老年人要警惕药物性肾损害

 老年人常同时存在多种慢性疾病，用药机会多，服药种类也多，这些药物在发挥治疗作用的同时，难免出现副作用，药物性肾损害就是其一。除了服药多，老年人更容易发生药物性肾损害还与多种因素有关。随着年龄的增长，肾脏形态和功能均发生变化，肾脏逐渐萎缩，肾血流量及肾功能逐年降低，肾脏的储备功能明显下降。老年人对药物的吸收、分布、代谢及排泄等均发生很大变化，使许多药物的作用增强或作用更持久，甚至在血浓度较低的情况下也可以出现毒副作用。老年人的药物性肾损害与年轻人相比，还有一个特点就是肾损害发生后肾功能更不容易恢复。因此，药物性肾损害的问题在老年患者很突出，需引起重视。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花      为了减少药物性肾损害的发生，要尽量减少易导致肾损害药物的使用。哪些药物容易导致肾损害呢？       1.  抗生素，也就是我们常说的消炎药，可引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等，导致急性肾损伤。老年人当存在脱水、合用其他肾毒性药物、原有肝肾疾病等危

高磷血症

在终末期肾脏病（透析）患者中，相当大比例存在高磷血症的问题。长期高磷，刺激甲状旁腺增生，将导致骨病，表现为骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状；过多的钙磷还可能沉积在皮肤、心脏、血管及其他组织，引发心血管病变。如何控制和治疗高磷血症包括饮食控制、服用磷结合剂和充分透析的多方面问题。在此，主要说说饮食控制这方面：东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花1. 为什么要控制饮食中磷的含量？磷进入人体内主要通过食物摄入，而排出人体主要通过尿液。透析患者由于肾功能衰竭不能将磷排除体外，会导致高磷血症。因此，控制饮食中磷的含量是控制高磷血症的有效治疗方式之一。因此要求患者不吃或少吃零食、动物内脏、含磷高的坚果，并且餐中嚼服磷结合剂。 2. 高磷食物包括哪些？⑴坚果：花生、腰果、核桃、瓜子等⑵杂粮：糙米、玉米面、燕麦、荞麦、小米等⑶豆类：黄豆、绿豆、豌豆等⑷海产品：虾皮、鱿鱼、紫菜、海带等⑸其他：蘑菇、动物内脏、蛋黄、芝麻酱等以上这些高磷食品，都是高磷的患者应该避免食用的。

血尿严重吗？

在肾内科门诊经常有病友拿着化验单问医生:“大夫,我血尿很长时间了,严重吗？是不是要肾衰了?什么时候会尿毒症？”  要回答这个问题,我们先看一下血尿是怎么回事。血尿是泌尿系统的常见临床症状，可以由多种原因引起。血尿的定义为新鲜尿液经离心沉淀，在显微镜下检查，如 果红细胞计数≥3个/高倍镜视野，或每小时尿液红细胞计数>10万个，均提示尿中红细胞异常增多，称为血尿。如果尿液外观颜色正常，仅在镜检时发现 红细胞增多，称为镜下血尿，如果尿液呈红色、洗肉水色，称为肉眼血尿。     东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花血尿是各种肾小球疾病包括某些肾小管、肾间质疾病都会出现的临床表现，如急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿，部分患者可出现肉眼血尿。血尿常常为起病 的首发症状和患者就诊的原因。临床上血尿可以由各种肾小球疾病引起，也可见于其他疾病引起的尿路出血。因此，辨别不同疾病引起的血尿在临床上有非常重要的 意义。血尿的分类及病因:①肾小球源性血尿   各种肾小球疾病（部分肾小管、肾间质性肾病也可能引起轻

