朱莉又要切除输卵管防卵巢癌

　　好莱坞女星安吉丽娜·朱莉又要切除自己的输卵管预防癌症了，而在去年，她切掉自己的乳腺预防乳腺癌的消息一度铺天盖地。据悉，朱莉发现自己有基因缺陷，患癌症的风险高，她的母亲就是因为卵巢癌而早逝。切除输卵管到底能不能减小卵巢癌的发生几率，对身体有没有伤害呢？为此，现代快报记者采访了多方专家，专家们表示，输卵管并不能随便切除，只有高危人群而且是不打算生育的人群才能考虑切除，为了防什么癌就把哪个器官切除的想法并不可取。江苏省肿瘤医院妇瘤外科王金华　　朱莉欲切除输卵管　　美国好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉发现自己带有高风险的罹癌基因，去年进行乳腺切除手术以预防乳腺癌，她告诉媒体，对手术很满意，并将再进行预防卵巢癌的手术。　　英国广播公司（BBC）报道，朱莉的母亲对抗卵巢癌10年后，56岁时不敌病魔去世，令朱莉十分心痛，她在检查后发现自己带有“有缺陷”的BRCA1基因，是癌症高危险群，决定采取预防措施—切除乳腺。　　朱莉在乳腺切除手术后，近期又表示，她仍有另一项手术要进行，必须再与医疗团队讨论，进行下一阶段的手术，目的在于预防并降低罹癌的风险。　　医师表示，受到遗传性基因的影响，朱莉罹患卵巢癌的几率

中晚期癌盲目着急手术可能就捅了“马蜂窝”

□通讯员 胥林花 崔娉  金陵晚报记者 李花    近日，北京大学肿瘤医院消化系统肿瘤内科主任医师张晓东在微博上提醒：“我国癌治疗误区很多，最常见的是‘着急手术’。手术的选择要慎重，盲目的手术对患者弊端太多！治疗前的分期检查和病理检查同等重要，分期检查甚至更重要，因为它决定治疗方法的选择！”此微博引起了哗然，记者采访中发现，这确实是一个误区，中晚期癌症，如果盲目着急手术，可能会捅了“马蜂窝”，可能会加速癌细胞的疯狂增长，影响患者的寿命。  消化道肿瘤成南京主流癌种  记者从南京市疾控中心获悉，消化道肿瘤是南京的主流癌症，这几年，南京人癌症死亡居前5位的分别是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌，在前五的肿瘤中，消化道肿瘤占了四席：胃癌、肝癌、食管癌、肠癌。  要不要手术，主要看癌症分期  “以前，作为医生，有时候和患者家属一样，想尽快切掉，可是在后来的临床上发现，这样一刀切，真的不能解决所有的癌症。”昨天，解放军第八一院肿瘤内科陈映霞主任医师告诉记者，他们接诊了肿瘤患者后，

美国医生的一天

  印象中，总觉得美国医生很牛气、很幸福，但当你了解美国医生后，你就会感到美国医生其实真的很辛苦。这种辛苦，从一早就起来就开始了，美国医生通常6点半到医院，而住院医师一般6点到达医院，由于医生一般住的都比较远，所以基本都5点半就起床，路上开车远的要半个小时左右，所以，不了解美国医生的人是都很难想象的。住院医生到达病房后，会由住院总（Chief-in-resident）根据情况，把病人分配给不同的住院医生来负责管理，然后查看病人，询问病人情况，修改医嘱，当主治医师（Attending）查房时，向attending汇报病人的情况，并且征询进一步的治疗方案和措施，attending会给予一些意见，一般大都同意resident的意见，有的科室早上也会有交班，但都非常简单，由于每个医生对病人都很了解，所以实际的意义并不大，每周会有一天早上有学习，我所学习的医院每周三上午7点开始，会有两个讲座，一个是由resident自己组织进行的，主要每周由一名resident负责讲座，有时也会请attending进行点评或就某一个专题进行讲座；接下来的一个（8点到9点）是由科室教学秘书负责

