医患互助暖人心，金秋九月送温情

九月的天气,总是在炽热的日光里藏隐着一丝清凉，也就像我们在紧张忙碌的工作中，心里却有着为患者解除病痛的愉悦。小佳慧，一位特殊的病人，今年刚刚10岁的她却有着同龄人所没有的坚强和成熟。 小佳慧刚刚出生，就被自己狠心的父母所遗弃，是一位好心老人收养了她，对于她来说，终于有了一个依靠，老人就是她心中唯一的支柱。然而，肛周不明原因的疼痛却伴随她的成长而时时折磨着她。去年，可敬的老人拉着小佳慧在当地医院做检查，诊断出小佳慧患有“畸胎瘤”，这对于老人及小佳慧来说，无疑是晴天霹雳，对于他们本来就贫困的生活，更是雪上加霜。但是老人并没有放弃，“卖地，卖房，也要把佳慧治好。”小佳慧在老人的无私付出，及当地民政局的帮助下，进行了两次手术。但由于医疗条件及设备的不足，手术并没有让小佳慧远离疼痛，刻骨的疼痛仍然像恶魔一样，时时缠绕着她。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏 后经当地民政局联系，山西肿瘤医院推荐，小佳慧来到我们医院治疗。当小佳慧来到时，我们都对她的坚强而感到震惊，虽然病痛时时折磨着她，但她的脸上看不到哪怕一丝的痛苦及担忧，仍然面带微笑，好像春天的花儿在诠释自己的美丽

便秘的防治

绪言：便秘是一种常见病、多发病，尤其以中老年人多见。该疾病的发生与诸多因素有关，例如：饮食起居、不良排便习惯及不良用药等等。当今社会在飞速发展，随着工作压力的加大、生活节奏的加快，便秘疾病的发病率也呈不断上升趋势。人们发现便秘与更多因素有关。因此，我们有必要对便秘进行再认识。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏什么是便秘？通常人们认为便秘就是便次减少，每周少于2—3次，大便干结，排便时间延长。那么，便意频频，便次增多，大便细软，排便费力算不算便秘呢？上述两种情况均属便秘，根据国际RomeIII协作委员会的标准，至少满足以下标准中2项或2项以上（超过25%时间），就可以确诊为便秘：A.排便费力B.块状/硬便C．排便未尽感D．肛门直肠有梗阻或阻塞感E．要人工手法帮助排便F．每周排便小于3次上述症状持续3个月以上的患者，应考虑患有慢性便秘，需及时就诊。便秘的分类：1、结肠慢传输性便秘：便次减少，每周少于2—3次，大便干结，排便时间延长，结肠传输试验提示：结肠慢传输。2、出口梗阻性便秘：排便时间延长。或者便意频频，便次正常或增多，大便细软，排便费力，排粪造影提示：有肛门或直肠生理结构的改变。3、混

锁肛痔（直肠癌、肛管癌）

1.概述1.1定义锁肛痔是指发生在肛管直肠的恶性肿瘤。病至后期，因肛门狭窄犹如锁住肛门一样，故称锁肛痔。相当于现代医学的直肠癌和肛管癌。         山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏1.2特点：1.2.1是我国常见的十种恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤中，仅次于胃癌，居第二位。1.2.2其发病年龄多在40以上，偶见于青年人。但近年来，资料报道，大肠癌患者小于40岁者占35%，小于30岁占12%，直肠癌占大肠癌的58.5%。1.2.3男性多于女性，3：2或2：1。1.2.4肛管癌为鳞状细胞癌，直肠癌为腺癌。1.2.5临床表现以大便习惯改变，大便变形，便血，腹痛等为特点。1.3病名起源锁肛痔病名，首见于《外科大成》。“锁肛痔 ，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无法治。”2.病因病机2.1祖国医学：忧思抑郁，饮食不洁，损伤脾胃热毒蕴结，流注大肠湿热蕴结，日久化毒，下注肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞，凝结而成-癌。湿热下注，火毒内蕴，结而为肿为标；正气不足，脾肾两亏为本。2.

