腺样体肥大手术后多久才能恢复好

患者：新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军我儿子5周岁了，在2008.9.3日做的非等离子消融手术,现在两个星期了,没有见到症状改善,还是有鼻音,当时手术后我们见到了从我儿子鼻中取出腺样体,摘除后多久能好转,是不是手术没有成功,还是又复发了呢,请蓝医生帮助解答一下厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：原有症状如何？在哪一家医院做的手术？用什么器械做的？有没有使用内窥镜？用什么麻醉？现在除了鼻音还有什么不舒服？请详细描述。患者：做内窥镜检查堵塞4/5，原先`晚上睡觉鼻音很重偶打呼噜，睡觉很少，特不爱睡觉，每天只能保证9个小时的睡眠。尿憋醒后，就很清醒爱说一通话后才能入睡，觉少但白天很精神，也不睡午觉。去吉林大学中日联谊医院做的手术（当地一个大医院，做手术的医生为主治医师非主任或教授），我们去这家医院，就奔这家医院是采用低温消融术最早和最多的一个医院，当地一个最大医院吉林大学第一医院，也有低温消融但他们通常都采用传统手术（有没有内窥镜我也不知道），去了中日联谊医院也没让我们做低温消融采用传统的手术，全麻，手术后第三天出院，回家后早晚喷内拿舒各一次，打青梅素一周，出现后

分泌性中耳炎诊断及治疗(最详细的)

（原创文章，转载必须注明出处）分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高，该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。分泌性中耳炎是由于咽鼓管（俗称耳咽管，就是一个连通鼻腔最后面和中耳腔的管子，起着调节中耳气压的作用）不通畅或阻塞后引起的。耳咽管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜血管内液体渗出到中耳内。开始积液较清，久治不愈后，可变粘，严重者可出现“胶耳”。分泌性中耳炎绝大多数都能治愈，所引起的听力下降也是轻微的，随着积液的消失听力也能够恢复正常。如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗非常困难。（注意：很多家长都以为中耳积液是水从外耳道进去的，其实是自己中耳腔产生的）新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军咽鼓管功能障碍包括机械性阻塞、肌肉无力及软骨弹性差等，咽鼓管纤毛运动障碍也是原因之一。当然，最主要和常见的就是机械性阻塞，在小儿最主要的因素是腺样体肥大，加上小儿咽鼓管短而宽，这就是分泌性中耳炎在儿童

声音嘶哑、声带息肉、声带小结该保守治疗还是手术治疗？

​声带息肉、声带小结，按理说都属于常见病、多发病，一般耳鼻喉科医生都会做出科学的建议，但是在临床工作中经常遇到患者问这样的问题，是保守治疗好还是手术治疗好？ 三方面原因导致患者纠结 我分析，这可能是三方面原因导致的。一是患者对医院的普遍不信任，不相信医生的建议，害怕医生是不是想赚钱。第二，是因为患者本身恐惧手术，或者因为工作情况没有时间，从而希望保守治疗。第三，大部分的患者对嗓音医学及艺术嗓音知识缺乏，医生建议作嗓音训练时，患者无法接受，导致医生只有建议患者“少说话”，而这个建议又很难有说服力和可行性。…… 这8种情况不需要手术治疗 我们医院嗓音咽喉疾病专科门诊开诊以来，也遇到很多这样那样困惑的患者，我也亲自给他们不断的重复地解释，普及一些嗓音医学常识。但门诊的时间毕竟有限，我每周才出一天门诊，很多患者也表示周一他们都忙着上班来不了。所以，决定把声音嘶哑相关疾病，也就是大家经常困惑的问题，再解释下。 首先说不建议手术的，或者做手术达不到理想效果的几种情况。 1．因为受凉感冒或者过度用声…… 这4种声带病变要手术治疗……......

