孙业青副主任应邀做客健康诊疗室

正直世界杯进行的如火如荼阶段，孙业青副主任应邀到健康诊疗室就运动损伤进行了讲解及与观众互动，在线回答观众的问题。

孙业青教授在国际学术大会做发言

软骨损伤移植-孙业青主任在全国骨科大会及国际学术会议发言...

  孙业青教授在全国骨科大会及COA国际会议就自体软骨移植做大会发言，与国内外专家交流经验，获得众多专家关注。自体软骨移植治疗踝关节扭伤后导致的距骨软骨损伤是目前比较有效和前沿的治疗方法，通过数年的经验积累及随访，术后患者恢复好，创伤小，疗效满意。

踝关节扭伤你知道多少？

什么是踝关节扭伤？ 踝关节扭伤是指踝关节周围韧带的撕裂伤。韧带是跨越关节连接骨骼的一些坚硬的纤维组织。韧带撕裂可以是很轻微的纤维牵拉伤，也可以是韧带完全断裂。最常见的是踝关节外侧韧带损伤，也就是位于踝关节外侧部位的那部分韧带受到了撕裂；其次是位于踝关节内侧的所谓内侧韧带，也就是三角韧带损伤；最少见的是在踝关节附近联接小腿两根骨头（胫骨和腓骨）之间的下胫腓联合扭伤，也称“高位踝关节扭伤”。上海市同济医院关节外科孙业青 怎样诊断踝关节扭伤？ 病史：一般踝关节扭伤时大家都会知道，而且可以描述踝关节扭伤的方向。但如果是车祸等情况，大家就很难回忆起受伤时怎样发生的，只知道自己的脚受伤了。体检：韧带的部位会有压痛，踝关节有肿胀。一般来说韧带会有松弛的表现，但有时因为疼痛比较厉害，引起肌肉保护性痉挛，反而掩盖了韧带松弛的情况。X检查：如果局部肿胀很明显，而且骨头也有压痛，就要当心是否会有踝关节骨折，需要拍摄X线片排除踝关节骨折。核磁共振检查：如果肿胀很严重，怀疑有踝关节的关节软骨损伤，可以考虑进行核磁共振检查。不过，核磁检查并不能帮助医生判断哪些韧带扭伤可以保守治疗

11条膝关节保护行为准则

如果你有膝关节问题，不管是最近发作还是慢性关节疾病，以下准则是你必须遵守的  上海市同济医院关节外科孙业青　　1、不要休息太久。过久得休息是你得肌肉松弛，缺乏力量。这样会使关节疼痛加重。你需要找到一种对于膝关节比较安全得运动并且坚持下去，比如每天游泳20分钟。如果搞不清楚什么运动合适，来咨询我。　　2、要锻炼。运动可以增强肌肉力量，增加膝关节的支撑力、强度和稳定性，帮助控制体重。以下运动是我非常推荐的：步行、游泳、水中有氧运动和自行车，太极拳可以增强关节稳定性。　　3、不要摔跤。关节疼痛或者关节不稳定的患者更容易摔跤，摔倒时关节可能遭受更加严重的损伤。为了避免摔跤，一定保持家里充足的照明，楼梯上一定安装扶手，不用非固定的地毯，不用浴缸洗澡等等。　　4、要合理处理关节疼痛。当关节发生损伤或者慢性疼痛急性发作时，一定记住以下四点：休息、冰敷、加压和抬高患肢。，也就是“RICE”原则。让膝关节休息，24小时内使用冰敷可以减轻水肿，护膝加压可以支撑保护关节，休息时抬高患肢。　　5、不要轻视体重。如果你超重了，一定要减肥，一点点的进步对关节都是至关重要的。体质指

