用一个周末的时间解决垂体瘤！

借助神经内镜下微创手术，通过使用假包膜外切除和粘膜复位等技术，不仅提高了肿瘤全切率，而且减少了脑脊液漏、垂体功能低下等并发症。并通过预住院检查和周末手术等流程改进，垂体瘤患者仅需用一个周末的时间就可以解决困扰已久的难题。前后住院时间不到72小时，花费也低：改进垂体瘤的疗效，我们一直在努力💪🏻

质地坚韧的颅咽管瘤经鼻蝶微创手术分享

这是一位青年男性患者，磁共振提示鞍上为主的巨大的颅咽管瘤，已经伴发了脑积水。术前科室讨论焦点为是开颅手术，还是经鼻蝶手术。最终，我选择了经鼻蝶手术。原因如下： 1.经鼻蝶手术利用内镜的灵活角度，可以直视整个肿瘤范围，做到肿瘤全切；而颅咽管瘤最容易也最害怕肿瘤残留和复发。 2.经鼻蝶手术不需要经过明显的功能部位，微创！这里说的微创不仅仅是切口小，看不到刀疤，更重要的是对脑组织损伤小。 手术中的主要难点：1、肿瘤质地很韧；2、下方同道很小，操作空间狭小，考虑耐心和操作。所幸，肿瘤直视下全切，没有造成明显的神经功能障碍

一例巨大复发脑膜瘤显微手术切除分享

这是一位中年男性患者，四年前曾在省内某著名医院就诊。当时脑膜瘤诊断明确，但手术风险较大，遂未开颅手术，仅做介入治疗+放射治疗。治疗后肿瘤有所缩小，近期出现头痛，复查磁共振提示肿瘤复发，体积明显变大，是第一次治疗前两倍体积。考虑到患者肿瘤生长迅速，必须尽可能全切，所以手术中尽管难度较大，还是尽全力最大限度切除肿瘤。手术中主要难点：1、肿瘤血供极其丰富，而且是来自多根血管；可能是由于原来的血管被栓塞了，产生了很多新生血管。2、肿瘤大部分质地很坚韧，只能小块小块艰难地切除。3、肿瘤形态不规则，部分肿瘤边界不清；为了避免脑损伤，只能仔细分辨，减慢了速度。所幸，最终肿瘤切除程度满意，患者没有明显的功能障碍，顺利出院！

垂体瘤：库欣病的治疗目标是什么？

库欣病是垂体瘤中治疗最困难的一种，因为对肿瘤切除程度要求很高。如果达不到内分泌缓解标准，即使磁共振上提示肿瘤全切，对病友而言也是不能完全解除症状、消除病痛的。那么，库欣病治疗的目标是怎样的呢？通过近期手术的几个库欣病的例子跟大家解释一下。需要强调一点，由于正常垂体功能受肿瘤抑制，肿瘤全切后，皮质醇激素必须是低于正常的才可能是治愈了。指南里规定的缓解标准是5pg/ml，也就是135nmol/L，而正常人皮质醇的下限是154nmol/L，也就是说手术后必须比正常人的最低水平还要低，才有可能是内分泌学缓解/治愈了。同时要注意的是，正常垂体功能恢复需3个月到一年半时间，这段时间里需要口服补充激素。 病例一 病例二 病例三

垂体瘤：巨大垂体瘤微创手术一次性全切

运用神经内镜新技术，以往需要开颅、经鼻蝶多次手术的巨大垂体瘤也可以通过微创方式一次性全切！不仅肿瘤切除完全，而且垂体功能得以完美保护，损伤小，快速出院。

垂体瘤：肢端肥大症治疗效果总结

肢端肥大症的内分泌缓解是该疾病治疗的终极目标，同时也是非常有难度的挑战。通过不断的总结、实践以及与国际顶尖单位的交流学习，本组肢端肥大症内分泌缓解率持续提高。从两年前的56%逐步提高到70%以上。2017年此类患者本组单纯手术后内分泌缓解率达73%（未缓解率27%），与国外报道横向比较，已达国际先进水平。

垂体瘤：库欣病治疗的目标

给大家传几个近期手术的库欣病的结果。想跟大家强调一点，由于正常垂体功能受肿瘤抑制，肿瘤全切后，皮质醇激素必须是低于正常的才可能是治愈了。指南里规定的缓解标准是5pg/ml，也就是135nmol/L，而正常人标准是大于154nmol/L。很多人看到术后皮质醇降到正常人范围，以为就是缓解了，放松警惕了。实际上这种情况多数是没有缓解的/微笑 病例一 病例二 病例三