慢性化脓性中耳炎的手术方式有哪些？

化脓性化脓性中耳炎经药物保守治疗遗留鼓膜穿孔并且半年以上未愈合，骨疡型保守治疗仍无法无效控制、遗留传导性聋或混合性聋需要提高听力、继发有胆脂瘤时要考虑手术治疗。新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军慢性化脓性中耳炎手术目的是清除病灶不再流脓；改善听力，必要时听骨链探查听力重建提高听力；提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰，可正常洗澡或游泳。常见的手术包括鼓室探查+鼓室成形术（即包括鼓膜修补、以及听骨链探查听骨链重建）。乳突根治术适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者，其它还有良乳突根治术（包括Bondy手术）、完壁式乳突根治：目的是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，鼓膜穿孔将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症。鼓室成形术：是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以提高听力。 

颈部淋巴结肿大是怎么回事？

患者：今年五月份，突然感觉右侧下颌部有些疼，摸了摸有一个淋巴结，但是摸到的这个淋巴结不疼。去医院做了个彩超是这样的，说是颈部有多发淋巴结肿大，较大者为15*5mm,颌下有一个15*7mm.结构正常，皮髓质分界清，周边可见少许血流信号。建议复查。一个月后六月份，彩超是这样的：颈部的没有了，颌下右侧多发肿大淋巴结，较大者为13*7.5mm ,左侧有一个肿大淋巴结17*6mm。结构正常，皮髓质分界清，未见明显血流信号。又过了三个月，就是今天，彩超又是这样描述的：颌下右侧多发肿大淋巴结，较大者为11.5*7.3mm ,皮髓质分界清，可见少许血流信号，左侧有一个肿大淋巴结20.2*5.2mm。结构正常，皮髓质分界清，未见明显血流信号。（就在十天前，我右侧颌下的淋巴结又疼了，我吃了点消炎药不疼了。疼的这个还是不是我经常能摸到的那个）无 我这个会不会是癌症呀。很担心新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军 河北医科大学第四医院耳鼻喉科葛俊恒：根据您目前的检查结果来看，初步诊断为颈部淋巴结炎。一般人体全身淋巴结约800左右，颈部淋巴结在200左右，分布于颈部两侧。在发

中耳炎需要手术，但不愿手术或不能手术该注意哪些？

前面已经提到，中耳炎遗留鼓膜穿孔（鼓室腔粘膜直接暴露会引起反复感染）、传导性聋和胆脂瘤中耳炎都是需要手术的。新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军手术目的是清除病灶，达到干耳目的；改善听力，必要时听骨链探查听力重建提高听力；提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰，可正常洗澡或游泳。中耳胆脂瘤需行乳突根治术、改良乳突根治术：是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，鼓膜穿孔将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者。但有些病号由于惧怕手术，全身情况不允许（年龄太大、全身多器官问题不能耐受麻醉等），或因其他各种原因不能接受手术者，应注意以下事项：1.耳内不要进水，防止感染，不能潜水或游泳；2.洗澡时可使用头套或耳道堵塞耳塞或干棉球等方法，洗澡结束，应擦干，必要时电吹风吹干，保持耳部干燥很重要3.如鼻腔有分泌物或感冒后请勿同时将两个鼻孔封闭（捏住）使劲擤鼻，防止脏的分泌物因被挤压进咽鼓管逆行感染中耳4.耳部不适及时就医5.耳内的痂皮需找专科

鼻内镜手术后出院注意事项

1．要注意休息，避免劳累，防止感冒。新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军2．不要挖鼻、擤鼻或用手搓鼻，用力打喷嚏。3．要注意保暖，外出时如果天气较凉，请佩戴口罩。4．保持大便通畅，避免做低头，下蹲等动作。5．保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。6．保持室内适宜的温度及湿度，必要时使用加湿器；所居住的房间暂且不要摆放鲜花。7．出院后一定要按时来医院复诊，复诊的目的主要是手术后术腔的处理和手术后及时合理的药物治疗，术后复诊是必不可少的，请您一定要重视。手术后术腔的处理可以避免术腔局部粘连、加速黏膜恢复；手术后及时合理的药物治疗可以抑制鼻黏膜的炎症反应，缓解黏膜水肿，促进创面愈合和黏液纤毛功能恢复。术后复诊没有统一的方案和时限，医生会根据患者的具体情况制定个性化的随诊治疗方案和时限。一般而言，第一次复诊安排在出院后1周左右，以后每一次复诊时间均视前一次复诊时术腔的具体情况而定。8. 出院后如有不明原因发热、鼻腔出血、鼻腔出现脓性分泌物等情况，请及时来院就诊。9.鼻腔冲洗是鼻内镜手术后治疗过程中的重要组成部分，鼻腔冲洗有利于术后鼻腔、鼻窦清洁，减少痂皮形成，有利于术后肿胀黏膜的消退，改善鼻

