查拍片子。如果没有风险区域的来门诊就诊,需要72小时核酸检测阴性证明。这里并没有说是单采还是混检,从文字方面看起来,混采的就可以了。第三,就是住院的,就是说肺结节需要住院,需要患者本人和陪护家属有24小时之内的单采核酸阴性化验单才可以。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四五)肺结节三个月没变,不会是肺癌了吧?

    判断一个肺结节是不是肺癌,除了形态、密度等等因素外,它的生长速度也是参考的一个维度。当然,这里指的都是比较小的结节,如果比较大的结节,不需要看它的生长速度,也可以基本判断出来它的良恶性。 大多数肺癌的生长是符合一定的规律的,有的朋友在发现了肺结节之后,观察了几个月,比如说三个月,再复查CT,肺结节没有变化,就认为自己的肺结节肯定不会是恶性的,这种观点对吗? 这种观点是不正确的,因为很小的肺结节,即使是肺癌,很多在三个月后复查,也没有什么变化,有的观察了一两年甚至更长的时间,也没有变化,但最终切下来之后,证实为恶性的。因此,对于直径比较小的肺结节,观察三个月没有变化,就认为不是恶性的,不再继续观察,是不正确的。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四四)门特取肺癌的药,不是所有医院都能用

    之前我给大家讲过很多次关于门特的话题,门特是门诊特种病的简称,是指诊断为肺癌后,可以办理门诊特种病,在门诊取药或者复查可以用门特来报销,门特报销比例比较高,并且额度也比普通的门诊要大。有些省市不叫门特,而是叫门诊慢性病,虽然称呼不同,但代表的含义都差不多。 最近有一位在天津其他医院诊断为肺癌的患者联系到我,他正在吃一种药,那家医院现在已经开不出来了,他问我们医院有没有这种药,同时也想了解他办的肺癌门特能不能在我们医院取药? 大家在办理门特的时候会有几个选项,比如一级医院、二级医院、三级医院可以各填一个,还可以填一个专科医院,如果大家在办理门特的时候,填上我们医院的名字了,就可以在我们医院取药,如果当时并没有选择我们医院,那在我们医院取药,是走不了门特报销的。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四三)肺结节患者找我手术,确保安排妥当

    现在发现肺结节的朋友越来越多,有些肺结节是需要手术的,手术需要住院来做。作为一名专业治疗肺结节的肺外科医生,每天的临床工作就是要接诊大量的肺结节患者。有朋友说,你不就每周一下午一个半天的门诊吗?这确实不假,要放在以前的就医模式,那只有在自己出门诊的时候,才能接触新的患者,但现在不一样了,包括我在内的很多医生都开通了线上问诊平台,所以当患者发现了自己有肺结节之后,拿手机就可以直接联系自己想要咨询的医生。 正因为如此,即使大家没有挂到我线下门诊的号,有很多的患者都是通过线上问诊平台联系到我,让我给安排床位,到我这里来做肺结节手术。这其中包括很多外省市的患者,我非常感谢这些患者对我的信任,有些患者远隔数千里到我这里来治疗。我也给大家多次表态,肯定会给大家安排好,哪怕是在两台手术的中间,也会给大家安排好住院。不要让大家大老远跑来联系不到医生,不知道接下来该怎么办,漫长的等待,这种无助感让人感觉非常不好。 我的愿望并不高,并不想成为什么知名的教授,也不想拥有什么闪耀的头衔。我只想踏实的做一名一线的肺外科医生,为广大的肺结节患者提供自己最优质的医疗服务。在我这里做治疗的每一位肺结节患者和他们的

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四二)肺结节患者住院想包床,能实现么?

    肺结节要做手术就需要住院,现在很少有医院可以在门诊做肺结节手术。住院就涉及到一个床位安排的问题,每家医院住院环境不同,床位设置也不一样。如果需要什么样的床位,可以和主管医生说一声,在住院的时候会尽量给您安排好。 有一位肺结节患者说自己睡觉比较轻,打算要双人间,我给他安排的一张双人间床位,他住进来之后,今晨给我留言,说想要包另一张病床,这样整个一个双人间就他自己住,问这样可不可以? 这样是不可以的,如果这样可以的话,那这位患者现在也住不进来。为什么呢?因为前面的病人都这样一直包着床,本来科室八十张床,现在只能住四十个病人,后面排队的几十个病人就得一直等着,这是不太可能的。很多朋友睡觉比较轻,不习惯和其他的患者在一个房间里面住,这都是可以理解的,大家还是要克服这些困难,毕竟是来治疗的,不是疗养。总会有些平时的家里面遇不到的困难,需要大家来克服的。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四一)肺结节预住院做检查,是到门诊楼做么?

