甲状腺彩超分级

甲状腺结节分级标准 甲状腺结节分级一般是指是甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节恶性程度分类，具体分级标准为: 1类:阴性，正常甲状腺(或术后)。 2 类:良性，囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节。 3 类:可能良性，不典型的良性结节。 4类:可疑恶性，恶性征象:实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1 。 4a 具有1种恶性征象。 4b 具有 2种恶性征象。 4c 具有 3~4种恶性征象。 5类:恶性，超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微分叶者。 6类:恶性，经病理证实的恶性病变。

小儿阑尾炎的特点

小儿阑尾壁比较薄，出现炎症，梗阻或者血管病变，更容易发生穿孔，小孩儿那个大网膜然发育，还没有完全，一旦出现炎症后，大网膜包裹阑尾形成局限性炎症的可能性比较小，出现穿孔以后，可能引起你慢性腹膜炎。小儿腹膜吸收能力比较强，一旦出现腹膜炎以后，引起那个水电解质紊乱和酸碱平衡失调。加重患者的病情。甚至死亡

痔疮能否在家里做？

痔疮可以在家里做吗？展大夫，你去我家里给做个痔疮手术可以吗？很多肛肠科的大夫都面临过这样的问题，这又不是什么大手术，没什么风险，挣点外快，不是挺好吗？可能我们出事的几率很低，因为大家都是百炼成钢的大夫，经验丰富，但是我们如果真去做，可能就是对病人的不负责任，艾滋梅毒，甲乙丙肝，血小板数值，凝血功能，肝肾功能评估，心脏评估，栓塞风险，这都是问题，很多走穴大夫的器械是否为标准消毒，一次性耗材是否真的做的到，无菌选择在居家环境中肯定做不到，所以不要眼红别人省钱，也不要羡慕人家没出事！有些事情概率的问题，在我看来，不发生在你的身上就是百分之零，发生了就是百分之百，所以切莫大意！

对外科工作的追求

解决根本病痛，减少路径损伤，综合无痛诊疗，致力于无恐惧！

什么是外科的微创

微创是个概念，可以定义为以最小的代价，解决根本的病痛叫做微创，微创如腹腔镜阑尾，胆囊的切除，乳腺微创璇切手术，都是减少手术路径上的创伤，有针对性的手术治疗便是外科手术的微创！

婴幼儿肛瘘的临床特点

1.发病率，婴幼儿肛瘘患者占全部小儿肛肠疾病患者总数的10%以上，仅次于肛裂的发病率。2.一般特点 婴幼儿肛瘘发病多在出生后一年之内发病，且男婴绝对多于女婴，同时肛瘘多位于两侧，大多不复杂。

包皮手术到底该不该做

如果您是包茎，建议积极行手术治疗，如果您是包皮过长反复炎症感染，或者不能坚持清洗，建议还是要行手术治疗，反复的炎症感染会增加阴茎癌的患病率，另外包皮垢也会增加女性宫颈癌的风险，所以为了您和家人的健康，建议还是行包皮手术！

大便失禁

大便失禁亦称肛门失禁，是指肛门直肠节制和排粪功能障碍，不能随意控制直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控，不能感知直接内容的容量和性质，导致大便次数增多，是排便功能紊乱的一种症状。肛门直肠节制功能主要依赖于盆底肌，耻骨直肠肌，肛门内在括约肌及其支配神经的结果和功能的完整。可由多种原因包括精神因素！肛肠疾病诊疗

肛门瘙痒症的处理方法

肛门瘙痒的治疗方法有很多。在治疗的时候要把握以下几点，第一首先要去除引起肛门瘙痒的病因，例如肛周的一些疾病，还有一些妇科和皮肤科的原发性疾病都会引起肛门瘙痒。第二就是要积极的使用止痒的药物，比如说一些中药的治疗肛门瘙痒的，口服的、辨证使用的中药和熏洗的方剂，中医院最经典的熏洗方就是苦参汤。还有一个治疗方法，就是使用注射剂，比如说像亚甲蓝和激素配合进行局部的注射，进行肛门瘙痒的治疗。经过以上的保守治疗无效的肛门瘙痒，还可以最后选择手术治疗，手术治疗的目的，就是对肛周皮下的感觉神经进行离断，从而解除肛门瘙痒症状的手术方式。

