stop the world——感知眩晕（一）

Stop the world—feeling dizziness“世界，停下来”—感知头晕（一）北京协和医院耳鼻喉科吴海燕症状学几乎每个人都曾经有过头晕的经历，可是每个人使用头晕这个词进行描述时他们想要表达的内涵可能不尽相同。临床上对头晕的定义是什么呢？最早的阐述见于1972年Neurology上的一篇文章，将头晕（dizziness）症状分为四类：眩晕（vertigo)，失衡（disequilibrium，imbalance），晕厥前（pro-syncope，near faint）和头重脚轻 (lightheadedness)；2009年Journal of vestibular research 中将前庭症状重新定义为眩晕（Vertigo），头晕（Dizziness），前庭视觉症状（Vestibular-visual symptoms）和姿态相关症状（Postural symptoms）。看到这里，非专业人士一定已经晕了。那么通俗点儿说头晕到底包括哪些症状呢？眩晕1.1视物旋转：病人感觉外界静止的物体在运动；1.2 自身旋转：病人感觉自己在运动；1

国内首例罕见平衡障碍Maldedebarquement

       这是国内关于Mal de debarqument 的首次报告，作为医生这是我在国内首例诊断的第二种疾病（另外一种为声带竹节病），因为幸运，也因为坚持。

诊断国内首例声带竹节病，并首次证实其免疫相关性

声带竹节病是仅见于自身免疫病或ANA异常病人中的喉部病变，世界范围内报告38例，为罕见病变。此例病变为作者诊断的国内第二例声带竹节病，且迄今只有这两例报告。病变组织的免疫荧光检测在世界范围内首次明确了该病变的免疫相关性。

罕见的岩尖胆脂瘤和黄骨髓并存病例

岩尖黄骨髓属先天发育过程中的异常，可称为“假病变”，而岩尖胆脂瘤为罕见的岩尖部位的“真病变”，这例病人辗转就诊过多家医院，最后在我科明确诊断为“真假病变”共生于一个小小岩尖，成功为真病变进行了手术。

Stop the world——感知眩晕（二）

Stop the world—feeling dizziness北京协和医院耳鼻喉科吴海燕“世界，停下来”—感知头晕（二）病因学头晕和眩晕的病人中至少50%的病例为外周前庭病变所致即病因为耳鼻喉科的内耳前庭病变。20-30%的病例为中枢前庭病变，还有一些慢性头晕与药物、心理、全身的系统病变等因素相关。涉及头晕的病变种类繁多，表现各异。从发病的次数看，分为单发的眩晕和反复发作的眩晕。前者如前庭神经炎，脑干、小脑病变，迷路动脉梗死，突聋伴眩晕，偏头痛眩晕、良性阵发性眩晕和梅尼埃病的首次发作；后者包括梅尼埃病，复发性前庭病，前庭阵发症，迷路炎，外淋巴瘘，桥小脑角肿瘤。从发作的持续时间看，分为阵发性（数秒）和持续性（数小时、数天、数周甚至症状长期存在）。前者包括良性阵发性位置性眩晕，前庭阵发症，短暂脑缺血性眩晕，前庭功能失代偿；后者包括梅尼埃病，前庭神经炎，迷路炎，偏头痛眩晕，小脑、脑干病变和慢性头晕。从发作时伴随的症状分为伴有其它内耳症状和不伴内耳症状的眩晕。前者包括梅尼埃病，突聋伴眩晕，迷路动脉梗死，迷路炎，外淋巴瘘；后者包括前庭神经炎，前庭阵发症，复发性

贝尔氏面瘫的手术治疗

      我科开展贝尔氏面瘫（特发性面瘫）手术治疗已逾20年，这篇文章选取术前术后资料齐全的病例将手术效果进行了客观的总结，可以给面瘫的病人治疗时作为参考。

Stop the world——感知眩晕（三）

Stop the world—feeling dizziness北京协和医院耳鼻喉科吴海燕“世界，停下来”—感知头晕（三）享受我的“慢”门诊头晕是耳科、急诊、神经内科、骨科、内科医生需要经常面对的复杂临床症状之一。之所以复杂，是因为以头晕为主诉的病变涉及多个科室，诊断起来有一定困难。因此，遇到头晕的病人，非眩晕专业的医生也会感觉头晕。临床医生会尝试嘱咐病人去神经科和骨科甚至内科做一系列检查，以防漏诊或误诊。病人会因此辗转在各个科室之间，完成多项检查，比如头颅CT、头颅MR、TCD、颈部血管超声、颈椎平片或MR片，但这些结果可能仍然不能帮助病人明确诊断，这对身处恐惧中的眩晕病人是非常痛苦的。我受协和医院“百人计划”资助，有机会在全美连续16年排名第一的约翰霍普金斯医院耳鼻喉科平衡中心学习。近3个月的学习给我最大的感受是，那里的医生对眩晕的热爱可以用痴迷来形容。多学科联合的科研团队，不断更新的各种前庭功能检查设备，十几年如一日的3D前庭植入假体的研究。而印象最深的是眩晕门诊。看眩晕的医生每天只接诊8个病人，每个病人用时1个小时。在经过详细的病史询问和仔细的