帕金森病病人的饮食特点

通常老年人基础代谢降低，活动减少，对总能量的需求逐渐下降然而PD患者因静息耗能增加，所需能量常稍高于同年龄段的正常人，尤其有异动症表现的PD患者，每日所需的能量相当于从事中等体力劳动人所需的能量。但需要说明的是：由于PD患者尤其是中晚期的日常活动显著减少，所以部分患者日常总耗能并不比正常人高，甚至低于正常人，对单纯PD患者一般提倡高糖，高脂饮食。能量主要来源于碳水化合物，通常碳水化合物与蛋白质供能比例应维持在4~5：1，与正常人基本相当。膳食中还要适量补充维生素和微量元素。需要强调的是所谓的高糖、高脂饮食，并非无节制的摄入糖脂，而是有限制的。正常人、老年人脂肪供能约占总热量的20%~25%，碳水化合物约占55%，而PD患者脂肪供能约占总热量的30%，碳水化合物约占60%，较正常人稍高。一旦超出这一比例则会产生副作用。一些研究发现过多的糖类（尤其是单糖和双糖）和脂肪（尤其是饱和脂肪酸）摄入会增加PD的发病率，并且对疾病的治疗也无益。因此，应合理搭配PD患者的膳食。上海市同济医院神经内科管强碳水化合物（糖类）：葡萄糖是提供能量的主要物质。糖类摄入太少，必然

预防帕金森病患者跌倒的几点措施

帕金森病是中老年人常见的神经变性疾病之一，我国65岁以上人群中帕金森病的患病率约为1.7%。随着我国人口老龄化的加剧，其患病率进一步攀升。帕金森病一般不会自然缓解，数月或数年后就会影响生活和工作。其中严重影响帕金森病患者生活质量的一个重要因素是容易跌倒，不仅导致骨折等严重并发症，还引起对日常活动产生恐惧心理，进而造成PD患者的社会隔离。......

帕金森病治疗的难点与热点（二）-非运动症状的治疗

对于帕金森病患者，运动症状以外的其他症状称为非运动症状，也是影响帕金森病患者生存质量的重要因素。非运动症状主要分为自主神经功能异常、神经精神异常、感觉异常。他们包括胃肠道症状、泌尿系症状、性行为异常、心血管失调症状、体温调节障碍、抑郁、焦虑、刻板行为、认知障碍、疼痛、不宁腿综合征、嗅觉障碍、麻木、失眠等症状。上海市同济医院神经内科管强帕金森病非运动症状表现形式多种多样，并且大多数症状机制不清，给临床治疗带来了很大困难。一些有关非运动症状的治疗指南和建议，一是建议间断应用影响认知功能的药物，如抗胆碱能药和金刚烷胺；二是加用胆碱酯酶抑制剂，如利凡斯的明和多奈哌齐。此外，针对复杂的帕金森病非运动症状，个体化的治疗是非常重要的。便秘的治疗通常包括饮食的改变、运动及药物治疗。导致体位性低血压的药物应从小剂量开始，严重时应停用。帕金森病神经精神异常者需要临床医师、家庭成员、全科医师、心理医师和药剂师之间的密切合作，从而对患者实施社会支持、行为治疗、心理治疗、药物治疗等多途径的综合治疗方案。严重精神障碍者，应减少抗帕金森病药物剂量，改变治疗方案和(或)加用抗精神病药

帕金森病治疗的难点与热点（一）：如何预防或延缓运动并发...

运动并发症是指长期服用左旋多巴制剂后帕金森病患者出现的运动波动与异动症现象。运动波动包括疗效减退与开-关现象。前者是指每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动；后者指症状在缓解与加重之间波动。异动症是指帕金森病患者出现的一系列异常运动，如刻板样、舞蹈样、投掷样运动以及肌张力障碍等，主要累及头面部、四肢、躯干。运动并发症的主要影响因素有左旋多巴治疗的剂量和时程以及疾病的严重程度。左旋多巴应用的剂量越大，治疗时间越长，其出现率就越高。此外，疾病越严重，也越易出现。上海市同济医院神经内科管强如何预防或延缓运动并发症的出现？一种意见认为，应尽量延迟患者起始治疗时间。疾病早期若病情未影响患异动症者的生活和工作能力，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗，可暂缓给予症状性治疗用药；若疾病影响患者的日常生活和工作能力，再开始药物治疗。确定开始药物治疗后，如患者年龄＜65岁且不伴智能减退，则可选用多巴胺受体激动剂等非多巴制剂药物。除非患者＞65岁或伴智能减退才首选复方左旋多巴。这样可以有效延迟运动并发症的出现传统观点还认为，如果症状进一步加重，可采用多巴