经常崴脚到底是咋回事

崴脚，医学上称做“足踝扭伤”，是人们在生活中经常遇到的事情，这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。 由于正常踝关节内翻的角度比外翻的角度要大得多，所以崴脚的时候，一般都是脚向内扭翻，受伤的部位在外踝部。上海市同济医院关节外科孙业青  常常崴脚或是第一次崴脚没处理好 假如经常出现崴脚，多数是由于第一次崴脚后处理不当，造成踝关节失稳、频繁崴脚。踝关节扭伤多发生内翻位扭伤，很容易造成踝关节外侧韧带损伤，特别是距腓前韧带和跟腓韧带。在第一次踝扭伤后很多人的处理观点是“小事一桩”，第二天继续如常生活或运动，这种方法是不对的。 还有一些人第一次崴脚后先使劲揉搓疼痛的地方，接着用热水洗脚，活血消肿，最后强忍着疼痛走路、活动，为的是别“存住筋”。但实践证明，这样处置崴伤的脚是不妥当的。 因为局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿，一般要经过24小时左右才能修复，停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓，热敷洗烫，强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的

正确认识肩关节痛

肩膀痛在中老年人当中很常见，很多人的第一反应就是肩周炎。然后在小区锻炼处进行牵拉或爬墙，可能部分病人疼痛会逐渐好转，但很多人疼痛往往一直不见好转甚至加重。实际上，真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所占比例只不过十之一二。在此先提醒肩痛患者，千万不要盲目的治疗与锻炼，因为你所做的很可能是无效的，甚至起反作用的。本文主要对肩膀痛常见原因进行大体描述。上海市同济医院关节外科孙业青引起肩膀痛的病因很多，最常见的是以下几种疾病：肩峰撞击症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、“肩周炎”（即粘连性关节囊炎）甚至颈椎病。下面来为您一一介绍：1、肩峰撞击症肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成。主要症状为：肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加剧，如果有肌腱撕裂出现上臂力量减弱。若不及时治疗，将会发展成肩袖损伤。这类病人早起可用三角巾或吊带悬吊前臂制动，局部封闭疼痛能明显缓解。口服些消炎镇痛的药物也能促进水肿消退，缓解疼痛，同时还可采取物理治疗。若已伴有肌腱断裂和肌腱断裂等病理变化，则建议采取关节镜下微创手术治疗。肩峰撞击

肩关节疼痛不一定就是肩周炎

常见的慢性肩痛一般有哪些原因？年轻人发病最多的是哪种？   最多见的肩关节疾病是肩袖疾病，是肩关节疾患头号杀手；第二位是肩关节不稳定，还有一部分是肩关节的骨关节炎；最后是冻结肩，也就是肩周炎。当然肩关节还有一些肌腱疾病，比如钙化性肌腱炎等，这些占非常非常少的比例。上海市同济医院关节外科孙业青   年轻人的肩关节疾病，多数是肩关节不稳定，极端一点就是肩关节脱位。也许有的病人没有表现出脱位，只是肩关节处在某个位置的时候感到不舒服，或者疼痛。这种肩关节脱位的发生率相对来说不是很高，但是复发率跟年龄有关系。第一次脱位的时候，很多人认为复上去就好了，但很多时候会产生后续的不稳定症状，简称复发性脱位。如果外伤造成的脱位，比如打篮球的时候被撞了造成脱位，称为创伤性复发性肩关节脱位。还有一种是没有明显的外伤，比如他去拍蚊子，这么小的动作，结果肩关节脱位了，没有明显的外伤，这是非创伤性肩关节脱位，多数这类患者合并韧带的松弛。这种情况更复杂，处理起来更困难。如果不予治疗，有的病人到后期会造成骨的缺损，晚上睡觉一翻身，肩膀就掉下来了，这样的病人手术复杂性增加。　　喜爱“手臂