腰痛真的是肾脏有问题么？

      腰部是指身体胯上胁下的部分，腰痛即指此部位的疼痛。腰部的正中间是脊柱。腰部从外往里分别是皮肤、皮下组织、肌肉和位于腹后壁的肾脏。肾脏包被在一层延展能力很弱的筋膜内，位于腹膜后，紧贴着后腹壁。左肾在第一腰椎旁，右肾位置略低于左肾。      此部位的任何组织或器官的病变均可引起腰痛，并不一定是肾脏疾病。（1）皮肤和皮下组织的疾病容易识别，例如皮肤的感染或外伤。（2）脊柱、韧带、肌肉的疾病往往跟体位有明确的关系：弯腰工作一段时间直起腰来时感到的腰痛；某一种体位时腰痛而另一个体位则疼痛明显减轻或消失；平卧位时疼痛减轻或消失而站起来疼痛出现或加重。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花     当病友因腰痛就诊时，大夫往往要询问一些腰痛的伴随症状以帮助判断引起腰痛的原因：（1）病友腰痛并感到疼痛向下肢放射，就是说感觉到疼痛向腿部放射。这种情况往往是腰椎病变，例如腰间盘脱出。脱出的腰间盘压迫到了从脊柱伸出的神经线，疼痛顺着神经线放射到腿

老年肾病晚期患者透析方式的选择

近期有不少老年病友咨询透析方式选择的问题，网上科普大家可能已经看过很多，针对老年病友的却比较少。本文以数据说话，来谈谈老年肾病晚期透析方式的选择。当然，具体到每位老年患者透析方式的选择还要由医生综合评估来决定。   终末期肾脏疾病（ESRD）患者具有极高的患病和死亡风险，并导致社会和经济负担增加。而广泛的关注并没有降低患者 ESRD 的发生率，而且还以每年大约 3% 的速率增长。这种倾向在老年患者中更加明显，老年患者数量相当于透析患者数量的一半。   老年患者合并症多，增加了透析的负担，比年轻患者死亡率高。另外，老年患者肾移植机会少。因此，有必要确认老年人群开始透析前后的死亡风险。   许多研究都对 ESRD 人群血液透析（HD）和腹膜透析（PD）进行了比较。年龄是一个影响透析方式和死亡率重要因素，因为老年 ESRD 患者与年轻患者具有以下不同点：（1）合并症多；（2）死亡率高，透析时间短；（3）接受肾移植或变换透析方式的机会低。一项荟萃分析比较 HD 和 PD 的死亡风险差异。13065 例透析患者（年龄大于 65 岁），其中接受 HD 治疗的 1067

慢性肾脏病患者可以接种哪些疫苗？

疫苗接种是预防多种感染性疾病的有效方法。许多慢性肾脏病患者对是否接种常见疫苗对其疾病的影响及安全性并不了解，所以对接种疫苗总是有所顾虑，那么慢性肾脏病患者可以接种哪些疫苗呢？ 一般来说乙型肝炎病毒、流感和肺炎球菌疫苗是强烈推荐慢性肾脏病患者使用的。在接受透析前进行乙型肝炎病毒疫苗接种的慢性肾脏病患者有更高的抗体产生率，因此慢性肾脏病患者应尽早接受乙肝疫苗接种，肾移植患者应尽可能在接受移植前完成乙肝疫苗的接种。注意对血液透析患者和其他接受免疫抑制治疗的患者，需要更高的乙肝疫苗剂量或增加接种次数，并在最后1次接种1-2月后检测抗体滴度。流感疫苗应在每年流感季节前使用，不应使用减毒活流感疫苗，应使用灭活流感疫苗。推荐在免疫功能低下、患肺炎球菌疾病或并发症风险增加的成人(包括慢性肾衰竭、肾病综合征、肾移植后)使用23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV23)。 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR疫苗），所有儿童均应给予MMR疫苗，包括透析患者；成人一般单次接种即可。接种注意检测抗体滴度。慢性肾脏病患者应和健康人一样接受白喉、百日咳、破伤风疫苗（白百破疫苗）接种，但透析患者接种疫苗后血清转化率低于健康人群，

肾病患者限盐再次被证实可以保护肾脏和心脏

最新研究表明，慢性肾脏病（CKD）患者限制钠盐摄入有益于保护肾脏和心脏。研究结果发表在《JASN》。大多数人每天钠摄入量为世界卫生协会推荐入量（2 g/天）的2倍。研究者称，“该研究中受试者平均钠摄入量为4 g/天，与全球CKD患者钠摄入量发展趋势一致。限制钠盐摄入后，患者摄入量（2.5 g/天）虽然仍高于世界卫生协会推荐入量，但尿蛋白和血压水平显著降低，表明即使轻度限制钠盐摄入量也可显著改善患者健康。”东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花