手抖的可能原因

老年人经常出现。两只手抖个不停，吃饭、写字都受到严重影响，令人非常苦恼。上海市同济医院神经内科管强很多病可引起手抖建议尽早检查治疗。手抖可能的疾病：　1.帕金森病。表现为一侧手脚不能控制地抖动，并且静止时明显，活动时减轻。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3～4次的对合动作，像是“搓丸样”的动作。随病程的延长出现肢体僵硬、动作减少、行走不稳等症状。2.特发性震颤。与帕金森病正好相反，抖动以肢体活动时明显，静止时减轻或消失为主要特征。家族中有相似患者，有些人少量饮酒后抖动减轻。3.甲状腺功能亢进。甲亢亦是引起肢体抖动的常见原因。如果手抖同时伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状，则有可能是本病，应到医院及时做血清甲状腺素及甲状腺B超检查。4.小脑病变。该类患者可出现意向性震颤，即患者越接近目标物体，其抖动越明显。此外，还可出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调的表现。5.心理精神因素。这种手抖最显著的特点为发作性抖动，尤其多见于不良生活事件刺激后发生，当情绪平复后减轻。诊断此病前需要排除器质性病变。

老年人手抖最可能的病因---特发性震颤

手抖 特发性震颤

帕金森病病人的饮食特点

帕金森病 饮食

手抖的可能原因

手抖

帕金森病治疗的难点与热点（二）-非运动症状的治疗

对于帕金森病患者，运动症状以外的其他症状称为非运动症状，也是影响帕金森病患者生存质量的重要因素。非运动症状主要分为自主神经功能异常、神经精神异常、感觉异常。他们包括胃肠道症状、泌尿系症状、性行为异常、心血管失调症状、体温调节障碍、抑郁、焦虑、刻板行为、认知障碍、疼痛、不宁腿综合征、嗅觉障碍、麻木、失眠等症状。上海市同济医院神经内科管强    帕金森病非运动症状表现形式多种多样，并且大多数症状机制不清，给临床治疗带来了很大困难。一些有关非运动症状的治疗指南和建议，一是建议间断应用影响认知功能的药物，如抗胆碱能药和金刚烷胺；二是加用胆碱酯酶抑制剂，如利凡斯的明和多奈哌齐。此外，针对复杂的帕金森病非运动症状，个体化的治疗是非常重要的。便秘的治疗通常包括饮食的改变、运动及药物治疗。导致体位性低血压的药物应从小剂量开始，严重时应停用。帕金森病神经精神异常者需要临床医师、家庭成员、全科医师、心理医师和药剂师之间的密切合作，从而对患者实施社会支持、行为治疗、心理治疗、药物治疗等多途径的综合治疗方案。严重精神障碍者，应减少抗帕金森病药物剂量，改变治疗方案和(或)加用抗

帕金森病治疗的难点与热点（一）：如何预防或延缓运动并发症

运动并发症是指长期服用左旋多巴制剂后帕金森病患者出现的运动波动与异动症现象。运动波动包括疗效减退与开-关现象。前者是指每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动；后者指症状在缓解与加重之间波动。异动症是指帕金森病患者出现的一系列异常运动，如刻板样、舞蹈样、投掷样运动以及肌张力障碍等，主要累及头面部、四肢、躯干。运动并发症的主要影响因素有左旋多巴治疗的剂量和时程以及疾病的严重程度。左旋多巴应用的剂量越大，治疗时间越长，其出现率就越高。此外，疾病越严重，也越易出现。上海市同济医院神经内科管强     如何预防或延缓运动并发症的出现？一种意见认为，应尽量延迟患者起始治疗时间。疾病早期若病情未影响患异动症者的生活和工作能力，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗，可暂缓给予症状性治疗用药；若疾病影响患者的日常生活和工作能力，再开始药物治疗。确定开始药物治疗后，如患者年龄＜65岁且不伴智能减退，则可选用多巴胺受体激动剂等非多巴制剂药物。除非患者＞65岁或伴智能减退才首选复方左旋多巴。这样可以有效延迟运动并发症的出现传统观点还认为，如果