肺炎链球菌疫苗

肺炎链球菌疫苗13价和23价，主要区别为预防的肺炎链球菌类型不同、适用的接种人群不同、接种程序上也有所不同。 1、预防肺炎球菌类型不同：13价肺炎疫苗，预防2岁以下婴幼儿13种血清型肺炎链球菌感染。23价肺炎疫苗，预防23种血清型肺炎链球菌感染。 2、接种人群不同：13价肺炎疫苗适合接种的人群为6周龄~15月龄婴幼儿。23价肺炎疫苗适合接种的人群为2周岁以上婴幼儿，其中也包括免疫功能受损的人群、或者老年人。 3、接种程序不同：13价肺炎疫苗一般在婴幼儿2月、4月、6月龄各接种一剂，在12~15月龄再接种一剂加强免疫。23价肺炎疫苗在两周岁以上适宜人群接种一剂或两剂。

肺炎支原体的抗生素选择

抗MP治疗1: 1．大环内酯类抗菌药物为MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素用法：轻症可予10mg·kg-1·d-1，1次/d，口服或静点，疗程3d，必要时可延长至5d；轻症也可第一日10mg·kg-1·d-1，1次/d，之后5mg·kg-1·d-1，连用4d。重症推荐阿奇霉素静点，10mg·kg-1·d-1，1次/d，连用7d左右，间隔3~4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2~3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。大环内酯类抗菌药物治疗后72h，根据体温情况等初步评价药物疗效。克拉霉素用法：10~15mg·kg-1·d-1，疗程一般为10d左右。乙酰吉他霉素用法：25~50mg·kg-1·d-1，疗程一般为10~14d。红霉素用法：多为30~45mg·kg-1&

鼻炎患儿长期使用糖皮质激素喷鼻会有副作用吗？

大多数临床医生都熟悉长期口服和静脉糖皮质激素的副作用，包括下丘脑垂体轴抑制、儿童正常生长抑制、青光眼、白内障等眼部疾病。这些系统性的副作用的风险导致了很多父母对局部使用糖皮质激素产生担忧。 一般来说，儿童对鼻内激素喷雾剂的耐受性较好。最常见的儿科不良反应包括鼻腔刺激、打喷嚏、鼻出血、鼻子灼烧感和干燥感。鼻出血通常是轻度和间歇性的，掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生。应用鼻内糖皮质激素对儿童而言是相对安全而有效的治疗措施。

0-3岁婴幼儿喂养建议

6月龄以内 喂养建议  ☀ 建议指出婴儿出生后至6月龄（180日龄以内）纯母乳喂养。纯母乳喂养是指除了必需的药物、维生素和矿物质补充剂外，母乳是婴儿唯一的食物来源，不进食任何其他的液体和固体食物，包括水。 ☀ 当母亲由于各种原因无法给婴儿喂母乳时，可以采用配方奶喂养。配方奶喂养是无法母乳喂养时的无奈之举。 ☀ 喂母乳的妈妈即乳母，应坚持平衡膳食。每天能量摄入比怀孕前增加500kcal（相当于增加一餐）即可保证乳母产生足够的乳汁喂哺婴儿。同时，乳母应继续补充孕期服用的维生素和矿物质。婴儿可以通过乳汁感受到不同种食物的味道，因此母亲进食不同种类的食物有利于婴儿以后接受不同种类的固体食物。但是乳母应禁烟酒，限制摄入含咖啡因的食物。 ☀ 足月正常出生体重的宝宝，出生后数天应开始每天补充维生素D 400IU，无需补充钙剂。 进食行为建议 产后应尽早（＜1小时）开始母乳喂养，新生儿的第一口食物应该是母乳。每次哺乳前乳母要用肥皂清洁双手，注意喂奶姿势。 鼓励按需喂养。1-2月龄的婴儿日间＜2小时哺乳一次，若睡眠时间＞4小时，建

益生菌究竟该怎么用？

近年来，益生菌作为辅助治疗手段在维持肠道微生态平衡和改善疾病等方面取得了较大的进展，其菌种主要来源于人体内原籍优势细菌、非常驻共生菌和生理性真菌，作用机制包括抑制病原微生物生长、抑制病原体黏附、产生营养物质和调节免疫系统功能等。目前我国批准用于人体的益生菌包括以下种类：1.乳杆菌属：德氏乳杆菌、短乳杆菌、纤维素乳杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、罗特乳杆菌、约氏乳杆菌、格氏乳杆菌、类干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等；2.双歧杆菌属：青春型双歧杆菌、两歧双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、动物双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、嗜热双歧杆菌、乳双歧杆菌等；3.肠球菌属：粪肠球菌和屎肠球菌；4.链球菌属：嗜热链球菌、乳酸链球菌等；5.芽胞杆菌属：枯草芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌属、地衣芽胞杆菌、凝结芽胞杆菌等；6.梭菌属：酪酸梭菌（又名丁酸梭菌）；7.酵母菌属：布拉酵母菌。这疾病可以使用益生菌:幽门螺旋杆菌胃炎，在幽门螺旋杆菌的根除治疗中，联合使用布拉酵母菌可提高根除率，降低副作用。推荐联合使用布拉酵母菌、双歧杆菌四联活菌，酪酸梭菌二联活菌，枯草杆菌二联活菌，双歧杆菌乳杆菌三联活