尿中有泡沫是不是蛋白尿？

尿中有泡沫是不是蛋白尿？尿液依照浓缩和稀释情况颜色有所不同，浓缩时为黄色或琥珀色，稀释时淡黄色，有些人发现自己排尿到马桶或尿盆后，尿液表面很多泡沫，有时候是正常现象，有时候是疾病所致，不能惊慌失措，也不能漠然不理，应该到医院查个小便就十分清楚了。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花尿液是否形成泡沫，是依据尿中成份是否导致尿液的表面张力升高来决定的。正常情况下的泡沫尿：比如尿液较为浓缩，尿液的有机成份增多，当排尿较急，尿液冲击空气导致的泡沫形成，是正常现象，不必担心。有些男性在尿中较多分泌物性腺分泌物也会引起泡沫尿，不是疾病。尿常规检查尿液正常。还有会产生蛋白尿的一种情况是暴饮暴食,一次性吃了太多的含有蛋白质的食物。部分人因为剧烈运动、情绪波动、长久站立等行为,也会出现短暂性的蛋白尿。 蛋白尿引起的泡沫尿：这是尿中蛋白含量增多导致尿的表面张力升高，排尿后尿液表面一层细小的泡沫，久不消失。尿常规检查蛋白尿为主。但是这种判断蛋白尿方法较为粗糙，不精确，不应作为治疗效果好坏的判断方法。尿路感染所致泡沫尿：尿中由于感染所产生的有机物增多，也会导致泡沫尿，伴有尿频尿急尿痛，尿

水肿一定是肾脏有问题么？

 水肿是肾脏病的常见临床表现之一，多数慢性肾脏病患者在病程中都出现过或轻或重的水肿。水肿是如何发生的？哪些疾病可以引起水肿？出现水肿后应当注意些什么？带着这些问题，我们一起来认识一下水肿。 一、什么是水肿？东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，当用手指按压水肿部位时，被压处通常会出现一个凹陷，称为可凹性水肿。当过多的液体积聚在体腔时则称为积液，如我们经常听到的胸腔积液（又称胸水）、腹腔积液（又称腹水）、心包积液等。二、水肿是如何发生的？在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管滤出至组织间隙成为组织液，同时组织液又不断地经毛细血管回吸收入血管中，这两个过程经常保持动态平衡。在某些疾病状态下，这种平衡被打破，导致组织液的产生大于回吸收，这时就会发生水肿。三、引起水肿的原因有哪些？1，肾源性水肿。见于各种肾小球肾炎、肾病综合征和肾功能不全。肾小球的滤过率下降会引起肾脏排水功能减弱，过多的水分积聚在体内引起水肿。当病人尿蛋白量较大时，血液中的蛋白大量丢失，血浆的胶体渗透压下降，水分会外渗到组织间隙引起水肿。2，心源性

肾脏病患者能吃豆类食品吗？

 不少肾病患者知道坊间一直流传着肾病患者不宜吃豆类食品和豆制品的说法。医生也强调肾功能下降到一定程度，便应控制蛋白质的摄入量，尽量选择优质蛋白，那是不是就不能吃豆制品呢？东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花      要回答这个问题，首先要弄清楚什么是优质蛋白。食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质，传统的优质蛋白主要包括瘦肉、蛋、奶、鱼等。近年来研究发现，大豆蛋白质的氨基酸组成与牛奶蛋白质相近，除蛋氨酸和甲硫氨酸略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，氨基酸比值比较接近人体需要，在营养价值上，可与动物蛋白等同，所以现在认为大豆蛋白也属于优质蛋白。      此外，大豆在富含优质蛋白的同时，胆固醇含量远远低于鱼、肉、蛋、奶，并且大豆富含不饱和脂肪酸、B族维生素、大豆异黄酮等，可以降低胆固醇、调节胃肠功能和激素水平，具有抗氧化、降低肿瘤风险、预防高血压、冠心病、动脉硬化的功效。   

