有骨折内固定钢板可否行内镜下电凝电切术？

可以。内镜电刀的通路，仅从肠粘膜-机体-负极板，发热及切开的原理是一定的电流通过较小的组织的热效应就非常高，而相同的电流通过负极板等大面积的组织，单位面积的热效应就非常小。内镜电切不会影响骨科内固定材料的。青岛市市立医院消化科姜相君但是有心脏起博器的病人，需要与心内科医生及时沟通，了解pacemaker的性能和型号，在心电监护和与患者家属良好沟通后，再决定内镜电刀是否可以应用。

结肠息肉、癌前病变和大肠癌

凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物，无论其大小、形状和组织学类型如何，临床均统称为“息肉”或“多发性息肉”，也称“息肉病”。病理检查可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状（混合型）腺瘤等。大肠癌（又称结直肠癌）的发病因素多而复杂，大肠腺瘤和多发性腺瘤与大肠癌的发病极为密切，是大肠癌最重要的癌前病变。家族性多发性息肉如不适时治疗，最终将100％发生癌变。因此，一旦发现多发性肠息肉，一定要尽快到专科医院进行合理的内镜微创甚至手术治疗。青岛市市立医院消化科姜相君结肠息肉和饮食习惯美国医生一直建议多食用高纤维的蔬菜、水果和粗谷物有防止结直肠癌的作用，但是2004年有一项大型研究报道食物纤维对结肠癌的发生率没有影响，使得整个医学界尤为震惊。结肠癌高发国家的饮食以高脂肪为其特点，而低发病率的国家饮食中脂肪含量均较低。高脂肪饮食可以引起大便中胆酸代谢产物(去氧胆酸、石胆酸)、胆固醇代谢产物(类固醇与类固酮)以及细菌的p—葡萄糖醛酸苷酶活性增加，这些或是致癌物或是促癌物，都可能导致结肠癌症。所以脂肪饮食过量，与结直肠癌有直接或间接关系。高脂饮食，它的另一个称号是大肠

大便不成形

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大便不成形一年有余，别无异常，年龄35岁、女，没做过任何检查治疗。 无 请问这个严重吗？需要吃药吗？必须去医院检查治疗吗？ 青岛市立医院消化科姜相君： 这个问题首先要明确什么是腹泻，腹泻是一种常见症状，是指排便次数增加，每日超过三次以上，粪质稀薄，或含未消化食物或脓血、粘液。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。你的这种情况应进一步了解是否伴有腹痛，消瘦，是否影响到你的生活质量。如果伴有上述情况，应去医院检查。若仅仅是大便不成形，有可能是与肠功能紊乱或饮食有关，那可以自己注意饮食，使用益生菌类饮品调节。青岛市市立医院消化科姜相君 患者：谢谢姜大夫的的解答 除了大便不成形外 一切基本都正常 排便次数一天一次 即使排便困难时 也是不成形 偶尔腹痛 不过感觉与腹泻还是有一定区别的 腹泻是稀薄 我这个还算不上 根据您的解答就我的症状来看 应该仅仅是大便不成形 那么再请教您若是肠功能紊乱 应该注意什么？吃哪一类的 药物呢？感谢您！ 青岛市立医院消化科姜相君： 注意饮食卫生，避免精神

视频--手术现场直击内镜下巨大息肉切除术

我院与青岛电视台联合录制的手术现场直击视频，如果您有兴趣，欢迎请点击收看。http://health.qingdaomedia.com/system/2012/10/13/010226616.shtml我的专家门诊时间：青岛市市立医院西部 每周一上午；周二下午                                青岛市市立医院东部 每周四上午青岛市市立医院消化科姜相君                               

您还在继续饮酒吗？

长期大量饮酒给我们的身体带来了很多的损害，因为酒精是小分子的物质,很容易达到全身的各个脏器.当有酒精进入身体后,只要10分钟就能达到我们的大脑。15分钟都就会有50%的就酒精会被吸收，而半小时后身体就会吸收60%到90%；而在2到3个小时后，身体就会把酒精百分百的吸收了。但是如果想排泄酒精就需要花费半个月到一个月的时间。由于绝大部分酒精需要在肝脏中被分解，那么酒精对肝脏的损害就不容忽视。据研究表明：如果每日饮酒量达80—160g，此人患肝脏患病的风险比不饮酒者高出57倍，如果饮酒量大于160g，则风险高于一般人57倍。长期大量饮酒会使我们的正常肝脏慢慢发展为酒精肝，再从酒精肝发展到脂肪肝，最后发展为肝硬化。我们把酒精引起的肝硬化叫做酒精性肝硬化，酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒（一般为每日摄入酒精80g达10年以上）所致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段。 引起肝硬化的原因有很多，包括肝炎病毒、酒精、代谢因素、胆汁淤积、毒物药物、自身面免疫性因素等等。虽然中国是乙肝大国，目前在我国病毒性肝炎尤其是乙型肝炎病毒感染为引起肝硬化的首要病因，但长期大量酗酒是引起肝

