胶原酶溶盘术

胶原酶的化学名为胶原蛋白水解酶(Collagenase)，它能在生理酸碱度和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构，降解成人体可以吸收的氨基酸类物质，而不损伤其它蛋白质和组织。       由于椎间盘髓核的主要成分是粘多糖和胶原蛋白，瑞典学者CarlHirsch已于1959年提出设想用某种酶注入盘内，加速椎间盘的退化过程，使之纤维化缩小从而减轻对神经根的压迫。       作用机理：椎间盘的主要成份是胶原蛋白，胶原酶对其具有特异性溶解作用。在CT或数字X光透视下把胶原酶药物注射到突出的椎间盘内或盘外，使突出的椎间盘溶解吸收，而不损伤血管、神经、骨头、肌肉组织。从而解除对神经根的压迫,达到治疗目的。       优点：与开放性手术相比，胶原酶溶盘术具有以下优点：       （1）可以达到根治目的：胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫，消除引起疼痛的炎症。       （2）安全性高：在X线透视或CT监控下，由专家操作可以避开神经、血管等重要结构，准确进入注射部位。       （3）不易复

激素在风湿病治疗中的应用技巧

2014年8月20日，世纪坛医院风湿科主任赵绵松教授来我院风湿科讲解了激素在风湿病治疗中的合理使用。1946年，美国默克研究实验室L.H.Sarett 首次合成了可的松(Cortisone)， 1950年Hench和Mago Clinicl因此获诺贝尔奖，激素现已被广泛应用于整个风湿病领域。 糖皮质激素在正常人体里约为25-30mg/d，库欣综合征（Cushing’s Syndrome）：激素量>400mg/d。而激素量不足则会导致Addisong病：激素量<0.8mg/d，长期应用激素治疗突然停用可出现Addisong病。系统的激素治疗需要注意正确，合理的应用。激素在呼吸系统疾病，风湿病，内分泌疾病等疾病中均可使用，但其长期应用会导致肾上腺抑制，骨质疏松，白内障，消化道溃疡，高血压，糖尿病，水钠储留，体重增加，感染等不良反应，其主要使用原则：剂量和疗程需达标，特别需要注意的是激素使用的利益和风险的平衡：需排除严重精神病和癫痫；活动性消化性溃疡；骨折、创伤修复期；肾上腺皮质功能亢进；严重高血压，糖尿病，抗菌药不能控制的感染等禁忌症之后

三叉神经的射频治疗

1、原发性三叉神经痛病史，疼痛部位、性质，全身营养，白天发作表情痛苦，面部油腻，不愿讲话神经系统检查正常，感觉、运动及反射（角膜，下颌）反射均无异常治疗后可有局部痛觉减退，应与继发性三叉神经痛的面部感觉减退相鉴别河南省中医院整脊科郭中华影像学无异常改变原发性PTN临床特点1.性别与年龄：年龄多>40岁，男女性别比例约为3∶2 2.疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第Ⅱ、Ⅲ支最为常见，第Ⅰ支相对较少见疼痛范围不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%3.疼痛性质：如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生4.疼痛的规律发作由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止初期发作次数较少，间歇期亦长（mins, hrs）随病情发展而渐频繁，间歇期缩短，剧烈夜晚疼痛发作减少间歇期无任何不适 5.诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作6.扳机点：常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处7.表情和颜面部变化：“痛性痉挛”，皱眉咬牙、

颈椎病的治疗五大误区

由于人们工作压力越来越大，颈椎病发病率不断升高，而且有年轻化的趋势，特别是经常低头工作和长时间固定姿势的人群，如文员、教师、记者等。不过，在本病的防治过程中，却存在着五大误区，值得注意。 1、不恰当的反复牵引。颈部牵引是目前治疗颈椎病较常见的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。河南省中医院整脊科郭中华2、反复盲目按摩、复位。颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋进行综合治疗，使绝大部分生理弯曲恢复，症状消失。4、过于夸大非手术治疗方法的效果。不是所有人的颈椎病经过保守治疗就会好转，有时候手术可能是惟一的选择。5、轻视颈椎病的预防。长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，逐渐发展为颈椎病。枕头是维持头颈正常位

强脊炎的诊断

强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。据估计，国内约有三至五万人罹患僵直性脊柱炎，由于病患发病早期与一般关节酸痛相似，患者往往辗转求医未果，既延误病情，且身心备受煎熬。随着医学研究不断深入及临床水平的不断发展与提高，大多数强直性脊柱炎可以通过非手术治疗得到缓解和治愈。河南省中医院整脊科郭中华强直性脊柱炎的诊断，（1）下背疼痛持续3个月，活动后减轻，休息后无缓解；（2）腰椎侧弯和前屈、后伸三个方向活动受限，扩胸度较正常年龄组减小；（3）双侧Ⅱ-Ⅲ级骶髂关节炎或单侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎；（4）腰椎疼痛史或现在病史；（5）第四肋胸廓活动度小于2.5cm。　　诊断条件： 单侧Ⅱ-Ⅲ级或双侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎和至少具备5条临床标准中的一项。或单侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎，或双侧Ⅱ级骶髂关节炎，并第2项加第5项临床标准，即可确诊为强直性脊柱炎。　　如果双侧Ⅱ-Ⅳ

