从贫血确诊早期胃癌—案例一

       胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率，分别排在我国恶性肿瘤的第2及第3位。胃癌患者常合并有不同程度的贫血，国内外研究报道胃癌贫血的发生率达50%～80%，有相当一部分患者是因为首先发现贫血，再进一步检查确诊胃癌。今天给大家分享一位幸运地筛查出早期胃癌的患者，希望给大家启迪。         许老伯今年78岁，2017年1月在中山医院行直肠癌根治术，后一直服用中药调理，在手术后超过5年之后，因为每次复查均正常，也达到了临床治愈，后来有一段时间停止了中药调理。2023年10月许老伯再次来到了诊室，因为近期流感后体质变弱，想再服用中药增强体质，对于这种理论上已经康复的患者，我还是会督促每年的大体检，许老伯翻出了在外院做的体检报告，我发现许老伯有中度贫血（血红蛋白86g/L），详细问了一下，是有一些头晕乏力，许老伯说贫血有一段时间了，我建议他去做一个胃肠镜检查，明确一下贫血原因。         2024年2月，许老伯再次来到诊室，拿出了在

中医药扶正消结治疗肺磨玻璃结节验案

       上周门诊，老病人李女士一进诊室，就满面春风地告诉我，她肺部存在两年多的肺磨玻璃结节消失了，这真是一个非常好的消息，这也是中医药在扶正祛邪，缓积消结又一验案，这个患者也是非常特殊的一例患者，现在把她治疗经过展示出来，希望对别的病患有启发和帮助。 李女士，47岁，2021.5初诊         患者2004年行乳腺癌根治术，术后行放疗、化疗。2019年行颈部纤维肉瘤手术。2020年行甲状腺癌根治术。2021年4月发现左肺上叶磨玻璃结节（10*9mm）。患者因为多次行恶性肿瘤手术，看到肺部1cm磨玻璃结节，害怕再次手术，寻求中医治疗。患者本身正气亏虚，又有多次手术史，来初诊时明显看出身体虚弱，介绍完病情整个人精神委顿，诉乏力、气短，夜寐差，月经前焦虑，月经后虚脱。根据患者表现，明显气血亏虚加肝郁。方以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味。 柴胡6  生龙骨15  生牡蛎15  酸枣仁18 郁金9  合欢皮18 

中医药扶正消结治疗肺磨玻璃结节验案

       上周门诊，老病人李女士一进诊室，就满面春风地告诉我，她肺部存在两年多的肺磨玻璃结节消失了，这真是一个非常好的消息，这也是中医药在扶正祛邪，缓积消结又一验案，这个患者也是非常特殊的一例患者，现在把她治疗经过展示出来，希望对别的病患有启发和帮助。 李女士，47岁，2021.5初诊         患者2004年行乳腺癌根治术，术后行放疗、化疗。2019年行颈部纤维肉瘤手术。2020年行甲状腺癌根治术。2021年4月发现左肺上叶磨玻璃结节（10*9mm）。患者因为多次行恶性肿瘤手术，看到肺部1cm磨玻璃结节，害怕再次手术，寻求中医治疗。患者本身正气亏虚，又有多次手术史，来初诊时明显看出身体虚弱，介绍完病情整个人精神委顿，诉乏力、气短，夜寐差，月经前焦虑，月经后虚脱。根据患者表现，明显气血亏虚加肝郁。方以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味。 柴胡6  生龙骨15  生牡蛎15  酸枣仁18 郁金9  合欢皮18 

中医药扶正消结治疗肺磨玻璃结节验案

       上周门诊，老病人李女士一进诊室，就满面春风地告诉我，她肺部存在两年多的肺磨玻璃结节消失了，这真是一个非常好的消息，这也是中医药在扶正祛邪，缓积消结又一验案，这个患者也是非常特殊的一例患者，现在把她治疗经过展示出来，希望对别的病患有启发和帮助。 李女士，47岁，2021.5初诊         患者2004年行乳腺癌根治术，术后行放疗、化疗。2019年行颈部纤维肉瘤手术。2020年行甲状腺癌根治术。2021年4月发现左肺上叶磨玻璃结节（10*9mm）。患者因为多次行恶性肿瘤手术，看到肺部1cm磨玻璃结节，害怕再次手术，寻求中医治疗。患者本身正气亏虚，又有多次手术史，来初诊时明显看出身体虚弱，介绍完病情整个人精神委顿，诉乏力、气短，夜寐差，月经前焦虑，月经后虚脱。根据患者表现，明显气血亏虚加肝郁。方以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味。 柴胡6  生龙骨15  生牡蛎15  酸枣仁18 郁金9  合欢皮18 

