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  • 刘懿博士说肺癌(七七二〇)想知道肺磨玻璃结节会不会危及生命?

    有一位家住河北省唐山市的女士在线上问诊平台联系到我,她把自己的病历资料发给我看,想听听我的诊疗意见。她今年53岁,在去年拍胸部CT,发现了自己肺里有结节,前段时间又复查了一下。我仔细阅读她提交过来的电子图像,她肺里有两个结节,左肺上叶有一个五毫米的实性结节,看起来良性的可能性比较大。右肺上叶有一个七毫米的磨玻璃结节,密度比较淡,和去年都没有什么太大的变化。右肺上叶这个结节不能除外有早期肺癌的可能性,但继续观察是安全的,不急于手术 她问我自己的肺结节会不会危及生命?这个问题是有很多朋友会问。对于比较小的肺结节来说,无论是实性还是磨玻璃性质的,哪怕就是恶性的,在短期内也不会危及生命。患者不会因为有肺结节突然就生命体征不稳定了,这种一般都是心脑血管意外造成的。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一九)肺结节手术开始没双人间可以再转过去

    2024-5-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 前段时间,有一位家住天津的女士在家人的陪伴下带着片子过来找我看病,她在当地医院拍片子发现肺里面有一个结节。从她带过来的片子看,这个肺结节首先考虑是恶性的,建议住院系统检查,争取手术。这位女士表示要在我这里住院治疗,于是我给她安排好了床位。 开始住进来的是多人间,她想着能不能有双人间可以住。我说给她预约着,如果有双人间就可以转过去。之前我给大家介绍过,在我们科室住院,有单人间、双人间和多人间三种床位。单人间比较少,整个科室只有两个。双人间和多人间比较多,为了不影响大家住院手术,开始时有什么床位都可以住进来,住进来之后,如果大家有什么床位需要,可以再告诉我,我再给大家安排。不是说一住进来是什么床位,就一直是什么床位,当然,您住进来之后不想换,也是可以的。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一八)不要因年轻就认为磨玻璃结节不是肺癌

    2024-5-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 前段时间有一位30岁的女士在家人的陪伴下过来找我看病,半年前单位查体,她第一次做胸部CT,发现了肺里有一个磨玻璃结节。她口服了一段时间消炎药,又复查了一下,发现这个肺磨玻璃结节和之前没有什么变化。她找到我,想让我看一看这个肺磨玻璃结节是良性还是恶性?需不需要手术切除? 她的结节位于右肺下叶,直径一厘米,是一个混合密度磨玻璃结节,抗炎后没有消散。首先考虑是一个早期肺癌,建议手术切除。她的家人对于我的判断有些不理解,说她现在才三十岁,就是肺癌了么?我说,以我的经验看,是这样的。最终,她进行了手术切除,病理显示是一个浸润性肺腺癌。 现在二、三十岁的年轻人拍胸部CT发现有肺磨玻璃结节的有很多,有些看起来就像是典型的早期肺癌,不能因为他们很年轻就认为不是肺癌。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一七)9mm肺磨玻璃结节有没有原位腺癌可能

    2024-5-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住河北省的女士在线上问诊平台联系到我,把她的电子图像发给我看。她今年60岁,前段时间拍胸部CT,发现了自己肺里有磨玻璃结节,最近复查了一下,发现自己的肺磨玻璃结节没有什么变化,她想让我看看自己的肺结节需不需要手术? 我仔细阅读她递交过来的电子图像,她的肺磨玻璃结节位于右肺,直径9毫米,实性成分不多,看起来像是一个典型的早期肺癌,可以考虑手术切除。如果现在不打算手术,也需要继续观察。她问我9毫米的肺磨玻璃结节有没有原位癌的可能性? 大家知道原位癌和不典型腺瘤样增生都属于癌前病变,对于9毫米的肺磨玻璃结节来说,是有这种可能性,但给我的感觉,她的肺磨玻璃结节是微浸润肺腺癌的可能性更大,一般原位癌和不典型腺瘤的增生大多都是直径不超过5毫米。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一六)小的肺磨玻璃结节手术有充足时间考虑