胃食管反流病（GERD）和便秘讲堂

青岛市立医院消化二科设立的GERD和便秘医学知识便民讲堂，刚刚结束的这期讲座有大约30位市民参加。课堂气氛意想不到的活跃，大家频频举手，争相提问，踊跃发言，对GERD和便秘这两种常见病充满了疑虑和好奇。大部分参加市民年过花甲，有几位甚至走路都有些步履蹒跚，不过鬓发斑白的他们顶着老花镜，仔仔细细低头记录的样子，也鼓励着讲课的消化科姜主任，她用洪亮的声音详细介绍了GERD和便秘这两种常见病。青岛市市立医院消化科姜相君 “胃食管反流病（GERD）是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌（LES）的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至LES压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。”姜主任一手举起消化系统的示意图，一面大声介绍。“GERD临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床症状难以区分生理性GERD或病理性GERD。” “有问题吗？”话音未落，一屋人齐刷刷的举起手。一位看上去年龄最大的病人提问“为什么我吃了奥美拉唑将近1个月，还有烧心感觉？” 另一位市民紧接着站了起来“为什

幽门螺杆菌感染要不要治疗？

 幽门螺杆菌，英文名Helicobacter pylori，简称Hp，是革兰氏阴性菌，微需氧，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性炎症，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。青岛市市立医院消化科姜相君研究资料显示，幽门螺杆菌（Hp）在普通人中的感染率为35％～87％，在胃炎和胃溃疡患者中的感染率超过90％。由于Hp感染有导致胃癌等严重疾病发生的潜在危险性。因此不少人在得知自己Hp感染时，都强烈要求医生给予根除Hp的治疗。实际上，并不是所有Hp感染者都需要治疗。推荐对下列患者根除Hp：①消化性溃疡；②低度恶性胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；③萎缩性胃炎；④胃癌切除术后；⑤胃癌患者的一级亲属；⑥原因不明的缺铁性贫血；⑦要求治疗者。Hp感染是胃癌最为重要的危险因素，已有强有力的证据证实根除Hp可降低胃癌发生风险，是降低胃癌发病率的最佳策略；对于胃癌高危人群应根除Hp以预防胃癌，高危人群包括： 

慢性胃炎的诊治

随着生活水平及生活质量的提高，人们越来越关心身体的健康。每个人都想有个好胃口，好的胃口也是高品质生活的关键因素。对胃的关心提升到更高的层次。慢性胃炎是一种常见病，是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，主要临床表现有上腹疼痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心等，其发病率在胃病中居首位。一旦患上慢性胃炎就难以根治，日常生活中稍不注意就会有淘气鬼跑出来折磨你的胃，美食不能随意享受不说，还要饱受疼痛的折磨。青岛市市立医院消化科姜相君慢性胃炎是消化内科门诊最常见的疾病之一，尤其我国目前的食品卫生有待改善，酸甜苦辣咸五花八门的各色美食，不断挑战人们胃黏膜的极限。中国成人中完全正常的胃黏膜相可能没有几个，大部分人都经历过胃炎的折磨。慢性胃炎十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%-90%，男性多于女性，并且随年龄增长发病率会逐渐增高。其病因虽然有一部分与幽门螺杆菌感染密切相关，但是还有其他至今还没完全明了的致病因素。引起的慢性胃黏膜炎性病变的多种原因中，物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病，病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。临床工作中我们还

浅谈消化内科的营养治疗

消化内科对于相关疾病范围的归纳并不准确，顾名思义，就是消化只是占据消化内科疾病的一部分，另一重要的部分就是吸收。如果为消化内科写一幅对联的话，上联应该是“消化五谷美味”，下联是“吸收天地精华”，横批应该是“平衡营养”。 食物通过口腔牙齿的咀嚼吞咽进入食管就开始了消化吸收征途的开始。食管有腺体分泌各种粘液，但是对于普通食物的消化作用较弱，更重要的是润滑。一旦进入胃这个巨大的皮囊，胃就开始分泌胃液，最重要的是胃酸、还有胃蛋白酶。蛋白的消化首先是从胃开始的。食物进入小肠还会有肠液、胆汁、胰液的分泌，这些消化液就像铺天盖地的锋利的小剪刀，把大块食物剪切成小块，因为肠道的腺体就像是一张张纤细的小口，只有细小的营养颗粒才能被这些樱桃小口吞下，这就是吸收。当然广义的吸收 还要包括细微的营养颗粒进入血液在运转到全身，最终进入细胞内。青岛市市立医院消化科姜相君 所以消化系疾病，如果病人消化不良，哪怕每天进食凤髓龙肝也难转变成足够的营养。所以新的科技就能通过科学技术生产的消化酶将食物分解成细微的足以让肠道的纤维绒毛直接吸收入血液的微小营养颗粒，这就是短肽型肠内营养剂。病人

