高血压药物到底有哪些？到底怎么选？

高血压的定义是以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。2018年修订的《中国高血压防治指南》指出，我国高血压患者中51.6%知晓自己患高血压，45.8%的患者获得治疗，仅16.8%的患者的血压获得控制。高血压可以不知不觉中破坏人体的动脉、心脏等重要器官和结构。如果长期任其发展，一旦引发非常明显的症状，往往是心梗、中风等危及生命的急症。因此，高血压即便平时没有明显症状，也是需要积极药物治疗。 作为临床医生，经常会遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎么使用？其实不只是患者不知道怎么用，很多非心脏科的医生，也可能不知道降压药的合理使用方案。目前，临床使用的降压药大致分为6类： 第一类、钙通道阻滞剂（CCB） 钙通道阻滞剂于上个世纪七十年代上市，也叫钙拮抗剂，由于这类药的药名中大多有“地平”二字，所以通俗称地平类。钙拮抗剂通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，从而扩张血管，降低血压。钙拮抗剂是一个大家族，按照研发上市时间分为三代。 第一代：代表药硝苯地平。这类药

心脏冠脉造影注意事项，一文看懂

心脏造影是针对心脏的一种检查方式，尽管它有一定的特定性，但是当下已经是非常普遍、成熟、安全的检查了。但是，并非所有的心脏疾病都需要去做心脏造影，毕竟心脏造影是需要住院并且进入导管手术室完成，还是存在潜在的并发症风险。所以，大家需要听从心脏科医生的建议，根据实际情况来判断是否可以做心脏造影。 一、心脏造影是用来做什么的 心脏造影全名叫做心脏冠状动脉造影，是诊断冠心病的金标准。众所周知，由于老百姓生活水平的提高，冠心病已经成为发病率最高的疾病。尤其是在国内，其发病率依然在不断攀升。但即便如此，大家对冠心病的预警知识依然不足。除了心肌梗死之外，很多其他类型的冠心病容易被大家忽视，无法通过普通的化验、心电图、心超来诊断。同时也会遇到心电图提示异常，怀疑冠心病、心肌缺血可能，但最后发现其实不是冠心病导致的情况。 冠状动脉造影是能够一锤定音诊断有没有冠心病的检查手段。其实除了心脏造影之外，冠状动脉CT也可以诊断冠心病。但是冠脉CT只能作为初步判断。很多情况下比如血管钙化扭曲，CT对冠心病的判断准确率会严重下降，这个时候依然需要通过冠脉造影予以确认。 二、什么情况下需要做心脏造影？ 很多人

冠脉造影教学之桡动脉穿刺

大家好，后续我会陆陆续续给大家讲解冠状动脉造影的教学技巧，以及患者视角的注意事项。无论是医生，还是病患，都可以和我阅读和交流。 动脉穿刺是冠脉造影手术的第一步，也是最为基础的一步，但经常对新手来说也是最难的一步，因为他是完全凭手感的。单纯动脉穿刺，我觉得就可以写好几篇文章，学问其实也不少。因为也这是第一篇，我就简单讲一个点：当穿刺没扎到动脉时候我们该如何思考和操作。 1、不要反反复复的去做没有目的的穿刺，这样容易造成血管痉挛，病人紧张。一定要在感知搏动的情况下去穿刺。盲穿不建议。 2、不拘一格去感知搏动（左右手摸，握拳/多压/换角度/扳平手腕等），仔细感受脉搏最强的位置后，再向着它进针；斜一些进针能有更大成功空间，竖一点进针更精准。尺动脉的搏动不容易精确感知，你可以触摸到搏动，但是往往会对他的精确位置判断错误。总的来说，我们都是优先桡动脉。 3、必要时盲穿！对于新手来说不建议，即便成功了，也不值得骄傲。我个人有过七八次盲穿经验。这种没有搏动的，退鞘要特别慢，基本上回血都不太好，进导丝不要顶，盲穿角度改变要足够。尺动脉穿刺尽量选浅表的，另外改纱布压迫，压力小一些时间