溃疡性结肠炎的饮食调理

保持适当的营养，这对溃疡性结肠炎的治疗是很重要的。在慢性病中，保持充足的营养是必须的，尤其是这个病。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏1、供给足量蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质，利于病情缓解。肉类、鱼、家禽类和乳制品(如果耐受)富含蛋白质。2、应避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒、芥茉等辛辣食物，以及白薯、心里美萝卜、芹菜等多渣食物，疾病发作时应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。刀工要细，不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等，尽量限制食物纤维如韭菜、萝卜、芹菜等。3、不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油并经常采用蒸、煮、氽、炖、水滑等方法，可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料。加餐宜少量多餐，增加营养。4、忌生冷饮食。

肛痈（肛周脓肿）

1.概述1.1定义山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏是直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。西医病名为：肛门直肠周围脓肿。1.2祖国医学《灵枢•痈疽篇》称其为锐疽：“痈疽发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大。”认为发病原因为：“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。”《疮疡经验全书》：“脏毒者，生于大肠尽处肛门是也。”宋：脏毒。明清：肛痈。 1.3祖国医学分类根据发病位置和性质不同可分为：穿档发，坐马痈，跨马痈，上马痈，下马痈及悬痈等。1.4现代医学分类肛门旁皮下脓肿，坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿。 1.5现代医学认为    99%与肛门腺感染，化脓有关，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。 1.6发病特点    发病急骤，疼痛剧烈，伴有高热，破溃后形成肛漏。2.病因病机2.1祖国医学2.1.1外感风、寒、湿、燥、火邪气。《 灵枢•痈疽篇》：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿，寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”《河间之书》“风热不散， 谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚者

痔的中医诊疗方案

痔分为内痔、外痔、混合痔。内痔是指肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和下移，外痔是指齿线下皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，混合痔是指内痔和同一部位的外痔相融合。是常见病、多发病。其发病机理尚未完全清楚。中医认为多与外感风、湿、燥、热之邪及饮食不节，情志失调，或久泻久痢，久坐久立，便秘日久，妊娠等因素有关。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏一、诊断本病种参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的痔诊断标准进行诊断。或参照2006年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会、中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。二、中医治疗方案（一）一般治疗  包括注意饮食结构，多饮水，避免饮酒和进食辛辣刺激食品；保持大便通畅，定时排便，勿蹲厕过久；坚持温水坐浴，保持会阴部清洁；防治腹泻等。（二）内治法  主要用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔；伴有严重心脏病、糖尿病、血液病、肝硬变等全身疾患；年老体衰不能耐受手术者；妇女怀孕期；不能配合手术的精神病患者及部分术后患者。1、辨证分型论治（1）风伤肠络症侯：大便带血、滴血或喷射状出血，血色

科室简介

       山西中医学院附属医院肛肠一科成立于建院初期，经过20多年的建设，逐步发展壮大，成为我院重点中医特色专科、国家级重点专科。1994年经山西省卫生厅批准成立肛肠病防治中心，2007年被省卫生厅确定为省级重点专科，2008年被国家中医药管理局确定为“十一五”重点专科建设单位。随着医院的不断发展与壮大，住院环境的极大改善，肛肠科收治病人数明显增加，取得了良好的社会效益和经济效益。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏       近年来，肛肠一科医疗水平得到了长足的发展，在对疑难病的诊治水平上，得到省内外同行的赞誉。为及时掌握并运用新技术，肛肠一科先后派出科室成员赴北京广安门医院、北京东直门医院、南京全国中医肛肠病中心、成都中医药大学附属医院进修学习，主治医师以上人员进修学习均在半年以上，掌握了多项国内治疗肛肠疾病的先进技术，为科室的持续发展打下了坚实的基础。       医德医风是肛肠一科常抓不懈的重要工作，先后多次被省卫生厅评为医德医风先进科室，在全国“三好一满意”活动中被评为先进集体。       肛肠一科已完成省级科研成果一项，达国际先进水平，

钩肠痔（肛裂）

１.概述１.１定义：肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。１. ２特点：肛门周期性疼痛，出血，便秘。１. ３发病率：发病率占肛肠疾病的20%仅次于痔疮。发病时肛门部持续疼痛，难以忍受，其多见于肛门后部，其次是前部，女性前后者多见，两侧很少，青壮年多得，男多于女。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏２. 病因病机2.1祖国医学：《医学金鉴》描述：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”描述了肛裂的临床表现，并指出便秘是本病发生的根本原因。阴虚津液不足，热结肠燥→大便秘结，粪便粗硬，排便努挣→肛门皮肤裂伤。2.2现代医学：2.2.1解剖特点直肠末端的生理曲度是由后方向弯曲→肛门，当排便时，后方所受的压力较大（图），  同时肛管后部正中线处血液循环缺乏，弹性较差，容易损伤而不易愈合。肛门外括约肌浅层，起自尾骨，向前至肛门后正中成八字形分左右两束，绕肛门至肛门前方会阴部，同时，提肛肌主要附着在肛管两侧，故肛门前后正中两个部位的肌肉有空隙，相对形成薄弱点（图），若受暴力扩张，容易撕裂→肛裂。2.2.2感染因素肛管损伤后，粪便刺激，细菌感染，发生溃疡，若感染局限于皮下组织，浅表