国外通便导泻药物简介 Laxatives and cathartics

治疗便秘的药物根据药物作用的原理，大致可将其分为盐性导泻药、润滑剂、刺激性导泻药、 高渗性导泻药、容积性导泻药。近年来促动力药物在治疗便秘中的作用越来越受到重视,成为一种作用独特、疗效良好的通便药物。青岛市市立医院消化科姜相君 Softeners, emollients 润肠软便药 Liquid paraffin 石蜡油 Docusate sodium 多库脂钠 Contact laxatives 接触性泻剂 Oxyphenisatin 酚丁 Bisacodyl 双醋苯啶 Castor oil蓖麻油 Cascara 美鼠李皮浸膏Bisoxatin 比酚沙丁 Dantron茜素,1,8-二羟蒽醌 Phenolphthalein酚酞，果导 Senna glycosides 番泻苷类 Sodium picosulfate Bulk producers 容积性导泻药 Ispaghula  卵叶车前子 Ethulose  乙基羟乙基纤维素 Sterculia Linseed亚麻子 Methylcellulose甲基纤维素 Trit

胃食管反流病知识知多少

1.       什么是胃食管反流病？青岛市市立医院消化科姜相君胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。人群中约有7%—15%有胃食管反流症状，发病率随年龄增加而增加，40—60岁为高发发病年龄。有相当部分的胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病。2.     胃食管反流病有哪些表现？食管症状是反酸、烧心、嗳气及心绞痛样的胸骨后疼痛发作、吞咽困难，反酸和烧心常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增加时可加重；不典型症状如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等，常易造成误诊。3.     胃食管反流病的发生与哪些因素有关？胃食管反流病主要与食管下括约肌（LES）压降低、一过性LES松弛、食管清除食物能力减弱，反流物（包括胃酸及胆汁）刺激和损害食管粘膜等因素引起。除上述外还与患者年龄、吸烟、饮酒、肥胖、心理因素、饮食习惯、劳累及某些药物等许多因素有关。4.     实验室及其他检查  （1）内镜检查：内镜检查是

胃镜普查在我市的必要性

我国是胃癌高发国家，每年死于胃癌者约占全部肿瘤死亡者的1/5。胃癌术后生存期长短是评价胃癌诊断水平的重要指标，生存期长短与胃癌分期密切相关，早期胃癌5年生存率为95%，晚期胃癌则为40%。我国早期胃癌的检出率很低，一般为5%~10%，而日本高达50-60%，韩国也达到40%。如何提高我国的胃癌早期检出率是提高我国胃癌诊治水平的关键。青岛市市立医院消化科姜相君 日本早期胃癌发现率很高、治疗效果很好的原因： 日本每年约完成1500万例内镜检查。在日本，每年每8人就有1人接受1次内镜检查。在日本，内镜设备已经普及，83%的内镜设备配置在病床数小于20张的诊疗所。在日本，40岁以后都会至少接受1次胃癌检查，此后还要定期接受胃镜检查。日本政府早就把胃镜体检项目纳入相关的法规保障之中，将其作为一项社会福利免费向市民提供服务。 我国胃癌早期诊断率远低于日本。对于胃癌，早期发现是治疗的关键，早期胃癌生存率可达90%。 1970-1990年，我国大多数医院早期胃癌手术率<5%；1990-2000年，国内部分三级医院胃癌手术中，早期胃癌所占比例为5%～10%；200

黑斑息肉病，Peutz-Jegher综合征，PJS

患者： 大夫您好 我嘴唇上张了很多痦子,医生说让我去消化科做肠竟排除 黑斑息肉综合征，这是什么病啊，听起来很吓人，严重吗会死人吗？现在做肠镜，是什么方法呢？ 疼吗？ 我很害怕，请大夫指点下。 青岛市立医院消化科姜相君：青岛市市立医院消化科姜相君 黑斑息肉综合征(又名Peutz-Jegher综合征PJS）临床上极少见。是一种显性遗传性疾病，以口周、肢端特异性黑斑，胃肠多发息肉和家族聚集为三大特点。发病率低，仅为1/25000。随着人们对该病了解的逐渐深入，肠道息肉恶变上升。 需要了解您亲属是否有类似情况？ PJS男女发病率相近，近些年的报道例数逐渐增多，恶变的趋势也有上升；肿瘤好发于消化道各脏器，女性患者的卵巢也是好发部位。而恶变病例中，具有明确家族史的占相当数量。对30岁以上的家族性患者群更要警惕恶变的发生，手术指征也适当放宽。 患者：如果真的得了这个病？ 有什么危害会死人吗？ 做胃肠镜是怎样做的痛苦吗？ 青岛市立医院消化科姜相君：建议您做胃肠镜检查， 患者：我想知道胃肠镜，是怎样做的， 痛苦吗？ 青岛市立医院消化科姜相君：因为