关于肿瘤患者夏季调养的几点建议

肿瘤患者夏季调养

治疗胃癌术后并发症，中医药有妙招

胃癌术后，中医药调理

化疗的时候吃中药会伤肝吗

中医药的减毒增效作用

中药温阳利水治疗胸腔积液验案1例

中药；胸腔积液；医案

中药助力，安然抗疫

   这一个月来，随着社会面的全面放开，感染新冠病毒成了绕不过去的话题。我们医护人员，作为一线的工作人员，是第一批感染的人员。我本人是十二月中旬感染的，经历了典型的发热、咽痛、鼻塞、胃部不适、心慌，至今一个月，相关症状基本缓解，但还是疲乏，活动量大一点就会气喘。        在正常开诊之后，对每一位来复诊的病人，我都会询问一下，病人有没有感染，感染之后症状怎么样，出乎我的意料，现在，还有少部分病人因为防护得当，减少外出，目前还是没有感染的状态。已经感染的病人，大约90%的病人都是症状很轻，一般发热之后就缓解了，没有我们的咽痛、咳嗽等相关症状。        肿瘤病人作为特殊的免疫功能低下的群体，本来是新冠重症的高危人群，但是病人反而比我们正常人群的症状要轻，这不得不让我们思索，长期服用中药在扶助正气，提高患者免疫功能方面的作用。我们给肿瘤患者开具的中药复方也是扶正固本为主，佐以解毒抗癌之品，与新冠总的治则是一致的，所以病人能起到防病及减轻症状的作用。本来很多病人对于新冠是非常

中医综合治疗防治奥沙利铂化疗所致周围神经毒性

       奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，具有肾毒性低、骨髓抑制轻微、消化道反应轻的特点，是胃癌、结直肠癌的一线用药，对其他肿瘤如卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、淋巴瘤等也有较好的疗效。          奥沙利铂的不良反应主要是神经毒性，发生率高，有报道化疗6-8个疗程后有68%的患者会出现疼痛性神经病变。周围神经毒性的主要临床表现为：四肢麻木，冷热感不明显，触觉不灵敏，或肌肉疼痛，后期可出现四肢无力，肌肉萎缩，严重的甚至出现行走障碍。        周围神经损伤很多是慢性损伤，永久性的，很多患者即便化疗结束，仍留下明显四肢麻木等后遗症，严重影响生活质量。因此，对化疗导致的周围神经毒性进行及时、正确、有效的治疗相当重要。目前西医对化疗后继发性周围神经毒性的治疗方法有限，多采用维生素、硫辛酸、腺苷钴胺、甲钴胺等，但疗效一般。根据近几年的国内外研究，中药内服外治对于改善和治疗周围神经毒性有独特的优势和较好的疗效。 一、中药内服

结肠癌肝转移，中药治疗抑瘤退黄

患者杨某，男，71岁，2021年04月19日初诊。 患者2018年诊断结肠肿瘤，行手术切除，2020年患者出现黄疸，在瑞金医院查MRI示：肝门胆管占位。提示：结肠癌肝转移，患者拒绝进一步检查及治疗，2021.04.08于外院查肝功能，总胆红素：101.6μmol/L，意寻求中医治疗，故来我门诊就诊。刻下：患者面目发黄，黄色鲜明，口干口苦，喜饮，腹胀，乏力明显，小便黄，大便秘结，胃纳差，食不知味，夜寐尚可，舌红苔黄腻，脉滑数有力。 西医诊断：结肠癌肝转移  肝功能异常 中医辨证：黄疸  阳黄 治法：清热利湿退黄、凉血解毒为主，兼以扶正补虚 处方：茵陈蒿汤合四君子汤加减 方药：茵陈15、焦山栀9、熟大黄9、金钱草15、虎杖15、重楼18、白花蛇舌草15、半枝莲15、菝葜15、山慈菇9、太子参18、生党参18、生黄芪9、炒白术18、白茯苓18、生薏苡仁27、灵芝9、赤芍9、广郁金9、丹参9、夏枯草9、浙贝母9、醋鳖甲9、炒稻芽27、炒麦芽27。7剂，每日1剂，水煎分早晚两次口服。 患者服药三个月后复查肝功能，总胆红素逐渐下降