    2024-5-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津37岁男士在线上问诊平台联系到我,几个月前,他发现自己肺里有一个磨玻璃结节。前几天他又进行了复查,他让我看一下前后的两次片子,分析一下自己肺结节的性质,看需不需要做手术。 他的肺磨玻璃结节没有超过一厘米,实性成分不多,从形态来看,考虑典型的早期肺癌,这两次CT比较没有什么变化。他问我应该及早手术,还是应该继续观察?他的肺磨玻璃结节已经具备了手术条件,从积极角度考虑,现在可以手术切除,但对于这么小的肺磨玻璃结节来说,是不是现在手术,我个人的习惯还是以患者本人的意愿为准。因为这样的肺磨玻璃结节即使是恶性的,发展也比较慢,在观察的过程中出现些许变化再来手术,效果和现在也差不多。所以大家有充足的时间考虑是手术还是继续观察。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一五)看血红蛋白高想起来复查肺磨玻璃结节

    2024-5-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位年轻的女士带着母亲的病历资料过来找我看病,她母亲家住河北省,今年60岁。前几天,她母亲刚在当地的医院做完肺结节的手术,她想让我看一下病理,需不需要后续治疗? 我仔细阅读她带过来的病历资料,她母亲肺里面有两个磨玻璃结节,最大的有七毫米,手术后的病理显示是原位腺癌,另一个直径四毫米,病理显示是一个不典型腺瘤样增生,也就是我们常说的AAH。对于这样的病理结果,手术后是不需要进行辅助治疗的,一年拍一个胸部CT作为复查就可以了。 这位女士说她母亲半年前参加查体做胸部CT就发现了肺里有磨玻璃结节,当时也没有在意。前段时间查血常规,发现血红蛋白比正常值高,其实高的也并不多。她母亲上网一查,看到一种说法,说血红蛋白高和体内有癌症相关。于是想起来自己肺里面的磨玻璃结节,怕是肺癌,于是到医院来复查,结果比之前稍微增大了一点点,就做的手术。 那么血红蛋白升高和肺磨玻璃结节是癌症,二者有没有什么关系呢?我自己的体会是二者没有什么关系,不是说血红蛋白升高又发现了肺磨玻璃结节,就一定是肺癌,我觉得关系不大。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一四)肺肿瘤取病理支气管镜好还是穿刺好?

    2024-5-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津71岁的男士前段时间因为咳嗽比较频繁,在当地医院就诊,接诊的医生给安排做了一个胸部CT,发现了肺里有一个肿瘤。他的亲属带着片子过来找我看病,他的肿瘤长在了右肺门的位置,右上叶支气管的位置明显的狭窄。他的咳嗽和这个病变有很大的关系,我们外科已经没法切干净这个肿瘤了,我建议他完善全身检查,同时取病理进行保守治疗。 家属在看我之前也咨询过几位医生,对目前的病情也可以接受。家属问我这种情况如果取病理,是做支气管镜好还是做穿刺活检好?对于中心型的肺肿瘤,支气管镜是应该首先选择的。如果长在比较靠近外周的地方,就应该选择穿刺。由此看来,肺肿瘤长在了不同的位置,取病理的方法也是不一样的,要根据实际的情况来决定到底采用哪一种。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一三)肺结节手术后第一次复查蕴藏在平时了

    2024-5-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位前段时间在我这里住院做肺磨玻璃结节手术的女士给我留言,她说出院已经23天了,想了解一下具体拆线的事,顺便想预约一下下周的复查,是不是还需要怎么样预约挂号? 关于术后拆线的问题,我给大家讲过,可以在我门诊的时候早点过来,我给大家看一看切口安排拆线,也可以按照我们肺结节康复团队的安排到病房里面去拆线,这两种方案都是可以的。 关于肺结节手术后的第一次复查,有患者和家属问,是不是需要做个胸片或者CT什么的,看看肺里面的恢复情况?我自己工作这么多年的体会和经验,大多数肺磨玻璃结节手术后,不需要短期内拍胸片或者CT。在我这里做手术的所有肺结节患者,无论是他们本人或者是他们的家属都有我的联系方式,回家后有什么不舒服可以随时给我留言。如果没有什么特殊的情况,就按照我的嘱托,基本上半年之后来我们医院复查片子就可以了,我是不会让大家接受没有必要的辐射的,还是那句话,在我这里做手术的病人,我都是有根的,即使短期内不做片子,我也知道大家肺里的恢复情况,所以就没有必要做了。我把肺结节术后复查已经蕴藏在平时和大家的交流之中了,通过和患者的