慢性肾病患者如何运动

慢性肾病患者的劳逸结合非常重要，在身体条件允许的情况下应鼓励患者适当运动。在运动中需要注意以下几点：1、运动方式：一般选择有氧运动，对于肾病患者推荐的运动方式有步行、慢跑和骑车锻炼。其他如羽毛球、篮球、足球等，在运动时心跳难以稳定和掌握，因此不适合肾病患者。太极拳、瑜伽等则因为运动量不足而有时难以达到锻炼心肺的目的。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花2、运动强度要适当运动强度要循序渐进，逐量增加。最开始时，运动心率达最大心率的30%～50%即可；过渡阶段达到50%～60%；最后步入正轨后，可维持在60%～80%。强度应小于普通人。最大心率为170-年龄（岁）。3、运动时间每次运动时间以不出现肌肉无力、呼吸困难或身体疲劳为准，时间可逐渐延长。运动频率为每周3次，逐渐加量，但需注意，频率要比普通人低一些。慢性肾病患者的运动必须根据年龄与具体病情而定，以下情况不宜运动：患有严重水肿、难治性高血压、心功能不全、严重贫血以及急性感染等。每个人的体力和耐力都不一样，以运动后自己感觉不劳累，第二日没有疲劳感为准。出汗多时，一定要注意水分的补充。。

尿频、尿急、尿痛，怎么办？

尿频、尿急、尿痛是膀胱、尿道受刺激的症状，称“膀胱刺激征”，或称“尿路刺激征”，是尿路 感染(如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等)的最典型症状。正常人日平均排尿次数为4-6次，夜排尿次数0-2次。超过上述次数称尿频。尿急是指尿意一来，立刻 排尿。尿痛，是指排尿的当时，尿道及会阴区疼痛或烧灼感。     尿路感染常见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。根据感染发生部位分为上尿路感染和下尿路感染，前者系肾盂肾炎，常有发热、寒战，恶心、呕 吐、全身酸痛、腰痛等伴随症状；后者包括膀胱炎及尿道炎。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花一旦出现尿频、尿急、尿痛的症状，医生会建议你做哪些检查呢?（1）尿液检查①尿常规：可有白细胞尿、血尿和微量蛋白尿。②尿培养：尽量在应用抗生素之前，留取清洁中段尿，做细菌培养。（2）血液检查①血常规：白细胞分类计数升高，中性粒细胞升高常见于尿路感染。②血沉：尿路感染时一般可见血沉增快。（3）影像学检查①X线检查：对诊断肾脏大小、泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大，必要时进行CT和MRI检查。②B超检查：对肾积水

怎样正确留取尿液标本？

    在临床上尿常规检查是不可忽视的一项肾脏疾病初步检查方法，是针对尿液标本所进行的一组医学检验项目，对尿常规检查结果的分析是医学诊断过程中最为常用的辅助方法之一。它可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展情况。尿液标本留取方法是否正确会直接影响检验结果的准确性和可靠性，导致延误诊治。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花    怎样留取尿标本才是正确的呢？尿标本留取后又该如何进行保存？   只要您按照以下方法和注意事项留取，您所留取的尿标本就会符合尿检标本的要求，也就避免了因尿标本不合格而重复进行检验，延误诊断和治疗的情况。1、标本留取前最好清洁尿道口及外阴，留取过程中应避免经血、白带、精液、粪便等混入污染。2、留取新鲜、清洁中段尿。一次排尿过程按尿液流出的先后顺序可将其分成前段、中段、后段，因为前段和后段尿容易被污染，所以要留取中段尿。从排尿开始数三秒（注意要连续排尿不间断），然后立即接尿，此时截取中段排的尿，留取约10～12ml作为送检标本，到入一次性尿管内。3、24小时尿要严格控制

高钾血症

      正常血钾水平为3.5-5.5mmol/L，大于5.5 mmol/L时临床可诊断为高钾血症。这是慢性肾衰竭患者较为常见的并发症，也是常见致死原因之一。高钾血症临床表现无特异性，甚至不明显。早期多表现为乏力、恶心、心动过缓、随着血钾的升高会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、神志恍惚、嗜睡，严重者可出现房室传导阻滞、心室颤动等心律失常危及患者生命。      慢性肾衰竭患者高钾血症的常见原因：（1）钾摄入过多：慢性肾衰竭时，肾脏对钾的双向调节能力显著下降，若饮食摄入钾过多或者输入库存血等，可导致钾的入量增加，超出肾脏的代偿能力，导致高钾血症。（2）钾排泄减少： 慢性肾衰竭患者肾小管排钾功能受损，导致钾的排泄减少。此外一些患者服用保钾利尿剂（如安体舒通、氨苯喋啶）或者服用ACEI、 ARB类降压药物都可能引起钾的排泄减少。（3）细胞内钾外移: 细胞内钾浓度是细胞外的35倍，各种原因导致的细胞内钾过量外移，均可引起高钾血症的发生。常见原因包括：a.代谢性酸中毒：慢性肾衰竭患者都有不同程度