扁桃体切除术后注意事项有哪些？

      扁桃体切除术虽然不是大手术，但是也有风险，有时可以出现并发症。所以扁桃体切除术后应注意： 1、手术后出血：手术后不要将唾液咽下，随时吐出。或吐在手纸里，以便观察出血情况。如果吐出物有少量血丝是正常的现象，如果吐血量多或整口吐血应立即请大夫检查或止血。手术后5小时内最容易发生出血现象，此段时间内应严密观察，特别是小儿患者有频繁的吞咽动作，应怀疑有出血可能，立即报告医生处理。新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军 2、手术后禁食2-4小时（全麻术后禁食6小时），2-4小时后如果无出血就可以吃一些冷流质食物，如雪糕、冰激凌、牛奶等，忌热饮。 3、手术后2天内进流质食物，7天内吃半流质食物，以温热为宜，不要过早吃硬食物，以免擦伤创面引起出血。术后不要怕痛而拒绝进食，应鼓励进食，这样有利于加快创面愈合。 4、术后不要用力咳痰或剧烈咳嗽、打喷嚏等，有喷嚏先兆时可张口深呼吸或舌尖部抵住上腭，以防出血。手术后当天尽量少说话，以后可尽量说话，以减少扁桃体窝瘢痕粘连。 5、手术后1-2天扁桃体窝手术创面会长出一层白膜，是正常现象，这时应注意保持口腔清洁，用1:5

当下鼻出血 该不该恐慌？

这段时间，我接诊了大量鼻出血的患者，数量明显比平时多很多，其中儿童鼻出血更是数量激增，家长很是紧张。究竟是什么原因导致的鼻出血，为什么尤其这段时间又格外地多？我们又该怎样正确处理呢？很多人都不太清楚，以致造成不必要的恐慌。今天，我就来跟大家聊一聊。新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军空调会加重鼻出血这段时间天气炎热，家家都开了空调，那么空调就成了导致鼻出血的罪魁祸首。为什么呢？首先，空调有抽湿功能，导致室内空气干燥，致使鼻腔容易干燥，而我们鼻中隔前下方有个易出血区，叫黎氏区，这个地方的血管成网状，而且粘膜比较薄，干燥就容易破裂出血。很多孩子早上醒来，就发现枕头上、被子上有血迹；有的轻轻揉一下、碰一下鼻子，就流鼻血了。这其实就是我们通俗的说法——“沙鼻子”（经常无缘无故容易流鼻血，每次出血量不大，并且每次都会自行止住），老人一般都知道这个说法。这个跟血液病无关，不必惊慌。其次，空调滤网中滋生藏匿了很多霉菌、灰尘、螨虫，吹出来之后会加重过敏症状，容易引起鼻腔干燥出血。是不是癌症或血液病？经常有患者跟我反映，有时候突然一个喷嚏，鼻子就出血了。不由分说就开始恐慌，网上一查，哎呀，是不是得了癌症

鼻息肉术后复查清理鼻腔 有效降低复发率

前面我们说到影响复发的三大因素，一体质，患者自己决定不了，二手术，患者也不能控制，但第三点是患者能够自己掌控的，那就是定期的复查与坚持用药！术后坚持复查至少6个月出院后1周的复查是重中之重，因为手术结束时医生会在患者的鼻腔内填塞一些止血的材料。目前已经出现了可以液化吸收的填塞材料，患者不需要再经历痛苦的取出填塞物的过程。但填塞物的吸收也需要一个过程，在这个过程中，创口还是会有渗血、结痂以及分泌物生成，患者想通过自己在家进行鼻腔清洗来清除这些物质是不可能的。需要医生在鼻内镜下用吸引器对分泌物进行更为准确和彻底的清理，使窦口处于开放的状态，为下一步的药物治疗创造良好的条件。新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军在第一次清理后，如果医生观察患者的鼻腔窦口开放良好，囊泡（术后过度水肿的黏膜组织）也很少，那么第二次的复查可以安排在两周以后，也就是出院后第3周。第二次鼻内镜下复查如果恢复得更好了，甚至有一些早期上皮化的表现，那么第三次复查可以延长到1个月以后，差不多在出院后7~8周。三次复查后医生会根据患者情况制定一个长期的随访计划，一般为1~2个月复查一次。复查间隔的时间越长说明患者恢复得越好，不