    肺结节在手术之前,要经过系统的检查,不太可能拿着外院的片子住院,转天做手术,我之前和大家讲过很多次。如果患者没有什么合并症,也没有什么特殊的用药,可以在预住院阶段先做着系统的检查。等检查齐了,我这边正式床位也安排出来,大家就可以转进来准备手术了。 今天有几位肺结节患者在我这里来办理预住院,有一位患者给我留言,问我说预住院已经办理好了,是去门诊楼做检查么?大家办理完预住院之后,会有专人给您预约检查,抽血的检查就在大家办理预住院的地方,其他的影像检查也不一定在门诊楼,而是各个地方都有。给您预约好检查后,您会收到短信提示,到时候您就按着短信上的留言,在预约好的时间段,去检查室做检查就可以了。办理预住院做肺结节术前检查,对大家生活工作影响小,时间安排也是比较合理的。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九四〇)对待肺结节患者,要安慰,不要吓唬

    今天是周一,大家过得还顺利吗?周一是每周最忙的一天了。对于我来说也是这样,尤其是每周一下午的固定门诊,要接待很多的患者。这其中,肺结节患者占了大多数。 现在肺结节的发现率越来越高,有很多的朋友对此原因做了自己的推测,各种观点都有。作为一名专业治疗肺结节的外科医生,给我的感觉是大家做CT的机会越来越多,如果不做CT,还做胸片的话,很多肺结节都看不到,别说磨玻璃结节,即使是很小的肺实性结节,胸片也是看不到的。 对到我门诊来找我看肺结节片子的各位患者,感谢大家对我的信任。肺结节要客观的来看待,对于患者也要进行安慰,而不要吓唬。很多患者知道自己有肺结节后,内心非常的紧张,有些还伴有不同程度的焦虑。今天有几位肺结节患者到我门诊来看,说之前已经看过其他医院的医生,那几位告诉我现在需要马上手术,否则几个月后,我的这个结节就要变成晚期肺癌,到处扩散了。我看到他们的肺结节,只是很小的磨玻璃结节,确实有早期肺癌的可能性,有的还是第一次发现,即使是肺癌也没有那么严重。我安慰他们不要紧张,不管其他医生怎么说,到这儿就听我的,肯定不会是这样的发展程度。作为医生,不能用自己的专业知识来吓唬患者,达到让他们尽快

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  • 刘懿博士说肺癌(四九三九)肺结节患者问,PET-CT对人体伤害大么?

    有些肺结节在发现的时候可以做PET-CT,但这样的肺结节一般都是直径大一些的,特别小的肺结节,不管是实性的还是磨玻璃成分的,做PET-CT意义都不是很大。 有些朋友很担心做PET-CT会不会对人体有伤害,不知道自己的体质能不能做PET-CT。PET-CT对人体的伤害实际上是很小的,产生的辐射不会对人体造成严重的伤害,这是一项比较安全的检查。绝大多数患者都能够安全的接受这项检查,对于包括肺结节和肺占位在内的很多病变,可以有效的判断性质,进行精准的临床分期,制定下一步的治疗方案。 有朋友会问,什么样的人不能做PET-CT?怀孕的女士以及哺乳期的女士是不能做的,其他的患者都是可以做的,当然血糖不能太高,否则会影响PET-CT的准确度,大家不要过度的担心。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九三八)肺磨玻璃结节不做手术会癌变很快么?