肾结石生活饮食注意事项（详细版）

1、 无浮肿者，多喝水，在感觉很渴之前喝水。 2、 限制钠盐。摄入过多的盐（钠）会增加尿钙的排出量，到达肾脏的钙多了（请注意，不是吃进来的钙多了），就会增加肾结石的危险。 3、 控制体重是必须的。肥胖不仅增加胆结石的危险，也增加肾结石的危险。适度运动，但运动中要注意补水，避免血液浓缩。 4、 草酸高的蔬菜是马齿苋、菠菜、韭菜、苋菜、牛皮菜（叶用甜菜）、竹笋、苦瓜、茭白等。需要先煮过焯过，去掉一部分草酸，口感不涩再吃。日常吃的油菜、菜心、芥蓝、西兰花、芥菜、小白菜、大白菜、菊花菜、生菜、油麦菜等，含草酸非常非常少，几乎可以忽略。 5、 水果几乎都是含草酸的，只是多少差异。芒果、猕猴桃、各种莓类（蓝莓草莓蔓越莓等）这类吃起来有点“扎嘴”的水果，还有西方的大黄叶柄，草酸含量相对高些。但是它们还是比不上竹笋菠菜韭菜这些品种。 6、 芝麻和坚果含有很多草酸，但以不溶性的草酸为主。比如芝麻中的草酸是和钙结合成草酸钙而存在，理论上并不会明显升高肾结石的危险。吃那么一勺半勺的，对草酸摄入量的贡献基本上可以忽略。 7、 巧克力、咖啡和可可的确是富含草酸的，而且比淡茶厉害很多。不过，对于它们是否会促进肾结

慢性肾炎患者可以怀孕么？

那么慢性肾炎的女性患者可否生育呢？需要了解一下的情况来决定。妊娠早期肾血流是增加的，后期会减少一些，但是总的趋势还是增加了，血流量的增加，会增加肾小球的滤过率，血肌酐水平会下降，但是尿蛋白随着血流的增加，灌注的增加会出现尿蛋白的增加。加上健康的女性患者怀孕也会导致血浆白蛋白减少8-10g/L，因此，慢性肾炎的孕妇可能会出现更严重的低白蛋白血症，会出现水肿。一旦出现这种情况，可能需要静脉补充白蛋白，花费较大。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花妊娠期子宫缺血、以及胎盘的缺血可能导致内皮细胞的紊乱，外周循环阻力增加，血栓素、内皮素释放增加，一氧化氮等降低，出现外周循环阻力增加，并发高血压。妊娠的阶段，免疫力低下，这是为了适应胎儿的生长发育的需要。母体免疫力较非妊娠的时候降低，可以使肾小球肾炎病情缓解，而不至于恶化。但是产后随着免疫力恢复反而出现病情的加重。那么究竟哪些患者可以妊娠呢？决定是否可以妊娠的重点是以下三条：患者的蛋白尿水平，越小越安全；肾功能处于哪个阶段，已经出现肌酐升高，处于终末期的肾脏病较危险；高血压的严重程度，一般来说，正常的血压水平为小于140/90mmHg，

透析前的准备

一般慢性肾脏病（CKD）进展到第4期（某些病人到CKD3b期），残余肾功能进一步下降，尿毒症毒素水平增高，症状、体征和并发症相对明显，容易出现水肿、电解质酸碱平衡紊乱等情况，尤其是残余肾功能下降较快，继续应用药物并发症也不好控制的病人，除了继续肾内科门诊复诊治疗外，就要应开始肾脏替代治疗前的准备工作了。 肾脏替代治疗前进行哪些准备？ 心理准备 CKD的病程长，不同患者会有程度不等的心理障碍如焦虑、紧张、抑郁等，得知可能进行肾脏替代治疗后，还可能加重心理障碍，甚至出现悲观绝望、对生活失去信心；与社会、家庭之间关系紧张、脱节等等不良心理，应该设法调整，摆正心态，必要时，去找心理医生寻求帮助。在肾科医生的指导下，充分了解肾脏替代治疗的方式和意义，积极主动地参与到透析前的准备工作中，树立继续治疗的信心。 2.  获得家庭的支持 CKD患者在家庭中尽力扮演好自身的角色，参加力所能及的家务劳动，多多与家庭成员进行沟通，体现自己的存在价值，增强自信心和家庭成员之间的和谐氛围。良好的家庭氛围对维持性血液透析生活质量的提高起着不可替代的作用,可以提高维持性透析患者回归社会的能力。 3. &nb