晚期肝内胆管细胞癌，中药抑瘤缓症有奇功

中医药治疗晚期肿瘤患者，辨证精准时，在抑制肿瘤及改善症状上均能收到立竿见影的效果，下面分享一个最近诊治的患者案例。 初诊时间：2022.06.02 患者蒲**，男，52岁，2015年10月于中山医院行肝癌根治术，术后病理示肝内胆管癌。2016年12月发现肝右后叶复发，2021年10月发现骨转移、肺转移，行白蛋白紫杉醇+吉西他滨化疗6周期，末次化疗2022.4。患者就诊时见右侧髋关节酸痛，乏力，大便次数增多且不成形，胃纳可，无咳嗽、胸痛，舌淡红苔少，脉细。 患者肝癌术后多发转移，西医常规行化疗后仍有诸多不适症状，于是寄希望于中医药治疗。结合患者症候及舌脉，辨证为脾肾亏虚兼瘀毒内阻，治以健脾补肾，解毒化瘀。 具体方药如下： 黄芪30g    太子参30g  党参30g    菝葜15g 蛇舌草15g  半枝莲15g  重楼18g    薏苡仁30g 灵芝18g  &nbs

专家门诊恢复通知

昨天六月六日，是芒种季节，古人云“时雨及芒种，四野皆插秧。家家麦饭美，处处菱歌长。”这个季节充满着忙碌与希望。昨天，也是我专家门诊正式恢复的一天，虽然经历了两个月的波折，所幸一切又回归到正常的轨道。两个月来，我及科室同道，克服种种困难，尽全力履行职责，守护患者的安康，在最困难的时候，也是保证患者的医疗不间断，这也是我们倍感欣慰的事。今天是全国高考日，我们也要和全国莘莘学子一起，重整行装再出发，未来我们也做好了准备，医路漫漫，砥砺前行。方志红，上海市中医医院，肿瘤二科，主任医师，医学博士门诊时间：芷江中路274号（总院）：周一上午，周四全天、周五上午                

多学科综合治疗，让肝癌患者不再“谈癌色变”

        2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，对于发病率及死亡率均排在恶性肿瘤前4位的原发性肝癌，我们关注一下该疾病的治疗进展。肝癌起病隐匿，早期诊断率低，仅15%~30%的患者有手术治疗指征，39.0%~53.6%的患者在初诊时已为晚期。近年来，除了传统的手术、介入治疗，新的靶向治疗及免疫治疗等手段的发展完善，肝癌，尤其是不可切除肝癌患者的生存期得以明显改善，让肝癌患者带瘤生存成为现实。        不可切除肝癌的治疗主要分局部性治疗及系统性治疗。局部性治疗主要包括肝动脉化疗栓塞(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)、经肝动脉放疗栓塞(TARE)、局部同步放化疗(CCRT)、消融等。系统性治疗主要包括靶向治疗、免疫治疗及全身化疗等。 一、局部性治疗        肝动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌常用的局部治疗手段之一，通过肝动脉向肿瘤营养动脉注入化疗药物及栓塞剂，发挥阻塞血管及局部化疗作用，导致肿瘤坏死。HAIC及TA