踝关节扭伤疼痛

踝关节疼痛是一种比较常见的疾病，人们如果得了这种疾病，就会对患者的生活带来很大的影响，所以人们在出现踝关节疼痛后，一定要及时进行治疗，那么，踝关节疼痛的原因是什么?人们如果能了解这个问题，就可以提前预防这种疾病发生。上海市同济医院关节外科孙业青踝关节疼痛的发生与下面这些原因有关所以人们为了避免自身出现踝关节疼痛，一定要提前进行预防。1、踝关节扭伤：这是导致人们踝关节疼，痛的重要原因，人们在受到这种因素影响后，关节会出现疼痛、肿胀，在初次扭伤即存在，一般是初次扭伤时局部软组织损伤造成的疼痛，包括腓骨长短肌损伤导致的踝关节后外侧疼痛、踝关节软骨损伤导致的踝关节腔内肿胀和疼痛，三角韧带损伤导致的踝关节内侧疼痛、外踝韧带或距腓前韧带损伤的踝关节外侧疼痛等。2、踝关节韧带撕裂：这也是导致踝关节疼痛的一种原因，所以大家知道踝关节疼痛的原因是什么后，要提前进行预防，韧带撕裂主要表现为反复发生的踝关节扭伤、“踝关节无力”现象和在不平地面或穿高跟鞋行走时的恐惧感。这种不稳定的症状不仅影响了患者的正常生活质量，而且每一次扭伤都是对踝关节的再损伤，从而导致踝关节越来越松弛，

膝前疼痛及打软腿—髌骨不稳及脱位的诊治

‍‍膝前疼痛是常见的疾病，很多人认为是关节炎或损伤后遗症，但髌骨不稳定往往被忽略，甚至非运动医学医务人员也不了解。上海市同济医院关节外科孙业青髌骨不稳定是膝前疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。主要表现：（1）疼痛 为最常见的主要症状，通常其性质不恒定，但其位置均为膝前区，以膝前内侧为多见。疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。（2）打“软腿” 即在走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时患者可摔倒。此现象常是由于股四头肌无力，或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。（3）假性嵌顿 是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。当负重的膝关节由屈至伸位，半脱位的髌骨滑入滑车沟时，常出现此现象，临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。治疗1.非手术治疗（1）限

半月板损伤

1：什么是半月板损伤?如果膝关节半月板损伤怎么办？   膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。半月板是存在于膝关节内的纤维衬垫，主要起缓冲行走，活动时的震荡作用，损伤后对长期来说会加速膝关节退变，使膝关节加速老化，让膝骨性关节炎提早出现，所以对膝关节损伤后3周仍有疼痛，肿胀的患者建议行膝关节核磁共振检查，让骨关节专科医生提供专业建议，应该及时到正规专业的骨科医院进行及时的治疗，否则半月板撕裂会进一步加重导致无法修复。上海市同济医院关节外科孙业青2：膝盖半月板损伤有什么症状？   半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。外伤史，局部局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌内侧头萎缩。3：半月板起到的作用及其半月板损伤治疗所需费用为多少？    目前可做一个微

脚扭伤了但是没有骨折”还需要治疗吗？

踝关节扭伤在生活中非常常见，很多人在上下楼梯或行走中出现崴脚的情况，到医院就诊往往拍张X片看看有没有骨折，大部分没有骨折也就没特殊处理，在恢复过程中或以后会经常出现扭伤甚至疼痛，究竟为啥没骨折反而留下这么多后遗症？记者专门采访著名的运动医学专家孙业青主任，了解踝关节扭伤后的韧带损伤。在运动中，由于某种原因身体失去重心，或跳起落地时踩别人脚上，或在运动中脚被踩被绊等都可能产生足旋后的动作，造成踝的外侧韧带损伤。大多数患者，都因为踝扭伤后没有骨折，而忽视了踝外侧副韧带损伤的处理，导致踝反复扭伤，关节不稳，也叫踝习惯性半脱位。踝关节扭伤最多见的是足踝的旋后损伤，即踝外侧副韧带损伤，包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带损伤。所谓旋后损伤，事实上是一个联合动作，包括踝的内旋、跟距舟关节内翻及前足内收，在损伤过程中很难彻底分开。踝外侧副韧带损伤后有什么表现？如果患者有明显的踝旋后受伤史，损伤踝关节外侧疼痛，走路和活动关节时最明显，应该考虑外侧副韧带损伤的可能性。伤后若没有及时冰敷、加压包扎，踝关节外侧迅速出现局部肿胀，并延伸到踝关节前部。伤后两三天，踝关节外侧的淤