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一二)第一次体检发现肺磨玻璃影会是肺癌么

    2024-5-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津55岁的男士在女儿的陪伴下过来找我看病,他前段时间到一家体检机构做体检,人生中第一次拍胸部CT。拿到体检报告一看,肺里面有磨玻璃密度影。上网了解了一下这方面的内容,说什么的都有。他想听听我的意见,自己的这个影像会不会是肺癌的表现? 在来找我之前,他到这家体检中心把片子打了出来,这点他做得非常好。实际上很多体检中心是可以花一些钱,把这次体检的胸部CT打出来,或者把电子图像拷到手机里。我仔细阅读他带过来的片子,在他的双肺下叶有磨玻璃密度影,密度很淡,直径也不大,最多也就五、六毫米,看上去感觉炎症的可能性比较大,不考虑是恶性。这种情况不需要手术,可以口服两周的抗生素,半年之后再来我们医院复查就可以了。 现在体检发现肺部有磨玻璃密度影的朋友有不少,大家不要紧张,一定要先请经验丰富的肺外科医生看一看具体的片子,这其中大部分都是良性的。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一一)肺磨玻璃结节两年没变能否长大再切?

    2024-5-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的肺结节患者前几天来我们医院又进行了例行的检查,这是一位50岁的男士,两年前拍胸部CT,发现了左肺有一个磨玻璃结节。我看到了他这次和之前的胸部CT影像,这个肺磨玻璃结节直径四毫米,位于左肺下叶,贴近叶裂的位置,给我的感觉很像一个癌前病变,或者非常早期的肺癌。对比他之前的图像,这两年没有什么变化。 这样的肺磨玻璃结节两年没变,需不需要做手术呢?能不能等它增大了之后再来手术呢?这位患者提出了这样的问题,也有很多朋友会有这样的问题想问。有些肺磨玻璃结节超过了一定的直径,即使两年不变,也可以考虑手术切除的,尤其是直径大一些同时里边实性成分多一些的肺磨玻璃结节。对于直径比较小,比如不超过五毫米,实性成分很少的肺磨玻璃结节,可以暂时不手术,先定期观察下,等增大了之后再切。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七一〇)肺结节传染么?怎么夫妻两个都有呢?

    2024-5-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津50多岁的男士带着片子过来找我看病,去年因为偶然的原因,他拍胸部CT就发现了肺里有结节。一个多月前他又复查了一下,想让我看看他肺里的结节应该怎么样处理? 我仔细阅读他的胸部CT,他肺里有多发的结节,都是实性的,边缘比较光滑,最大直径6毫米,和之前变化不大,首先考虑是良性的,可以继续观察。看完他的肺结节之后,他又取出来一套片子,说这是他媳妇的,肺里面也有结节,也想让我看一下。 他媳妇的CT是两个月前拍的,是第一次拍胸部CT,肺里面有一个5毫米的磨玻璃结节,还有直径更小的实性结节,对于这种情况,继续观察就可以了。 有朋友可能会问,夫妻两个都有肺结节,是不是因为这种疾病存在感染的可能性呀?包括结核在内的感染性疾病引起的肺结节,有可能会出现家庭成员间的互相传染,大多数的肺结节是不具备传染性的,夫妻都有的肺结节,应该没有什么太大的关系。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七〇九)肺结节要是炎性的复查肯定就会消掉么

    2024-5-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津40岁的女士半年前拍胸部CT,发现了自己肺里有多发的结节。这两天她联系到我,想要在我们医院复查一下,看看自己肺结节的变化。我给她安排做了胸部CT作为复查,等结果出来后,她联系我看。 我登录系统,看到了她在我们医院拍的非常清晰的薄层CT,她肺里面有几个直径不大的结节,和她之前的资料作为对比,这些结节都没有什么变化。给我的感觉,这些结节良性的可能性非常大,可以继续观察。 她问我如果肺结节是炎症性的,是不是在复查的过程中就会消散?这个问题有很多朋友想要了解,我也经常被问到。炎症性的肺结节有些会在观察的过程中消散,但有些就消散不了。不像大家想的那样,如果肺结节是个炎症将来一定会消,有些炎症性的肺结节也会持续存在。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七〇八)5mm以下肺磨玻璃结节恶性概率很低么

