把握先机，尽早发现主动脉夹层

上海市胸科医院心外科张步升主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种严重的心血管急、危、重症，起病急，进展快，非常凶险，病死率极高。尽早诊断才能把握先机，获取挽救患者生命的可能性。一、主动脉夹层的危险因素主动脉夹层发病主要和以下危险因素有关：①增加主动脉壁张力的各种因素，如高血压、主动脉缩窄、外伤等；②导致主动脉壁结构异常的因素，如动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病、家族性遗传性AD或主动脉瘤、大动脉炎等；③其他因素如妊娠、医源性AD等。国内多中心研究表明，高血压、Marfan综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形（BAV）、动脉粥样硬化等是国人主动脉夹层发病的主要独立危险因素。二、主动脉夹层的临床表现1．疼痛疼痛是主动脉夹层患者最为普遍的主诉，常被描述为“撕裂样”或“刀割样”持续性难以忍受的锐痛。部分患者亦可无疼痛症状。疼痛的部位和性质可提示破口的部位及进展情况。对于剧烈胸背痛且伴高危病史及体征者应怀疑主动脉夹层的可能；出现迁移性疼痛可能提示夹层进展，如患者出现下肢疼痛，则提示夹层可能累及髂动脉或股动脉。2．心脏并发症心脏是Stanfo

黄梅雨季，心血管病人应该怎么吃？

上海市胸科医院心外科张步升黄梅天，湿热潮闷，人的胃口也不太好，尤其是心血管病人总觉得心慌难受，那这段时间饮食上应该注意什么呢？什么体质吃什么寒湿体质，可适度吃一些辛辣，及温热的食物，去除体内的寒气，例如牛肉、羊肉、海鲜类、糯米、糙米、黄豆、豆腐、芝麻、红糖、核桃仁、芝麻、松子、韭菜、胡萝卜、甘蓝菜、菠菜、杏、桃、木瓜等。饮食应避免寒凉、生冷的食物，平时还可以饮食中添加葱姜蒜，帮助祛除体内的寒气。温热食物可以促进肌体血液循环，但是切忌摄入热性食物，出现寒性燥热会更难调理。湿热体质的人一定要远离烟酒，烟酒属于热性，会加重体内的湿热。慎食高热量高糖的肥腻食物，会转化为湿气。活用清茶饮食，尽量清淡，宜多吃一些清热利湿的食物，如：赤小豆、绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、丝瓜、葫芦、冬瓜、藕、西瓜、荸荠等甘寒、甘平的食物；少食羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、辣椒、酒、胡椒、花椒等甘酸滋腻之品及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。按摩穴位 祛除湿气另外还可以通过自我按摩穴位来祛除体内湿气。1、丰隆穴：位于小腿前外侧、外踝尖上8寸，距胫骨前缘二横指。用大拇指指腹按该穴3分钟，再顺时针揉按5分钟即可。每天按

多图对比：头孢有四代 代代皆不同

头孢菌素又称先锋霉素，是一类广谱半合成抗生素，第一个头孢菌素在 20 世纪 60 年代问世，目前上市品种已达 60 余种。根据抗菌谱、对 β- 内酰胺酶的稳定性以及对 G- 杆菌的抗菌活性不同，头孢菌素分为四代（如下表）。 上海市胸科医院心外科张步升第一代代表药物：头孢噻吩（先锋霉素 1 号），头孢噻啶（先锋 2 号），头孢氨苄（先锋 4 号），头孢唑啉（先锋 5 号），头孢拉定（先锋 6 号），头孢羟氨苄。 第一代头孢抗革兰阳性需氧菌活性强（MSSA、PSSP、链球菌组、草绿色链球菌），还可抗少数革兰阴性需氧杆菌（大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌）。 
肾毒性较第二、三代大。对 β- 内酰胺酶稳定性不及第二、三代。主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。 第一代头孢菌素特点比较： 
第一代头孢菌素口服品种比较： 第二代代表药物：头孢孟多（头孢羟唑），头孢呋辛，头孢克洛，头孢尼西钠。