肛肠病术后的注意事项

一、一般情况1、手术当日应卧床休息，腰麻术后不要枕头平躺6小时以上。术后次日应逐渐适当活动。2、局麻患者一般不要求禁食，手术当日应流质或半流质饮食为主，硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉患者术后要求禁食、禁水6-8小时后，予以流质或半流质饮食，术后次日开始进食，忌食辛辣刺激的食品。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏3、手术当日应当控制排便，术后48小时后即可正常排便，排便时用2支开塞露给护理站以人工辅助通便，或灌肠通便。4、 术后耳穴埋豆止痛，在术后5天内停用抗生素，部分肛周脓肿患者需延长用药时间。5、创面的清洁，为保持肛门的清洁，应随时清除粪便和分泌物对创面的污染，术后次日即开始坐浴。我科采用消痔化瘀洗剂坐浴，术后1袋中药兑1000ml温水，坐浴10-20分钟或用中药熏洗椅坐浴。6、术后次日一般即可去除填塞纱布，坐浴后换药，一般患者每日早晨9点起换药1次，大便不规律、腹泻、创面大，污染严重，分泌物较多者（如肛周脓肿，肛瘘等）可在晚间9点时换药1次。二、术后并发症的处理1、疼痛，坠胀   术后患者一般都会出现轻度坠胀疼痛为正常情况，不需特殊处理。肛门坠胀多有填塞止血所致，去除

脱肛（直肠脱垂）

1.1定义脱肛是直肠黏膜，肛管，直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外的一种疾病。1.2特点以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松驰为特点。1.3发病率据我国一些地区普查，本病在肛肠疾病中占0.58%，国外调查占0.4%-2.1%。祖国医学对脱肛的描述《五十二病方》“人州出不可入者，……倒悬其人，以寒水溅其心腹，入矣   。”山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏晋•《针灸甲乙 》“脱肛者，肛门脱出也。”2.病因病机2.1祖国医学对脱肛病因病机的描述《疡科心得录》“老年人气血已衰，小儿气血未旺，皆脱肛。”《疡科经验全书》“肺与大肠相表里，故肺脏蕴热，则肛闭结，肺脏虚   ，则肛脱出，此至当之治，小儿久痢，皆能使肛门脱出。”《素问》：“气虚下陷，能使肛门脱出。”《诸病源候论》：“大肠虚冷，其气下冲者，肛门反出。亦有因产用力努偃，气冲其肛，亦令反出也。”《景岳全书》   “有因久泻，久痢，气陷而脱者；有因中气虚寒，不能收摄而脱出….有因肾气本虚关闭不固而脱者；有因过食寒凉，降多之阴而脱者；有因湿热下注而脱者。”《难经》：“病之虚实，入者为实，出者为虚，肛门脱出，非

你会正确使用痔疮膏吗

     前不久，我接诊了一位患肛裂的女青年，她因为排便时肛门疼痛难忍，于是自己在药店买了些痔疮膏外用，因用药后无效而来诊。我给她做了详细检查后，确诊为肛裂，病情并不严重，按理说她使用痔疮膏后应该会有效果，我就问她怎么用的痔疮膏，她说把痔疮膏涂抹在肛门口及肛周皮肤了，使用好几天都不管用。哦，听她这么一说我明白了，病人用药后无效果的原因是没有把痔疮膏涂沫在病灶处。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏     肛裂是一种常见病，多因大便干硬，排便时努挣把肛管撑破而形成了裂损，这个裂损位于齿线与肛缘之间的肛管部位。齿线是肛管与直肠的分界线，在肛门内2.5厘米处。肛管周围环绕着肛门括约肌，肛管神经末梢丰富，感觉特别敏锐，肛管皮肤破损后显露出皮下神经，排便时受刺激引起肛门刀割或撕裂样疼痛，间歇一会，又因括约肌的痉挛，会出现比排便瞬间更剧烈的疼痛，疼痛的程度与持续时间因人不同。有的人解大便后肛门疼痛持续2小时，有人疼痛持续半日，甚至一直持续至第二次解大便。大便时伴少许便血，以滴血多见。因肛门疼痛是由排大便引起的，所以病人就

肛漏（肛瘘）

1.1定义肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的管道。由原发性内口，瘘管和继发性外口三部分组成，内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。外口，是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个。肛漏是肛门直肠周围脓肿的后遗症，西医称为肛瘘。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏1.2特点：局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探入管道通向直肠。1.3病名起源“瘘”病，其病名最早见于《山海经》“食者不痛，可以为瘘。”《神农本草经》“……痈肿恶疮，痔瘘瘿瘤。”首次将本病命名为痔瘘。《疮疡经验全书》称本病为漏疮。肛漏之名最早见于清《外证医案汇编》。1.4发病率：肛瘘是常见的肛门直肠疾病，在我国发病率占肛门直肠疾病的25%，国外为8%-25%，占外科3-5%。年龄：20-40岁的青壮年为主，多见于男性，男女发病之比为5：1，亦有为3：1。《河间之书》：“ 以风热不散， 谷气流溢，结于下部，故会肛门肿满，结如梅李核，甚至于变为瘘也。”《诸病源侯论》“痔久不瘥 ，变为瘘也。”《医学金鉴•外科心法要决》“漏，大多由肛痈发展而来，患部溃破，流脓血，黄水，日久患部形成孔窍，转而结成瘘管，不易痊愈。”《医门补