    现在肺磨玻璃结节成为大家关注的热点,就是因为有些肺磨玻璃结节最终证实为恶性的,如果都是良性的,那大家也就不关注了。没有人愿意关注一个对健康没有危害的疾病。 肺结节如果持续存在,到达了一定的直径,恶性的概率就比较高了。如果符合手术的条件,从积极角度是可以考虑手术的,但不是所有达到手术条件的患者都想手术,很多患者还是抵触手术的,大家的心情是可以理解的。有一位肺部发现了磨玻璃结节的患者,这段时间一直和我交流,他肺部的这个磨玻璃结节直径在10毫米左右,已经观察了好几次CT都存在,看起来有早早期肺癌的可能性。 他问我如果不手术会怎么样?会不会癌变很快?肺磨玻璃结节即使是恶性的话,大多数患者发展也比较缓慢,现在不想做手术,就需要继续观察,如果有变化再做手术,对于大部分患者来说,也是不影响治疗效果的。如果当时切起来是肺癌的话,很大概率现在就是肺癌,不存在癌变很快的这个概念。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九三六)肺结节托人做手术?我就是大家的熟人

    现在发现肺结节的朋友越来越多,如果自己的肺结节在观察过程中逐渐增大,密度加密,达到一定的程度,是有手术指征的。现在肺结节手术都是微创胸腔镜来做,恢复比较快,治疗效果比较好。 有些肺结节的患者打算做手术,要托熟人找关系,才能顺利的住院,感觉这样心里才踏实。今天上午,有一位患者在网上诊室预约了我的加号。我查房后,到科室所在的第三住院部一楼大厅见到了他,他在妻子的陪同下来找我看病。我看到了他带过来的片子,在右肺有一个不到一厘米的磨玻璃结节,他说自己已经观察有几年了,现在这个结节比之前变大了,自己打算做手术切掉。他说自己从东北赶过来,特地过来找我做手术的。我说那既然家里面决定好了打算手术,我肯定会给安排好。他刚落地天津,需要核酸三天两检,所以今天我就给他办理预住院做着检查,等检查齐了,就可以转进来做手术了。 自从开通线上问诊服务以来,我为来自包括天津本地在内全国各省市的肺结节患者提供了住院和手术简洁化流程的医疗服务,大家不需要找熟人托关系,我就是大家的熟人,会给大家安排好的。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九三五)拿足球世界杯来说提前判断肺结节的性质

    现在有一些朋友一拍CT就发现肺里面有包括肺结节在内的病灶,知道自己肺里长了东西,大家最关心的一个问题是,这东西是良性还是恶性?就需要找经验丰富的肺外科医生来看,当然大家也可以参考放射科的报告,里边有些可以明确地写明了肺结节的性质,但对于比较小的肺结节,很多CT报告是看不出来这东西是良性的还是恶性的,因为写的比较模糊。 对于肺结节性质的判断,每位医生有着自己的经验,并且医生之间会有经验的差异。即使是同一位医生看片,准确度也不能做到100%,作为一名治疗肺结节专业的外科医生,平时看了肺结节片子很多,我也不敢说一定看得很准。很大的占位判断起来相对简单一些,但很小的肺结节,有的时候就不是那么容易判断。 最终肺结节的性质还要依赖于病理,在显微镜下一化验,到底是不是癌细胞,这是最准的。当然看片子,有经验的医生也能判断个八、九不离十,但总不能做到100%。就像现在正在进行的足球世界杯,别说开赛之前,即便小组赛第3轮都已经开赛了,谁能猜出来日本队能够排名小组第一出现呢?在这个地球上,不管是自然科学还是人文科学,小概率事件也会发生的。换句话说,大多数医生认为这个肺结节是恶性的,也有可能的不是,大多数

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  • 刘懿博士说肺癌(四九三四)晚期肺癌怎么样保守治疗?是长期住院吗?

    虽然现在早期肺癌就是肺结节发现得越来越多,但是仍然有很多的患者在确诊的时候就已经是晚期肺癌了,这部分患者已经失去了手术治疗的机会,只能保守治疗了。 有一位家住天津市汉沽的患者家属在线上问诊平台联系到我,她是替父亲来咨询病情的,从她交过来的资料来看,她父亲目前已经属于晚期肺癌,没有手术机会,建议到我们医院肿瘤内科进行保守治疗。家属想了解晚期肺癌怎么样进行保守治疗,需要不需要长期住院? 除了手术之外的治疗都可以成为保守治疗,会根据具体患者的病情采用化疗、放疗、靶向以及免疫治疗,也许是以上几种治疗的联合治疗。治疗都是分阶段进行的,大家以为得了晚期肺癌,从确诊那一天就在医院里面住院,一直到去世那一天,其实不是的,真正在医院里面住院的时间不多,治疗间歇期大部分都是在家里面休息。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九三二)父亲姐姐都有肺结节,她的肺结节建议手术