耳石症的复位方法及复位后康复训练(图解)

右侧后半规管耳石症：一.坐位头右转45°，如图1；二.仰卧悬头，可诱发出眩晕和向地扭转性眼震，如图2,3；三.快速向左转头，如图4；四.继续左转至左侧卧位，像要趴下的头位鼻尖近似向地......

过敏性鼻炎和过敏性哮喘能根除吗?

2009年6月25日（周四）上午午，门诊，晴天患者：李某，38岁，女性李：3年前，家里装修后，出现鼻痒、鼻堵、流清水鼻涕，打喷嚏。到当地医院检查为过敏性鼻炎，给予鼻喷激素治疗，效果仍很差。2年前，开始在鼻痒、鼻堵、流清水鼻涕，打喷嚏后，出现脓鼻涕，并且经过鼻后向口腔倒流，夜间憋喘，到当地医院检查为过敏性哮喘，给予治疗效果仍很差。希望通过手术的方法，将过敏性鼻炎和过敏性哮喘根除。新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军检查：鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲、中鼻甲水肿，中鼻道大量粘性分泌物。变应原试验：花粉、尘螨阳性。鼻窦CT：全组副鼻窦炎。肺功能：异常。血常规：嗜酸粒细胞增多。回答:（为医生本人观点，仅供参考）（1）患者诊断为：1.过敏性鼻炎2.过敏性哮喘3.鼻窦炎。（2）过敏性鼻炎和过敏性哮喘同属变应性疾病，目前医学学术上的观点是“同一气道,同种疾病,共同治疗”。目前在全世界范围内，过敏性鼻炎和过敏性哮喘都是无法根除的，都是通过药物治疗进行有效控制，用老百姓的话“除不了根”。（3）它们的有效治疗在于避免接触过敏原，打个比方，有人一吃虾就过敏，全身痒、起红疙瘩，吃抗

耳鸣的治疗

 “周围安静下来，我的耳朵就开始响了，特别是晚上，感觉好可怕。”“耳朵一直在响，我完全集中不了精神，连老师上课都听不清啊！”“我直想把耳朵捅破，全都听不见，就不用再耳鸣了！”新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军……耳鸣让人如此痛苦，到底要怎样做，才能—— 赶走恼人的耳鸣 谭敏  耳鸣，听觉系统的“杂音”“就好象整天有一只苍蝇，嗡……对不起，不是一只，是一堆苍蝇围着你，嗡……嗡……飞到你的耳朵里面，救命啊！”电影《大话西游》里，孙悟空要杀唐僧的理由也不过如此。此番话语，大概说出了耳鸣病人的痛苦。耳鸣，到底是怎么来的？外界的声音，经过人的外耳道、中耳、内耳，传到了声音加工厂——耳蜗，并在这里变成神经信号，再继续通过听神经，传向大脑，人由是听到声音。“正常情况下，这套系统设备精良，不会产生‘杂音’。当中任何一个部件受了伤，就可能发出‘杂音’，导致耳鸣。”郑亿庆（中山大学附属第二医院耳鼻喉科教授）解释。中山大学附属第二医院耳鼻喉科郑亿庆教授这样解释。产生耳鸣的原因很多，当中有些比较危险。大约5%的耳鸣，病因是听神经瘤。李阿姨就是其中之一，她耳鸣

