等离子扁桃体部分消融在日间手术中的意义

低温等离子消融：其原理是利用低温等离子射频产生的能量，以较低的温度（40-70度）打开细胞间分子结合键来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，这种手术方法术中几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦小。是目前最先进的扁桃体切除方法。但是改法也存在缺点，术后的1-3天一般疼痛轻微。已经成为儿童扁桃体腺样体手术的主要方法。

腺样体扁桃体肥大超声刀微创切除术(24小时日间手术）

扁桃体腺样体肥大引起打呼噜，张口呼吸,门牙前突，反复中耳炎，鼻窦炎等规范治疗三个月后疗效不佳或反复发作，超声刀微创手术是不错的选择。手术出血是医师和家长最关心的，搜索国内大量资料及我院(浙江省舟山市妇女儿童医院耳鼻喉科的手术病例）显示超声刀手术未发现24小时内出血病例，术后一周偶有微量渗血，凉水口含就可以解决。

突发性耳聋鼓室内注射规避全身用药风险

鼓室内注射曲安奈德联合高压氧治疗难治性突发性耳聋采用鼓室内注射曲安奈德联合高压氧治疗难治性突发性耳聋接轨上海复旦大学附属眼耳鼻喉科在我院耳鼻喉科获得满意效果。突发性耳聋是临床上常见的一种耳鼻咽喉科急症,治疗的时间与预后关系紧密，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。临床上治疗突发性耳聋有多种方法,其中最为常用的是糖皮质激素联合高压氧治疗。全身应用糖皮质激素治疗与鼓室内注射激素治疗对于突发性耳聋无明显差别，然而糖皮质激素全身給药对患有严重的精神疾病、活动性胃、十二指肠溃疡、较重的骨质疏松、糖尿病、严重的高血压、活动性肺结核病和真菌感染史等使用是禁忌的。鼓室内局部給药因为糖皮质激素剂量小，直达病灶，吸收快，相对于糖皮质激素口服和输液具有更好的安全性，深受受到医患双

打呼噜（腺样体肥大）儿童选择保守治疗还是手术答疑

  抖音让打呼噜儿童家长来耳鼻喉科问诊人次激增。一说起自己孩子黄涕清涕交替流，纸巾一天一纸篓，严重影响吃饭和睡眠。尤其晚上睡眠呼吸声粗甚至打鼾像大人一下震天响，时常憋醒哭泣。家长轮替抱住孩子，听着响声如刀割，响一次割一刀。一打听可能要手术，家长们吓得不轻，孩子才那么小，怎么忍心挨刀，更何况还有可能复发和术后出血并发症，家长们心烦意乱。一般来说腺样体6～7岁内会增大到高峰，10岁以后就萎缩了。鼻咽部通气道大于3毫米，腺样体肥大小于70%尽可能保守治疗。医生会积极治疗急性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎和急性腺样体炎。用药通常糠酸莫米松，孟鲁司特和盐水鼻腔冲洗三联。必要时医院内雾化及鼻腔内抽吸。大多3个月内可以明显减轻或消失。经过上述3个月治疗后无明显改善尤其腺样体肥大大于75%以上的大多需要手术。      手术的风险主要是全麻意外和出血。  现代科学资料：小于3小时全麻对3岁以上儿童的脑细胞无损坏证据。微创技术止血使3岁以上手术更加安全。  反复分泌性中耳炎及上颚高耸，上颌牙

关于先天性耳廓畸形无创矫形若干焦点问题

新生儿耳廓矫形发生率高达40%，一周左右部分宝宝耳廓畸形趋向恢复正常，剩余小朋友不能恢复正常，常常需要6～7岁去医院多次手术矫正，创伤大，面临全麻风险及昂贵费用。舟山市妇女儿童医院耳鼻喉科开展无创耳廓畸形矫正获效果满意。疗程一般二个月以内，矫治费一千多元，矫形器自购。

突发性耳聋及分泌性中耳炎鼓室内注射答疑

鼓室内注射地塞米松或曲安奈德，在耳鼻喉科临床上属于糖皮质激素的局部应用方法。和全身使用糖皮质激素作用原理是一样的，主要是减轻内耳的炎症和促进消肿，如口服强的松或者静滴地塞米松。临床通常用于梅尼埃病、突发性耳聋及分泌性中耳炎的治疗。只不过全身使用糖皮质激素，最终是通过血内耳屏障到达淋巴液的；局部注射糖皮质激素可以通过圆窗膜吸收，直接进入淋巴液，使药物浓度更高，作用时间更快，全身吸收和副作用较少。常用的药物有地塞米松和曲安奈德。最新的临床研究指出，对于突发性耳聋的治疗，只有当全身使用糖皮质激素治疗欠佳或无效后，才考虑使用鼓室注射或者耳后注射，以免增加患者耳部疼痛，眩晕，耳闷的痛苦。

开辟先天性耳廓畸形无创矫正新纪元

新生儿耳廓矫形发生率高达40%，一周后部分小朋友耳廓畸形趋向正常，剩余小朋友不能恢复正常，常常需要6～7岁去医院多次手术矫正，创伤大，面临全麻风险及昂贵费用。近来我科开展无创耳廓畸形矫正获得95%矫正满意效果。