臂丛神经损伤精确修复新技术介绍

臂丛神经损伤后致残严重。用未受损神经移位作为供体修复受损神经的神经移位术是国内外治疗臂丛神经损伤的主要方法，虽然疗效不断提高，仍然有许多难题尚未解决，有待发展新的技术。其中重要的难题是可用的供体神经大都很细小(400-3000根纤维)，而且神经纤维的总量远不足以匹配损伤神经纤维数量。臂丛神经包含粗细不等的神经分支，采用细小供体神经移位时，修复细小受体神经的成功率高；而在修复粗大受体神经(如正中神经、桡神经、腋神经，含有神经纤维约6000-20000根)时，由于神经纤维数量上和直径上远不能满足，修复成功率低，这是影响总体疗效的一个重要原因。因此，提高粗大受体神经的修复成功率是提高总体疗效的重点突破方向。每根粗大受体神经都是有众多分支支配不同功能的运动感觉混合神经，在供体神经有限而不能修复所有功能的情况下，非选择性修复时，会发生供体神经与受体神经的运动-感觉神经的误配或者有限供体分散到粗大受体神经中的非重要功能肌肉的可能，影响到疗效。因此对粗大受体神经中重要功能分支进行精确修复是提高疗效、减少伤残程度的关键。在每根粗大神经的内部，是极其复杂的、不断变化的束丛结构。要在不断变化的复杂束丛中确

2020年上海新增臂丛神经损伤新技术

2020年经过上海市医学会专家评估、审核，神经移位正中神经、腋神经、桡神经选择性修复术等三个新技术，获批进入上海市医疗机构可开展的新增医疗技术目录(详见：沪医会科评函[2020]1003号)。这三个技术是在神经内显微水平进行精确修复治疗臂丛神经损伤的新技术。