    现在发现肺结节的朋友很多,有的一个单位一块去查体,就会发现几个肺结节,还有的一家里面几个家庭成员去拍胸部CT,也可以发现肺里有结节,不是所有的肺结节都是肺癌,需要每一个肺结节认真的分析才可以。 有一位家住四川省的不到50岁的女士在线上门诊平台联系到我,她在两年前做体检就发现了肺部有结节,在这两年里面,她也复查了几次。她说自己有哮喘病史,这两个月来,出现了一些咳嗽症状。她把在当地医院拍的CT电子图像都发给了我,每一套我都可以打开,经过仔细比对,她左下肺有一个7毫米的磨玻璃结节,考虑早早期肺癌可能性比较大,从积极角度,建议手术切除,在右下肺有一个直径不到5毫米的磨玻璃结节,考虑癌前病变的可能性比较大,但因为直径比较小,可以继续观察。 这位女士说,自己没有家族肺癌病史,父亲和姐姐在今年9月份拍胸部CT,都发现了肺部有结节。从她的描述来看,她父亲的结节直径在1.4厘米,需要引起重视,她姐姐的结节直径比较小,观察就可以了。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九三一)我院复查肺结节,薄层CT不需要特意开

    现在发现肺结节尤其磨玻璃结节的朋友越来越多,很多朋友的肺结节直径比较小,如果用传统的CT胶片打出来找医生看,很多细节就看不清,因为大家知道传统的CT胶片,它是有一定的层厚的。对肺结节有所了解的朋友,知道有薄层CT,也称为薄扫CT的,对于小的肺结节观察起来非常的清晰。 今天上午,有一位肺结节的患者打算在我们医院复查CT,她之前在其他医院拍过CT,发现了肺部有结节,经过了几个月的观察,现在到了复查的时间。她挂了我互联网医院的号,让我给她开一个复查的CT检查,特意提出来要做一个薄层CT。 在我们医院复查肺结节,出来结果之后,我是从电脑里面看结果,从电脑里面看CT,不需要特意开薄层CT,因为电脑里面的片子,就是有薄扫CT的序列。这点大家放心,不要看我开的CT检查中没有注明薄扫,以为不是了,其实不然。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九二八)磨玻璃结节和实性结节一并切除,都是早期肺癌

    现在肺结节发现的越来越多,有些患者只有一个结节,有些患者不止一个结节。有些肺结节是需要做手术的,如果同一侧有几个肺结节达到了手术标准,可以手术时一并切除。 有一位60岁的男士前几天在我这里住院,他在当地医院做体检,发现了肺部有结节,找我做手术。他肺部就是多发的结节,比较大的有两个,一个在右上肺,是一个磨玻璃结节也就做GGO,报告里报的最大直径是15毫米,但是我测量,应该没有那么大。另外一个结节是在右肺下叶,是一个很小的,实性成分很多的结节,另外右肺还有一个特别小的磨玻璃结节。 右上肺那个磨玻璃结节,我觉得早期肺癌的可能性比较大,右下肺那个实性结节,我觉得良恶性均有可能。既然打算做手术,这两个结节可以一并切下来。手术后的病理显示,右上肺的GGO和右下肺的这个实性结节,都是微浸润肺腺癌,属于早期的肺癌。 在此,提醒各位朋友,如果肺内发现了结节,需要找经验丰富的肺外科医生阅片,制定诊疗计划,肺癌在早期,通过手术可以取得非常好的治疗效果,而手术是外科医生来做的,其他非外科科室的医生是不做肺结节手术的。

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  • 刘懿博士说肺癌(四九三〇)很多肺结节患者问我看病是否需要核酸检测

    最近两天,包括天津在内,很多省市的疫情防控政策有所变化,比如说乘坐地铁和公交车,不需要再查验核酸阴性证明了,每个地方出台的规定也都不一样。今天有很多肺结节患者问我,到我们医院看病是否需要核酸检测?今天是周六,后天,也就是下周一的下午,就是我的线下门诊了,有些患者挂了我的号,不知道自己还用不用去做核酸检测? 如果是来我们医院来住院做肺结节手术,那肯定需要做核酸检测,但如果在门诊来看病,是不是需要核酸检测阴性的证明,我还真的说不准,大家可以明天上午打我们医院的总机,转门诊办公室,问一下最新的政策。

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刘懿
简介:擅长治疗肺结节,早期肺癌和GGO
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王建 主任医师

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