痔疮的手术治疗方法有哪些？

痔疮手术1.硬化剂注射疗法，2.传统的外剥内扎术，3激光治疗.4.PPH痔上黏膜环切术，5.TST选择性痔上黏膜切除钉合术！6.RPH弹力线套扎术！关注我带你了解更多肛肠疾病诊疗知识

肛肠科镇痛的发展趋势

分享肛肠科镇痛的发展趋势！多模式平衡镇痛是一种新的镇痛观念，原理就是联合应用不同作用机制的镇痛药物和多种镇痛方法，作用于疼痛病理生理机制不同的时相和不同靶位，以求达到完美镇痛，并尽可能减少单一药物和方法的不足和副作用，减弱疼痛及药物对神经，免疫，内分泌系统的影响，维持内环境的相对稳定，减少并发症，影响疾病转归。建议采用多模式平衡镇痛方法对肛肠疾病诊疗进行综合干预！

是谁造成了黑便与便秘

分享一个病例给大家！是谁造成了便秘与黑便！门诊来了一位病人，自述肛门排便困难3天，腹部胀满，伴肛门下坠不适持续存在，此前黑便病史10天，两周前于陵城区人民医院查体，消化系彩超及肝功，肾功，血常规未见异常！幽门螺旋杆菌检测阳性，口服药物治疗（克拉霉素，奥美拉唑，胶体果胶铋），口服药物治疗！无发热，近期未服用血制品，未服用铁剂，既往无肝炎病史，20年前于德州市痔瘘医院行肛瘘手术，排便规律，每天一次为软便，成扁型，色黄！很少有便秘病史！肛周视诊可见既往肛瘘手术瘢痕为截石位3点钟，距肛缘约6厘米！肛门指诊可触及团状大便，手套指端存在黑色粘性便，非柏油状，取大便行大便常规及潜血检查，后给予肥皂水清洁灌肠一次，嘱患者排便，少量排除，再次给予手法助便，排净后，行直乙镜检查，进镜17厘米，未见黏膜异常隆起及溃疡，大便潜血阴性，排除上消化道出血，患者自述症状缓解，回顾病史，综合分析胶体果胶铋！

肛肠疾病的常见症状

肛肠疾病的常见症状主要有：便血 ，肛门肿物脱出，肛门疼痛，肛周包块，排便障碍，肛门肛周溢液，肛门赘生物，肛门瘙痒，肛门直肠异物感，腹泻，腹胀，直肠刺激征，肛门失禁等

肛瘘治疗的方案和个体化选择

没有任何一项的肛瘘诊疗方案能适合所有的肛瘘病人，肛瘘诊疗方案一定是根据病因，解剖学，患者的身体状况，病情的严重程度，以及是否合并并发症乃至接诊医师的治疗经验来确定的，应该认真权衡括约肌切断的范围，肛门功能损伤，治愈率，来制定合理的诊疗方案

肛瘘的治疗原则

一 治愈肛瘘与保护肛门功能并重二 对于内口与原发病灶的处理要干净彻底三 尽可能保护好肛门括约肌四  瘘管，外口及创面的处理要适当 五肛瘘治疗方案的选择和个体化六对于某些特殊患者应采用非根治性的引流术和换药治疗！

肛门直肠痛

肛门直肠痛，我认为首先要考虑炎症性疼痛，比如说肛门周围发生感染，出现化脓，出现水肿，导致肛门张力增加，这是炎症性疼痛，还有就是瘢痕性疼痛，比如说术后，患者有明显的手术史，术后会出现瘢痕压迫神经，这时候也会出现肛门疼痛，第三个就是溃疡性疼痛，比如说肛裂，当肛门的皮肤出现了裂伤，那么这个裂伤经常刺激神经末梢，就会导致肛门出现溃疡性疼痛，还有一种，就是术后的创伤性疼痛，有患者手术后，由于刀口的存在，这个创面刺激神经末梢，也会出现肛门疼痛。

便血的常见情况

便血通常有内痔，肛裂，直肠息肉，溃疡性结肠炎，结直肠肿瘤，胃溃疡，胃底静脉曲张破裂出血！

手术切口分类

手术切口分为以下四类： 一类：清洁切口，手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道以及闭合性创伤手术，符合上述条件者。 二类：清洁污染切口，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。例如：无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 三类：污染切口，新鲜开放性创伤手术，手术进入急性炎症，但未化脓区域，胃肠道内容物有明显溢出污染，术中无菌技术有明显缺陷者。 四类：污染感染切口，有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术。