高尿酸血症

最近几年，门诊高尿酸血症的越来越多，针对此问题，转载以下一篇文章供参考。目前我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。    （一） 为什么我的尿酸高？        血尿酸的高低决定于尿酸产生和排泄之间的平衡。高尿酸血症发生的原因可以是尿酸产生过多、尿酸排泄过低或二者兼有。尿酸是嘌呤的代谢终产物，高嘌呤（海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等）、高蛋白食物和饮酒是高尿酸血症的危险因素。尿酸60%～70％经肾脏排泄，肾功能不全的患者因近端肾小管分泌尿酸减少，血尿酸可有一定程度升高。此外，脑力劳动者血尿酸水平高于体力劳动者，男性高于女性，肥胖高于体型正常人群。     （二） 尿酸高会怎样呢？东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花       尿酸高有多种危害，会大大增加罹患代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风的风险。血尿酸水平的

高血压和慢性肾脏病​

高血压号称“国人第一疾病”发病率接近20%。“隐形杀手”慢性肾脏病发病率10.8%，40岁以上人群中高达18.7%。长期高血压可以引起肾脏病，慢性肾脏病可以导致高血压。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花什么是高血压?若不同日测量三次或以上，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，就可以确诊高血压。高血压早期无症状或症状不明显，仅在劳累精神紧张、情绪波动后出现头晕等不适。随病情进展，血压持续增高就会出现头痛、头晕，严重者出现恶心呕吐。高血压与肾损害高血压不要命，但其并发症会要了你的命。长期高血压会导致肾脏损害导致尿毒症。美国尿毒症患者中高血压占1/3,而在中国高血压的比例也在逐年增加。高血压使肾小球内血管压力超负荷造成肾小球硬化，肾小管和肾间质损害，逐渐发展至肾功能下降和慢性肾衰。肾脏病也是高血压的病因慢性肾脏病常伴有高血压。我国最常见的IgA肾病患者39%合并高血压，当肾功能不全时上升到80%。慢性肾脏病是继发性高血压最常见的原因：其一是肾素在作怪，当肾有病时肾素分泌增加，导致血管收缩，血压升高；其二是水钠储留。水和钠盐要经肾脏排出，当肾脏有病时会造成水钠增加

优质蛋白低蛋白饮食

    有些肾脏病患者在看病时，大夫会告诉患者要优质蛋白低蛋白饮食。门诊时间有限，大夫只能粗略介绍低蛋白饮食怎么吃，走出诊室回家后不知道怎么实施。这里给大家转载一篇介绍一种方便好记的计算优质低蛋白饮食的方法。    优质低蛋白饮食的目的是为了延缓肾病进展速度和减轻毒素潴留带来的临床症状。（1）优质蛋白的氨基酸构成与人体最接近，被人体使用最多；非优质蛋白含有大量人体不需要的氨基酸，这些氨基酸并不能用来合成人体需要的蛋白质，只能代谢释放能量供机体使用，而代谢废物从肾脏排泄加重肾脏负担，加速肾病进展。（2）由于肾功能下降，代谢废物在身体内潴留引起相应症状。如果代谢废物产生较少，自然症状就会较轻，其基层机制是较低的尿素、肌酐、磷酸根、钾、氢离子的产生速度。东部战区总医院(原南京军区总医院)肾脏病科侯金花     一般来说，我国正常人群每日蛋白的摄入量为每公斤体重0.8-1.0克，例如一个70公斤体重的人，他每天的蛋白摄入量为56-70克。优质蛋白是指动物蛋白，包括肉、蛋、奶。低蛋白饮食指的是每日