美国医生的培养

        美国的医生不仅社会地位高，而且收入也很高，这归功于他们的培训制度和社会对医生的认知程度。在美国，如果一个人要成为医生，他必须经历以下几个阶段：一、医学生阶段       美国医学院并不直接从高中毕业生中招收学生，而是大学毕业，获得学士学位的人中，有志成为医生的人中进行招考，而想报考医学院的人，大学中所学专业多数是和医学有一定关系的专业，如生物学、生化等专业，当然，也有少部分人的专业和医学并没有相关性，我曾遇到过一个学生，她大学的专业是社会学。有志报考医学院的学生，大学中都是一些品学兼优的学生，成绩一般的学生是很难进入医学院继续学习的，每年大约只有5%的大学毕业生可以进入医学院继续学习。要学医，要做好两个方面的准备，一是经济方面，医学院的学费通常非常高，在成为医生前，每个人基本都会欠银行贷款20-30万美元，有的甚至更多。二是要面临激烈的竞争，申请者中大约只有1/6的人会通过选拔进入医学院成为医学生。招生时，学校不仅要看你以前的大学成绩和表现，

宫颈癌发病呈年轻化趋势

权威数据表明，宫颈癌发病正呈现年轻化的趋势。江苏省肿瘤医院妇瘤外科王金华据统计，全球每年有40万女性罹患宫颈癌，我国每年约有13.1万宫颈癌新发病例，是发达国家的6倍。研究表明，宫颈癌的诱发，与人类乳头瘤病毒（HPV）的病原体有关。专家表示，我国宫颈癌发病年龄在40岁左右，城市女性发病年龄比农村早。上海疾控中心于2010年所做的上海宫颈癌的流行趋势分析研究显示，35岁以下发病的女性比例从1970年不足2%增加到2006年超过10%。复旦大学公共卫生学院妇幼与少儿卫生教研室副教授史慧静表示，单纯的HPV感染并不必然引起免疫系统健全的女性发生宫颈癌，但吸烟、其他微生物感染、特定的维生素缺乏、激素和免疫抑制等因素则可能促进宫颈癌的发生。"过早发生性行为、性伴侣不固定等活跃的性行为都增加了发病的风险。"史慧静表示，全球范围内的调查显示，HPV感染多见于15岁到24岁之间的年轻人，而对于青少年群体，伴随着性行为的提早和增加，其感染HPV的可能性也在日益增长。上海市疾病预防控制中心学校罗春燕表示，目前全球已经有了HPV疫苗，接种主要目标人群是尚未发生性行为的青春期和青春期前期人

美国的日间手术

本人于2010年10月至2011年在江苏省留学基金委资助前往美国进行妇科肿瘤临床和基础学习一年多，先后访问了美国亚利桑那医学中心和癌症中心、美国佐治亚医科大学医学中心和美国阿拉巴马州大学伯明翰医学中心，以及2家社区医院和1所教会医院。深刻感受到东西方在文化、科技、管理等方面的差异和差距。尤其在临床工作安排和流程上很深，其中美国医院的手术安排，特别是日间手术留下了深刻的印象，充分体现了美国社会的高效率和优质医疗资源的应用效率。日间手术（Day Surgery或Ambulatory Surgery）最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应征的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，既能保证治疗效果又能节约住院费用。日间手术一般主要针对择期手术病人，但现在越来越多的限期手术的肿瘤病人也采用这样的安排方式来进行手术。目前，发达国家业已有多个“日间手术”中心，据相关资料统计，欧美发达国家约有40％-50％的手术是在日间手术中心完成的。实践证明，日间手术是一种安全可靠的手术模式。首先，病人在门诊就医时，主治医生（Attending）一般就会决定是否手术，安排大致

卵巢癌的腹膜后淋巴结清除术---附48例报告

王金华,彭素蓉Retroperitoneal Lymphadenectomy in Patients with Epithel ial Overian Cancer( A Report of 48 Cases)WANGJin-hua , PENG Su-rongDepartment of Gynecological Oncology , JiangSu Cancer Hospital , Nanjin 210009 , ChinaAbstract :Objective 　To investigate the way and role of retroperitoneal lymphadenectomy in patients with overian cancer.Methods 　From Jan. 2000 to Dec. 2002 , 48 patients with ovarian cancer , treated by retroperitoneal lymphadenectomy , were studied. Results 　The rate of positive l