肛肠病过度治疗

（张庆儒主任）在多年的肛肠病临床实践中，屡见有的肛肠科医生对常见肛肠病进行过度治疗，不仅增加患者治疗中的痛苦和经济负担，而且常致不应有的并发症。有的医学刊物或社会上也可见到将过度治疗当经验介绍者，以讹传讹，颇具危害，本人于五年前曾提出过这个问题，目前这一现象仍突出存在，故再次作一讨论，与同道们商榷。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏一、概念常见肛肠病：指痔、肛瘘、脱肛、肛裂、直肠息肉、肛周尖锐湿疣等肛门直肠疾病。过度治疗①有悖生理的治疗。②矫枉过正的治疗。③重复治疗（繁琐治疗）。④超越客观条件的治疗（包括技术、设备、经济、患者整体状况和意愿）。⑤欺诈性治疗。欺诈性治疗具有三个特征：以诈取钱财为目的。以虚假广告为诱饵。以过度治疗为手段。其实施路线分三步:韩国肛门镜拍照。按图中所标病名一一收费。各种辅助治疗手段一齐上，按分钟计时计费。违背了两个原则：①不治无症状的痔的业内原则。②“医乃仁术，诚信为本”的医德原则。二、痔的过度治疗关于内痔的发生机理，近年来“肛垫下移”学说成为国内外学者的共识，被写入教科书。人体的直肠下段、齿线上段粘膜组织非常厚，内有大量血管、扩张的静脉、平滑肌、胶原纤维和弹性

肛肠科出院后应该注意的问题

首先恭喜你，你的创口将要痊愈！但是出院以后会有一些顾虑，比如出院以后饮食怎么调理，在家如何换药，大便出血了怎么办，什么时候来复诊等等。下面将大家常见的问题总结一下，供大家参考。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏1.关于饮食饮食仍以清淡为主，可适当增加蔬菜水果等富含纤维的食物，以保持大便通畅。避免进食辛辣刺激之品，勿饮酒及吸烟，不要吃猕猴桃、火龙果等带籽的食物。2.关于伤口情况伤口情况是医生决定患者能否出院的重要标准。一般情况下，肛门部术后，伤口引流通畅，无感染迹象，伤口疼痛可以忍受，排便时出血不多，即可出院。      出院以后，结扎线会逐步脱落，疼痛、便血会逐渐减轻，分泌物会逐渐减少。个别有水肿的患者，也不用过于担心，水肿也会逐渐消退，但需要一个过程，另外出院后，一周内不要洗澡。      一句话，你会感觉越来越轻松！3.关于便血因肛门部多为开放性伤口，术后或多或少都会有便血情况。出院后，如果便血不多，不需要特殊处理，常规换药即可。如果便血量多，尤其是有大量鲜血或血块从肛门流出来，请即刻咨询医生，必要时候来医院检查伤口，看是否

痔

1．概述  痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛扩大，曲张所形成的柔软的静脉团。男女老幼皆可患病，分为内痔、外痔和混合痔。有“十人九痔”之说。资料统计：发病率为59.1%。祖国医学如《黄帝内经》有 “筋脉水黄解，肠僻为痔” 之说。痔概念的演变：18世纪认为痔是突出的静脉团，是各种原因造成的血管病变；20世纪70年代认为痔是人人皆有的正常解剖结构，是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫（Anal Cushions)。近年来认为肛垫的病理肥大即称为痔病。山西中医药大学附属医院肛肠科李鹏2．病因病理2．1解剖因素  直立体位；位于腹腔的最下部；直肠上静脉无静脉瓣；血管穿越肛周丰富的肌肉群；大便时腹压增高；直肠黏膜下层组织疏松，血管壁周围阻力小。  2．2大便异常，久泻久痢，长期便秘。2．3不良饮食习惯，过食肥甘厚味，辛辣刺激之品。2．4不良的排便习惯，蹲厕过频或时间过久。2．5不良体位，过度疲劳，久坐，负重，妊娠、久站，久行。3．诊断3．1主要症状    便血：无痛性便血，血与大便不相混合，排便时手纸带血，滴血或射血，出血呈间歇性。脱出：痔核增大