对革兰阳性菌较第一代略差，对革兰阴性菌作用明显增强，对部分厌氧菌高效。 对 β- 内酰胺酶较稳定。对肾毒性较第一代小。主要用于敏感菌所致的呼吸道、胆

睡觉是硬床好还是软床好？原来这些年都睡错了…

出现腰疼问题，医生会有建议：睡硬板床吧！于是有些人就回家撤掉床垫，在床板上铺上一层薄薄的床单就睡……上海市胸科医院心外科张步升我们也常听到“睡硬床更健康”类似的劝诫，然而，这样“睡硬板床”真能拯救你的腰吗？不，反而更害你！睡硬板床不是睡床板！人体正常脊椎生理结构从侧面看呈一个S形的生理弯曲，如果睡太硬的板床，不能配合人体脊椎的正常曲线，腰部得不到支撑，时间长了还容易造成劳损，加重腰酸背痛等症状。过硬的床，对身体突起骨头、关节还有一定的影响。睡在过硬的床上，只有头、背、臀、脚跟几个点来承受压强，脊柱会处于僵挺紧张状态，需要腰背肌肉来支撑，睡眠时达不到应该有的放松效果。因此，别再让你认为的“硬板床”损害你的健康了！外国人都睡软床垫？床越软越好？有人又说了，外国人都是睡软床垫，那就是床越软越好了？No！No！No！过于柔软的床，人躺在上面会使脊柱呈弯曲状态，短期会感到腰酸背痛。长期这样，还会造成身体中段下陷，身体上部肌肉松弛，下部肌肉被拉紧，容易造成腰肌和骨质劳损，甚至引发脊椎弯曲或扭曲！生长发育期的儿童如果长时间睡软床，会影响其脊柱的发育，导致驼背、脊柱弯曲变形！所以，很多医生说的建议睡硬

心脏装完支架了，为什么还会出现气短、胸闷的症状呢？

许多做过心脏支架手术的患者，术后还会出现气短、胸闷等症状，这让他们很费解，为什么都装了支架了，病情还是没有好呢？今天，就让我们来解答这个问题。症状一 胸闷上海市胸科医院心外科张步升血运（血液的运输和循环）重建不完全冠状动脉像大树一样有很多分支，很多患者（尤其是合并糖尿病的患者）存在多支血管病变、或者一根血管上有多处病变。通常所说的介入治疗是在最严重的血管病变部位植入支架，有些不适宜介入治疗或较细小的血管远端病变并没有干预，治疗只是达到部分血运重建，也就是说，仍然存在能够引起心肌缺血的病变，影响心肌供血，因此，会出现胸闷现象。支架术后再狭窄支架术后，有些患者未谨遵医嘱规律服药，烟照抽、酒照喝、不运动，不改变饮食习惯，则很有可能会发生支架术后再狭窄。此时胸闷是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现胸闷，要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现这类症状，患者需入院检查以确认病因对症治疗。药物反应支架术后需要服用的药物较多，若是服药方式不恰当或本就肠胃虚弱，就有可能因药物对胃部的刺激，出现胃或食道

【健康】你身体里缺啥维生素，怎么补？一张表说得清清楚楚...

维生素是维护人体健康必不可少的一类营养素，在调节身体代谢、维护正常生理功能中，维生素起着重要作用。上海市胸科医院心外科张步升中国疾病预防控制中心发布的《中国成年居民营养素摄入状况的评价》显示，我国成年居民的维生素B1和维生素B2摄入不足的比例均超过了80%。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》也显示，部分国人目前仍然缺乏维生素A与维生素D。权威专家揭秘缺乏维生素的7大体征，教你把缺少的维生素分分钟“吃”回来。一张表看清你缺什么维生素现代人饮食结构多肉少蔬，加上快餐、饼干、熟食等加工食品流行，容易导致维生素缺乏，引发疲劳、头晕等各类症状。缺乏不同的维生素，身体上的症状也各不相同。对照下表看看你缺哪种？↓↓症状缺乏维生素对策皮肤粗糙、长粉刺维生素A多吃沙丁鱼、金枪鱼、核桃、杏仁、鸡蛋、乳制品、胡萝卜、红薯身体发麻、刺痛叶酸、维生素B6、B12多吃糙米、小米、小麦胚芽、全谷物、鸡蛋、鸡肉、羊肉、鱼类、香蕉、花椰菜、卷心菜嘴唇开裂铁、锌，维生素B3、维生素B2、维生素B12多吃禽类、鱼类、鸡蛋、番茄、花生、扁豆、西兰花、菜花肌肉抽筋缺乏钾、钙、镁等矿

心脏瓣膜置换病人，这几点您需要特别注意

上海市胸科医院心外科张步升施行了人工瓣膜置换手术的病人，除了在生活和饮食上需要多加注意，以及定期随访和接受抗凝治疗之余，还有以下几点需要引起注意，让我们接着来看。怀孕和生育已置换机械瓣的育龄妇女由于需要终生服用华法林抗凝，在怀孕和生育过程中会面临比普通产妇更大的风险。在妊娠6～12周，服用华法林可造成5%～10%的胎儿患上华法林综合征；而在妊娠36周后，容易引起孕妇及胎儿的出血倾向。因此，有生育要求的换瓣妇女，需要在大的妇产科中心或综合性医院接受有经验的医生指导。通常，服用华法林剂量超过5mg/天的孕妇，胎儿患华法林综合征的危险较高，在怀孕头12周及36周后，采用肝素替代疗法；华法林剂量小于5mg/天的孕妇，胎儿发生此综合征的风险低，只需要在36周后进行肝素替代。虽然，换机械瓣的妇女不乏生育健康宝宝的例子，但是在整个孕产过程中，母婴需要面临的风险应该是每个期待成为母亲的患者及其家属需要谨慎对待的。心内膜炎换瓣的患者当有细菌侵入机体后，细菌容易随血液循环到达并种植在置换瓣膜的人工材料上。由于人工材料没有血管生长，抗菌药物不易到达，造成细菌大量繁殖，引起心