    2024-5-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 大家听过这样一种说法,那就是如果肺结节直径不超过5毫米,它的恶性概率是非常低的。到底有多低呢?有人认为,不超过1%。对于肺磨玻璃结节来说,也是有这样的规律吗? 有一位60岁的女士前段时间在我这里住院做的肺癌手术,在她的右下肺,有一个直径三毫米的肺磨玻璃结节。因为在同一侧进行肺部手术,我顺手就把这个肺磨玻璃结节给切掉了,最终的病理显示这个肺磨玻璃结节是微浸润性肺癌。 在临床工作中,在进行肺癌手术的同时,同一侧肺有比较小的肺磨玻璃结节,如果位置不是特别深,我基本都给顺带切除了,有很多直径不超过5毫米的肺磨玻璃结节,最终的病理就是很早期的肺癌。 不知道各位同行有没有这样的体会,大家在阅片的时候,会看到有些持续存在的肺磨玻璃结节,虽然它的直径没有超过5毫米,但从形态来看,是一个典型的早期肺癌或者是癌性病变。只不过因为它直径很小,现在还没有到手术切除的程度,但不代表它现在或者将来不会发展成肺癌。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七〇七)第一次网络问诊肺结节冒昧问这个问题

    2024-5-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台向我咨询肺结节的问题,他是替父亲咨询的,他父亲六十五岁,前段时间在家附近的医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。 我仔细阅读家属递交过来的临床资料,针对他父亲肺结节的具体情况,提出了自己的诊疗意见。在这次网上问诊的最后,这位家属留言说到:“这是他第一次网络问诊,没别的意思,想冒昧的问一下,您是刘主任本人还是团队的医生呢?”这个问题之前也有朋友向我提出来过,这个问题可以理解,线上问诊是见不到医生的,甚至连医生的语音也听不到。怎么能够保证自己现在得到的诊疗意见,就是要咨询的医生本人做出来的呢?有没有可能是他的下级医生或者是他的学生代替他回答的呢?我不知道别的医生会不会这样。但这点我可以100%的保证,在线上问诊咨询我的各个平台加在一起一万多名患者的所有回复都是我一个字一个字敲出来的,都是我本人回答的,我要对得起患者以及家属对我的这份信任之情。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七〇六)我的肺磨玻璃结节手术是不是太仓促了

    2024-5-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住滨海新区24岁的小伙子带着自己的片子跑来找我看病,他前段时间因为其他的原因在当地的一家医院拍了一个胸部CT,意外的发现了肺里有一个磨玻璃结节。他到那家医院的胸外科去看病,接诊医生告诉他这个肺结节需要做手术,有早期肺癌的可能。 他并没有急着按照那位医生的建议在那家医院住院做手术,而是在网上查询肺磨玻璃结节的相关知识。他看到网上的介绍,觉得我治疗肺磨玻璃结节比较专业,也了解了我写的一些相关的文章内容,于是特地找我看。他说自己是第一次发现这个肺磨玻璃结节,现在手术是不是太仓促了? 我仔细阅读他带过来的片子,这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径8毫米。虽然不能除外有早期肺癌的可能性,但这种情况应该先抗炎一段时间,三个月后再复查,决定是否手术,不建议现在用手术。如果经过抗炎后,这个肺磨玻璃结节就消散了,就不用开这一刀了。 希望大家发现了肺磨玻璃结节之后,一定要找到专业治疗这个疾病的经验丰富的肺外科医生看一看,避免盲目地开刀。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七〇五)肺磨玻璃结节术后病理先不要告诉病人

    肺磨玻璃结节手术以后,病理报告是最为关键的临床资料。现在肺磨玻璃结节都是微创胸腔镜来做手术,所以恢复非常快,在大家出院的时候,病理还都没有出来。有些朋友不习惯我的工作习惯,会问我那手术以后出来病理,是不是需要我们再去挂你的门诊号了解病理情况?我回答他们说不需要,我会给大家看着病理的,结果出来后,我会主动给大家联系。 有一位上周在我这里做肺磨玻璃结节手术的患者家属给我留言,说如果病理出来了,先不要告诉病人本人,要先告诉他。我回答他,我肯定会这样做,肯定会先告诉家属。不会未经得家属同意的情况下直接告诉患者病理报告结果。当然,这个肺磨玻璃结节是良性的倒无所谓,直接告诉患者,接受起来肯定没有问题。如果是恶性的,虽然大多分期比较早,但是每位患者的心态不完全一致,所以我会先告诉家属的。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七〇四)这个片子很少见,肺肿瘤长进了心脏里