但得夕阳无限好，何须惆怅近黄昏--老年膝关节疼痛治疗

核心提示：发生在老年人的膝关节痛是老年性双膝退行性骨关节病的最常见表现，通过合理的治疗和日常保健，可以改善部分症状，微创手术或成熟的人工关节技术可以消除疼痛，提高生活质量，解除老年朋友们的后顾之忧。随着生活水平的逐步提高，人们越来越关注生活质量，就连许多从前常年守在家里做家务、看孙子的老年人也纷纷走出家门，象年轻人一样赶起了旅游、健身的时髦。许多老人或结伴或随团，既锻炼了身体，又陶冶了情操，愉悦了心情，可谓一举多得。可是让许多老年朋友感到无奈的是在他们心情放松的同时，尤其在爬山或长途行走后，两条腿越来越不听使唤了，双膝无力，关节肿胀，隐隐作痛，有时甚至到了双膝疼痛无法走路的地步。许多老年朋友因此感叹，年纪大了，想享受点生活的乐趣都难了。其实，发生在老年人的膝关节痛是老年性双膝退行性骨关节病的最常见表现，通过合理的治疗，完全可以改善症状，消除疼痛，提高生活质量，解除老年朋友们的后顾之忧。上海市同济医院关节外科孙业青中老年人的膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化，关节过劳损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥

肩袖损伤早期症状有什么表现？

1.肩袖损伤的症状　　急性损伤者肩顶部突发剧痛，有撕裂或折断感，疼痛维持数目，以后逐渐减轻。急性症状消退后，疼痛扩展至三角肌止点区域，由于将上臂外展过肩会产生疼痛，患者往往将上臀垂于体删。大多数患者表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力，常放散至三角肌止点区域，夜间疼痛加重。肩关节因疼痛可导致主、被动活动相继受限。上海市同济医院关节外科孙业青2.肩袖损伤的临床体征　　(1)触痛：急性期撕裂处可及触痛，过后，该处压痛仍可触及。因上肌受累时，压痛在大结节顶部。因下肌受累，压痛在大结节顶部的外侧。裂口影响二头肌腱时，触痛即在结节间沟处。肩胛下肌腱撕裂时触痛在前下方。　　(2)弹响：患者在上举及旋转上臂时可感到有响声。将手放在患者身上，令其上举及旋转能感觉到弹响，被动活动时弹响可以加重。　　(3)肌萎缩：急性期2～3周后即可出现因上、因下肌萤缩，尤以因下肌为明显。时间愈长程度愈重，长久者小圆肌和斜方肌也可叫显萎缩。三角肌因萎缩而扁平，但不如因下、因上肌显著。　　(4)降起及凹陷：撕裂严重时常有隆起或沟状凹陷。隆起者是大结节骨突，仍有部分肌腱袖止点连着。凹陷则是肩袖

肩膀痛≠肩周炎 盲目锻炼小心肩袖撕裂

天气转凉，肩部不适的患者明显增多，中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部，然而锻炼方法没做对，不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀问题。骨科医生提醒，发生肩膀疼痛时要分清"真假肩周炎"，肩关节撞击症所引起的肩部疼痛和冰冻肩不同，不能单纯因为肩部也发生疼痛而当做肩周炎来治疗，要先明确肩部疼痛的病因，再选对治疗和锻炼的方式。上海市同济医院关节外科孙业青 A　肩部疼痛 要分清真假肩周炎 老张今年已经50多岁，从年轻时就一直注意锻炼，还特别喜欢打乒乓球，因此身体很少病痛。 最近打球后老张发现右肩有点疼痛，球友老陈就说肯定是肩周炎，让老张别"偷懒"，要更勤快锻炼身体。老张就这样忍着疼痛练了个把月后，肩膀突然不痛了，正当他以为锻炼起效果时，却发现另外一个问题----自己的手完全抬不起来了。家里人给老张敷药按摩了一个月都没见好转，连平常简单的端水漱口、吃饭拿筷子等动作都做不了，整个右手肩膀就和残废似的。到医院一检查才发现老张是肩袖撕裂，肩胛骨长骨刺磨损，需要动手术治疗。 据广州市红十字会医院骨科