【用“心”聆听】“敲黑板”，图说心血管疾病

上海市胸科医院心外科张步升 心血管疾病是临床上较为常见的疾病，多发于中老年人群中。心血管疾病的种类有很多，下面用图文的方式介绍心血管病的相关内容，供大家参考。”1、心脏传导系统2、冠心病的三种常见情况3、主动脉夹层4、高血压联合用药原则5、房室传导阻滞6、冠心病的介入治疗

4个信号说明你的血液

许多人认为养生的关键在于保护身体某个脏器，却忽视了血液健康的重要性。上海市胸科医院心外科张步升当你的身体出现如下信号，证明你体内血液粘稠度（血脂）很高，稍夸张一点来形容，就是“粘如浆糊”，这就需要格外注意了。血液粘稠的4个信号晚上清醒、起床头晕血液粘稠度高的人，早晨起床可能会头晕目眩，跟普通人睡醒后精神抖擞完全不一样！下蹲困难，蹲着干活胸闷气短血液粘稠的人大多超重，这些人做下蹲、起立动作时可能会很费劲，即使蹲下也容易出现胸闷气短的现象。如果血液粘稠，肺、脑等脏器还会缺血，引起呼吸困难。午饭后困倦健康人午餐后也可能会犯困，但血液粘稠所引起的午后困倦跟它有所不同。血粘度高的人午饭后特别犯困，如果不休息，整个下午就没精打采。血液太过粘稠，引起大脑供血不足。阵发性视力模糊有些中老年人平时视力不差，但会偶尔出现视力模糊的情况，这可能跟血粘度有关。血液粘度过高，血液不能充分营养视神经，视网膜和视神经会短暂出现缺血，引起视物模糊。血液粘稠危害健康加快动脉血管硬化血液变得粘稠，就会伤害到毛细血管，甚至堵塞毛细血管，因此过多油脂沉积于血管壁上，会加快动脉血管硬化。诱发或

献血对身体有很大的危害？是时候告诉你真相了

“为他人着想，捐献热血，分享生命。”是2018年世界献血日口号。上海市胸科医院心外科张步升　　献血是爱心奉献的体现，但是很多人对献血产生了不同的观点。一种认为献血有益。另一种认为献血有害，对身体会产生极大的危害。那具体如何？献血会不会危害到自身的健康呢？今天就详细和大家说一下！哪些人可以献血？　　我国《献血法》规定年龄在18-55周岁，男性体重在50公斤，女性体重在45公斤以上，身体健康的公民都可以参加献血。　　患有传染性肝炎、结核、梅毒、艾滋病及心脏病、精神病等患者禁止献血。对于血液安全存在高危险行为的（如多个性伴侣、男男性行为、吸食毒品等）不宜献血。献血会不会影响健康？ 　　一个健康人的总血量约占体重的 8%，约为 4000-5000 毫升。平时 80%的血液在心脏和血管里循环流动着，维持着正常的生理功能；20%的血液储存在肝、脾等脏器内，当失血或剧烈运动时，这些血液就会进入血液循环系统。　　一个人一次献血 200 毫升～400 毫升，只占总血量的 5-10%，献血后储存的血液马上会补充上来。所以，不会减少循环血容量，也不会影响人的健康功能。

心脏彩超、冠脉造影，心脏检查如何选择？

上海市胸科医院心外科张步升生活中，经常会有人去心脏内科咨询或就诊，包括胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等，医生往往会开出相关的检查。比如心电图、心脏彩超、冠脉造影等等。此时经常有患者抱怨，为什么要做那么多检查，到底有什么区别？其实，心脏彩超、冠脉造影这些检查各有用途，不能相互替代。如果把心脏看成是一座房子。那么，心脏彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脉造影检查是看水管堵不堵，管子里锈成啥样。接下来，就详细的和您说一说心脏彩超、冠脉造影这2种检查，让患者做到心中有数。心脏结构改变，心脏彩超看得见有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏的疾病却不影响心电，而只影响心脏本身的结构。比如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查。心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有任何创伤。主要用途：1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；2. 用于各种心肌病、心