孩子老是张口呼吸,怎么办？

洋洋今年６岁了，圆圆的脸蛋十分可爱。近来，奶奶发现她睡眠总是发出一阵一阵的声音，家人才注意到她是用喉咙，开着嘴呼吸，而不是用鼻子来呼吸的。平睡非常明显，侧卧时声音会小一些。而且平时还经常鼻塞口干，经常要喝水．说话声音象感冒一样的。妈妈上网查了一下资料，发现与儿童鼾症非常相似，急忙带孩子来医院检查，来问大夫：“孩子老是张口呼吸,怎么办？”新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军医生检查见洋洋矮矮胖胖的，上唇短厚外翻，上唇悬挂，对答反应稍慢；还有鼻甲稍大，鼻咽部增殖体如半个剥了皮桔子块状突起，堵塞后鼻孔，双侧扁桃体肥大占据了大部分咽腔。对她家人说：“孩子张口呼吸的原因是由于鼻咽部增殖体和扁桃体肥大，堵塞了呼吸道。”多导睡眠图检查也支持儿童鼾症的诊断。我们征得家人的同意后，给洋洋行了扁桃体切除和增殖体刮除术。术后3月，洋洋来医院复查，听他家长说，手术后，洋洋鼻塞明显减轻，睡觉时没有打鼾声音了，不再张口呼吸了……小儿张口呼吸和打鼾的原因有许多，如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、增殖体肥大、悬雍垂过长等等。研究发现增殖体和扁桃体肥大是引起儿童张口呼吸和打鼾最常见的原

老年人重度耳聋，能做人工耳蜗植入吗？

老年人重度耳聋，助听器不管用怎么办？新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军●家里老人耳聋很严重，戴助听器效果也不好，有什么办法能补救？助听器跟人工耳蜗一样，都是助听装置，最早的助听器只是简单地把声音放大，现在用的助听器可以根据各频率的听力和患者需要选择性地放大不同频率的声音，也叫做非线性放大，让患者感觉小声听得到，大声不嫌吵。如果助听器效果不好了，首先要看看助听器本身的质量、功率有没有问题；其次要在老人佩戴助听器的时候，评估一下助听听阈和言语识别能力。如果老人听力达到重度-或极重度感音性聋并且助听器的质量和功率都没问题，但助听听力还是达不到理想的效果，就说明老人的耳聋确实很重了，这是就需要考虑植入人工耳蜗，来提高听力水平。●造成老年人耳聋的原因有哪些？老年人的听力处于什么水平，适合做人工耳蜗植入？从严格意义上来说，老年性耳聋指的是，随着人逐渐衰老、听觉系统发生老化而导致的听力下降，就像机器零件一样，使用到一定程度会发生老化。但事实上，除了年龄因素，遗传、药物、噪声以及中耳炎等很多因素，也能导致老年人的听力下降。不管是什么原因引起的老年耳聋，只要耳聋程度达到重度或者极重度感音性聋（重度耳聋

成年人因为打呼噜就诊，到底该做哪些检查？

新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科雍军最近几年，因为“打呼噜”到耳鼻喉科就诊的患者逐渐增多。在治疗前，医生会开出一些检查单，某些患者对此表示不理解。医生耐心解释后，有的患者仍然满脸质疑，表示：“我去XXX医院都没有开这些检查，为什么你要让我查什么多？”难道这些检查真是“多余的”？患者初诊时到底需要做哪些检查？这些检查都是干什么用的？今天我来向大家介绍几种最常见的门诊检查项目。第一、全面的体格检查包括鼻腔，口腔，舌根的视诊和触诊，此外我还会询问身高、体重，有时还要测量颈围和腰围，个别的患者还要检查一下皮肤和全身的情况。别小看医生的一个小小的检查和问诊，里面包含了很多有用的信息。比如某位患者的BMI（体重除以身高的平方）超过30kg/m2同时又伴有打鼾的症状，在不做多导睡眠监测的情况下，我可以非常有把握诊断是睡眠呼吸暂停，准确率超过95%；比如发现患者腿部有胫前水肿，我会特别叮嘱让他先去抽血化验。如果您遇到一位检查特别仔细的医生，一定不要嫌烦呀！第二、多导睡眠监测（英文简称PSG）这个检查是需要门诊预约一个晚上的时间，患者在睡眠监测室，身上佩戴仪器进行检查。它主要评估有无睡眠呼吸暂停；如果有