腰椎间盘突出症的诊疗

  [摘要] 目的：观察针灸配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效；方法：将66例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（针灸配合骶管注射）36例，对照组（单纯骶管注射）30例，两组治疗4周后观察疗效；结果：治疗组36例，优良率91.67%；对照组30例，优良率76.67%；两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组优于对照组；结论：针灸配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症效果较好，值得临床推广应用。河南省中医院整脊科郭中华[关键词] 针灸；骶管注射；治疗；腰椎间盘突出症     腰椎间盘突出症是骨科临床中的常见病，近年来发病率逐渐趋向年轻化。由于人们对腰椎间盘突出症的研究不断深入及临床水平的不断发展与提高，绝大多数患腰椎间盘突出症的病人可以通过非手术治疗得到缓解或治愈，而针灸配合骶管注射疗法就是治疗该病较有效的一种方法。笔者自2010年7月——2011年5月运用此法治疗腰椎间盘突出症66例，取得满意的疗效，现总结如下：1临床资料1.1一般资料：66例病例均为我院门诊和住院病人,按简单随机化分组方法随机分为治疗组和对照组。治疗组：36例，男20例，

膝盖疼痛有哪些原因

    1、脂肪垫劳损 脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。河南省中医院整脊科郭中华　　2、膝关节创伤性滑膜炎 膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。 　　3、膝关节骨性关节炎 这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼

椎间盘旋切在椎间盘突出症的应用

经皮椎间盘旋切术是1975年日本人Hajikata在12年微创手术经验基础上，首次报道采用经皮椎间盘旋切术治疗腰椎间盘突出症。其原理为：减少髓核容量，纤维环对髓核的包容消失，是椎间盘内压力降低，从而减轻对神经根的刺激。其手术方法是：X线透视下用细导针穿刺进入病变椎间盘，用吸引器的环钻进行往复、旋转、运动、切割髓核组织，使椎间盘内压降低，达到症状缓解和治愈的目的。河南省中医院整脊科郭中华适应症为颈椎：神经根型和脊髓型颈椎病；腰椎：纤维环完整的腰椎间盘突出症        1、临床症状、体征和影像学检查结果一致的腰椎间盘突出症，特别是膨出性椎间盘突出症。2、经规范保守治疗疗效不佳者。  特点：创伤小，痛苦小，恢复快。

系统性红斑狼疮的治疗

1.一般治疗适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。2.药物治疗（1）非固醇类抗炎药（NSAIDS） 适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系病变者慎用。河南省中医院整脊科郭中华（2）抗疟药 氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期行心电图和眼科检查。（3）糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育或停滞等。（4）免疫抑制剂 ①环磷酰胺（CTX）对肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎、脱发、闭经和生育能力降低等。②硫唑嘌呤口服，对自身免疫性肝炎、肾炎、皮肤病变和关节炎有帮助。不良反应有消化道不适、

交感型颈椎病的治疗

交感神经型颈椎病的经验浅析                        郭中华  采用“颈椎定点旋转复位手法”结合“心理疏导”治疗交感型颈椎病效，经过临床实践，疗效肯定，现将其治疗情况报告如下。河南省中医院整脊科郭中华 1 对交感型颈椎病的认识            交感神经型颈椎病是由于年龄的增长，颈椎发生老化或因颈部软组织慢性积累性劳损，炎症刺激或压迫交感神经纤维所引起的一系列反射性植物神经功能紊乱的症候群。当颈椎退变后即会造成颈椎失稳，“颈椎失稳”是指颈椎受到各种致病因素后产生的椎体在纵轴的旋转致其棘突不共线；在横轴的移位致颈椎小关节紊乱等。也即是“颈椎骨错缝，筋出槽”。现代研究证实：“骨错缝、筋出槽”包括两个方面的内容，一是脊柱关节结构的异常；一是脊柱关节功能的异常[1]。清代吴谦所著《医宗金鉴.正骨心法要旨》：“若脊筋隆起，骨缝必错，则成枢偻之。或因跌仆闪失，以致骨缝开错......”。颈椎失稳可发生于颈1-7，但多见于颈2椎体。有报道称颈椎病患者多数有椎体棘突偏歪，且C2椎体偏歪占80％[2]。颈椎失稳后致使附着其上的肌肉、韧带受到牵