    2024-5-24天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 虽然现在结节型肺癌发现的越来越多,这种一般都是早期的居多。但有些肺癌在发现的时候就是比较晚了,治疗效果也比较差。 有几位年轻人带着父亲的片子过来找我看病,他们家住河北省。患者今年62岁,最近半个月发现活动后气喘的比较严重,到当地医院拍片子,发现了肺里有一个比较大的占位。进一步做增强CT,发现了更为严重的问题。我把他的片子给大家发在下面,大家可以看一下,这个片子还是比较少见的。右肺的这个巨大肿瘤,大家很容易就可以看到。大家可以看到一个像手指一样的东西,也就是我拿红色箭头标出来的。这就是肿瘤沿着肺静脉长到了心脏里边。这样典型的片子,我印象中只见过两次,这是第二次。上一次那个病例来自辽宁省,是专门从辽宁找我过来看病的。我们通过两次手术,把心脏里的肿瘤和肺里的巨大肿瘤都切掉了,患者获得了非常满意的治疗效果。 这位来自河北省的患者长期吸烟,但之前从来没有体检过,以至于刚发现时肺肿瘤就长得很大,并且还长进了心脏里,这种情况还是非常严重的,有可能会突然间危及生命。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七〇三)年前脑梗多年糖尿病影响肺结节手术么

    2024-5-24天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有些患者不只肺结节一种病,而是合并其他的疾病,这时候如果做肺结节手术,大家担心的是其他疾病会不会影响这个手术么? 有一位肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我,把父亲的病历资料发给我看,他父亲今年70岁,肺里的结节通过观察,比之前增大了。通过仔细阅读他提交过来的片子,这个肺结节是需要手术的。家属问我,说患者年前刚得了脑梗,又有多年的糖尿病史。如果做手术,这些疾病会不会有影响? 当然会有影响的,客观来讲,糖尿病影响倒不是很大,因为我们有把握通过围术期降糖药物的应用,使血糖控制到合适的水平,安全的度过肺结节手术的时期。最让我担心的就是年前的脑梗,虽然现在已经过去了三个月,但在手术治疗过程中,还是有可能会出现新的脑梗。所以需要经过术前精心的检查和准备,要和患者家属进行充分的沟通,才可以做手术。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七〇二)肺磨玻璃结节想做手术,给我留言安排

    2024-5-24天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住东北的中年女士,带着自己的片子来找我看病。他发现有肺磨玻璃节已经有一段时间了,前几天她又复查了一下,发现自己的肺结节比之前增大了一些,她就想把这些结节切掉,于是到天津过来找我。 我仔细阅读她带过来的片子,她的肺玻璃结节考虑恶性的可能性比较大,具备手术条件,可以考虑手术切除。我让她回去和家人商量一下,如果需要我帮助,可以手机给我留言。 后来她留言问我,如果在我这里住院,现在就可以住,还是需要等几天的床位。我回答她:“如果家里边的工作和生活都安排好了,打算过来住院手术的话,需要提前至少一天给我留言,我会把床位安排好,到时直接过来住院就可以了。” 不论是线上还是线下问诊大家和我取得联系,打算在我这里治疗的肺结节患者,家里商量好了,可以直接手机给我留言,我安排好床位后给您信,告诉您住院的流程,到时您就直接办理住院就可以了,不用再去门诊挂号了。

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  • 刘懿博士说肺癌(七七〇一)没有任何症状,为何会出现双原发癌症

    2024-5-24天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我,把他父亲的病历资料发给我看,他父亲除了肺里有一个结节外,其他部位还有一个考虑是癌症的病灶。我仔细阅读他递交过来的胸部CT,他父亲的肺结节首先考虑是恶性肿瘤,但根据经验来说,和其他部位的那个癌症关系不大,应该是双原发的癌症。 家属说现在患者没有任何的症状,为什么身体里面会有双原发的癌症?所谓的双原发癌症,就是身体里面两个部位都有癌症,但这两个癌症都是各自长各自的,并不是转移的关系。如果其中一个是另外一个转移来的,就不能叫做双原发了,就应该叫做转移瘤。 有些患者在系统查体的时候会发现两个部位都有问题,并且证实都是恶性的。在两个肿瘤比较小的时候,人体是没有任何症状的。不是说在身体里面长了两个癌症,人体马上就能感知出来,人的感觉是没有那么灵敏的。

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刘懿
简介:擅长治疗肺结节,早期肺癌和GGO
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王建 主任医师

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