今天是世界睡眠日，你有失眠困扰吗？

       3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康同行”。失眠是肿瘤患者高发的临床症状，它增加了肿瘤患者的症状负担，严重影响患者的生活质量。肿瘤患者失眠有一个专门的疾病名称，即肿瘤相关性失眠，是与肿瘤和肿瘤治疗相关的一个高发生率结果事件，作为肿瘤症状群中的一种，失眠在肿瘤患者中比较常见，特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的患者。相关报道显示，肿瘤相关性失眠发病率为19%～63%。因此，关注肿瘤患者的睡眠状况，对于疾病的康复有着重要的意义。 一、导致肿瘤相关性失眠的原因         肿瘤相关性失眠的诱发因素包括:肿瘤的侵袭引起的激素水平的改变，手术、放疗、化疗等治疗因素，其他症状比如疼痛、疲乏的影响，因肿瘤或者肿瘤治疗引起的压力等。因此，临床上，要分析患者失眠的诱因，有针对性地治疗，才能取得好的效果。 二、肿瘤相关性失眠的中医药治疗        肿瘤相关性失眠轻症患者通过中医药的调治就能取得很好的疗效。肿瘤相关性失眠可归属

肿瘤患者出现肝功能异常怎么办？

       在临床诊治肿瘤患者的过程中，经常会看到一小部分患者出现肝功能异常，主要表现为血清中转氨酶含量升高，有少部分患者会同时出现总胆红素的升高，总体来说，患者出现肝功能异常病因复杂,需要临床医师仔细甄别，对症治疗，现在把导致患者肝功能异常的主要原因及治疗措施归纳如下： 一、 常见导致肝功能异常的病因 1、肝脏肿瘤导致 肝脏肿瘤，无论是原发性肝癌，还是转移性肝癌，当肿瘤生长到一定程度，会导致肝功能损伤。这些可以通过临床影像学检查（如CT、磁共振检查）得到确认。 2、肝脏本身基础性疾病 有一些患者本身携带病毒性肝炎病毒（如乙肝、丙肝），可能在化疗或其它抗肿瘤治疗过程中，病毒被激活，导致肝功能损害；有一些女性患者，还要注意是不是合并有自身免疫性肝病，这些都是可以通过临床一些病毒标志物、病毒复制指标、以及免疫指标的检测得到鉴别。 3、药物性肝损伤 肿瘤患者因为接受化疗、靶向治疗的原因，有少部分患者会出现药物性肝损伤，还有当少部分服用中药也会出现肝损伤，判断患者出现药物性肝损伤，需结合患者药物治疗史，及排除其它肝损伤病因。 4

国际肺癌日，关于肺癌的几个认识误区，看看你中招了几个？

每年的11月是全球的“肺癌关注月”，11月17日是“国际肺癌日”，肺癌是我国及世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，对于这个严重危害人类健康的疾病，你了解相关的医学知识吗，下面给大家罗列了一些肺癌常见认识误区，看看你中招了几个？一、只有肺癌高危人群才会患肺癌我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。肺癌高危人群确实患肺癌风险会高于正常人群，但是并不是肺癌患病的必要条件，临床上诊治病人时接触到很多女性、不满四十岁、不吸烟、没有职业暴露、没有家族史的肺癌患者。所以，为了更多的早期肺癌能被确诊，请大家一定重视体检筛查，在体检中尽量选择肺部CT去筛查，而不是仅仅拍个胸片。二、体检查到肺结节，没有症状不用治肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节的病因主要为慢性炎症、肺结核、血管畸

胰腺癌术后腹泻，中药调治有成效

初诊时间：2021.9.9患者沈**，男性，57岁，2021.1.19瑞金医院行根治性胰十二指肠术，术后病理：（胰腺）腺癌。术后患者行辅助化疗6周期（卡培他滨1000mgbid+吉西他滨1.2D1,D8）。患者就诊时见大便日4-5次，有时呈水样，乏力，胃纳可，喜热饮，畏寒腰酸，夜寐多梦，舌淡红苔薄，脉细。 结合患者症候及舌脉，辨证为脾胃虚弱兼肾虚不固，用药为参苓白术散加四神丸加减。 具体药方如下： 党参18  焦白术18  白茯苓18  生黄芪30  芡实30 金樱子30补骨脂9  肉豆蔻3  五味子9  山茱萸9 葛根18  蛇舌草15  山药30  干姜3    重楼9 大血藤18  石榴皮18  诃子9 二周后复诊，患者大便次数略有减少，日3-4次，患者就诊时拿出一张做的很精细的图表，上面很详细列出每天