肩关节疼痛不是肩周炎

    王阿姨今年60多岁，几月前她发现肩有点疼痛，邻居就说肯定是肩周炎，让她加强锻炼，忍着疼痛练了个把月后，肩膀痛不见好转甚至越来越严重。王阿姨到附近的地段医院拍了张片子说骨头没事，就去中药敷药按摩也没见好转。到医院一检查才发现是肩袖撕裂，而且撕裂口已经很大，需要手术。 王阿姨的情况并非个例，许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是"肩周炎"，从而造成了许多漏诊、误诊和误治。肩部疾病发生的原因不同，治疗要点更是截然相反，盲目锻炼往往病情加重。如何正确认识肩部疼痛及合理治疗，上海市第十人民医院肩关节专家孙业青副主任给大家做出了详细的介绍。   上海市同济医院关节外科孙业青    肩周炎也称"五十肩"，可能受天气变化、吹空调、拉伤等外因引起。肩周炎是自愈疾病，但是如果长时间不好，连睡觉的时候也疼痛厉害，那这部分病人可能被误诊了，是另一种很常见的疾病，肩袖损伤。孙业青主任解释说，肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病，但中老年患者往往是年龄增大韧带退变、肩部骨刺增生磨损导致撕裂。如果诊断肩袖撕裂的话，不能盲目锻炼，防止

老年关节疼痛

老年人由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。临床上以中老年人发病多见，特别是50～60岁的老年人，女性多于男性。老年人膝关节发生退行性病变时,关节软骨软化、碎裂剥落、骨质暴露、关节腔内出现游离体，严重者暴露的骨质可能硬化变形而形成骨刺。膝关节间隙也随之变窄畸形，后期关节滑膜增生增厚，导致关节酸痛和运动不灵活，休息后出现僵硬状态。有时膝关节活动会出现摩擦音，髌骨下缘有压痛，上下楼梯或者下蹲都有困难或疼痛。拍片可见关节内脱骨髁间嵴尖锐，有时关节内相应髌骨边缘有增白现象，最终形成骨刺。重者可造成膝关节屈曲内翻畸形，且关节内常有游离体存在。其治疗原则，主要是尽量避免过度活动，保护关节，此外可适当用热敷和按摩，也可片用消炎镇痛药，以及活血化淤的中草药，必要时还可采用透明质酸钠关节腔内注射，或局部封闭治疗。手术治疗目前临床主要有关节镜及人工关节置换。关节镜能冲洗掉关节腔内有害液体、碎屑、去除关节内的游离体、破坏的半月板和增生的骨刺。其作用就是把大痛变小痛，一定程度上缓解骨关节炎的临床症

孙业青主任接受专题采访--运动也疯狂，关节易受伤

运动可疯狂 关节易受伤（上）！2014-08-26 若水彤云健康团队 健康诊聊室  若水彤云健康新媒体新增节目《一问医答》节目8月26日晚上20:00同济大学附属第十人民医院骨科孙业青 主任做客本期《一问医答》直播现场，为您详细讲解运动发生损伤时，我们该采取什么措施，敬请收看--运动伤害！上海市同济医院关节外科孙业青夏日总是充满着激情和刺激，田径场上的奔跑跳跃，篮球场上的三分命中，绿茵草地上的破门而入。大快人心的同时，难免有脚踝扭了，难免有膝盖受伤，难免有肌肉拉伤，这些都是我们常见的现象，医学上称之为运动伤害。运动过程中会有哪些损伤？常见的膝关节、踝关节的损伤该如何面对？运动发生损伤时，我们该采取什么措施呢？抓住暑假的尾巴好好运动，尽情运动的同时好好保护自己。8月26日周二晚20:00~20:30，邀您保护关节，健康运动。 身边的专家诊断，便捷的移动医院，《一问医答》健康生活从这里开始。 肌肉韧带拉伤的原因及预防方法内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够预防：选