药物性鼻炎注意事项

1）何为药物性鼻炎？ 药物性鼻炎，又称化学性鼻炎，是长期滥用鼻血管收缩剂的结果，主要特征为鼻塞，还可出现打鼾、张口呼吸、失眠、咽喉疼痛等症状。 鼻血管收缩剂通过刺激交感神经释放去甲肾上腺素，收缩鼻黏膜血管，增加容积血管的窦性排空减少鼻塞。 初期使用鼻血管收缩剂效果显著，随着使用时间增长，鼻部血管收缩疲劳，反应减退。鼻黏膜血管长期收缩，血管壁缺氧，引起继发性的血管扩张，鼻黏膜上皮纤毛发生功能障碍，鼻塞反更加严重。此时，人们大多会选择增加滴药次数，就产生了恶性循环，即多用减效现象。 2）鼻血管收缩剂有哪些？ 临床上，缓解鼻炎症状常使用局部鼻血管收缩剂，主要包括儿茶酚胺类（麻黄碱）和异吡唑类衍生物（羟甲唑啉、萘甲唑啉）。 药物性鼻炎不只是由局部滴鼻液引起，一些全身用药也可能发生，如利血平、甲基多巴、麦角胺、新斯的明、羟苯乙胺等。 3）鼻炎未愈还是药物性鼻炎？ 不论是鼻炎还是药物性鼻炎，都会出现鼻塞症状，怎样判断是否为药物引发的鼻炎呢？一般可根据以下几点进行判断： （1）有长期应用鼻用血管收缩剂或口服血管收缩药物的病史（连续10天以上）；

儿童便秘

便秘在整个儿童期都是常见问题。在新发或复发便秘期间采取早期干预可预防并发症，例如肛裂、忍便不排、慢性便秘和功能神经性大便失禁。便秘是指儿童排便频率降低(每周不超过2次)、排便疼痛或大便粗硬(可能需要特别用力)。 近期发生的便秘——便秘症状存在未超过8周视为近期发生的便秘。此类儿童常可短期干预，例如数日或数周轻泻药治疗，或者简短的行为干预。 慢性便秘——便秘症状持续至少3个月(可能包括多次发作)视为慢性便秘。 此类儿童常需更长疗程的轻泻药治疗，以及强度更高、更持久的行为支持。 ●诱因和预防——可能发生便秘的时间段包括： 婴儿过渡到固体食物膳食——过渡性膳食含有的纤维和液体量往往不足。为避免便秘，膳食中应包括的纤维至少为5g/d。这可通过每日提供若干份蔬菜泥、水果泥和含纤维的婴儿谷粉来实现。每日最低的液体摄入量范围：从5kg的婴儿摄入480mL到10kg婴儿摄入960mL。更换尿布时过于用力擦拭可能引起肛裂或刺激，而肛裂或刺激也可能促成便秘。 如厕训练——如厕训练年龄前后的儿童容易出现便秘，原因包括如厕训练前后承受不适当的压力或如厕的姿势不舒适、忍便不排、膳食纤维摄入不足和/或摄入牛奶过多

腺样体肥大，您应该知道的小常识

      在《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南》中，明确指出儿童OSA的诊断中，强烈推荐关注打鼾和打鼾的频率、睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸等症状和腺样体肥大、扁桃体肥大、腺样体面容即肥胖等体征。        客观的评估是鼻咽侧位片非常直观准确，不仅可以从侧位片中得到确切的腺样体占气道的比例（A/N比），还可以直观地看到整个上气道的情况、孩子是否合并后坠阻塞气道的扁桃体，连鼻窦和乳突（中耳）的情况也得到直观印象。家长总担心孩子吃射线，其实鼻咽侧位片的射线量大概是0.08mSv（毫西弗），差不多是我们10天日常生活中接受的自然本底辐射总和，这个剂量是很小的。而鼻内镜判断腺样体大小会受到检查医生的经验和主观影响，也难以用于不同医生、不同机构之间的对比，但是鼻内镜可以检查鼻腔情况，利于判断是否合并鼻窦炎、合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等，也利于直观地看到鼻咽部情况，判断咽鼓管周围淋巴增生情况，排除极少见的儿童鼻咽肿瘤和先天畸形，两个检查各有利弊，辅助检查的选择在不同医生、不同医疗机构，根据经

儿童接种流感疫苗常见问题

1、流感疫苗有哪些禁忌症？6月龄以上，没有流感疫苗接种禁忌的，全都去接种吧。这里的“全部”包括孕妈妈、哺乳期妈妈。对于肌肉注射的灭活的流感疫苗，禁忌症可以简单记忆为对疫苗成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）严重过敏和目前生病较重的不能接种，其余情况都能接种。注意，这里写的是严重过敏反应，就是会导致水肿严重、呼吸困难、血压降低的那种，而不是接种完身上起点皮疹，一会就消掉那种。上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。疫苗过敏里面，不包括鸡蛋过敏。这里面，孩子近期使用过激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接种过减毒活疫苗，孩子最近使用过抗流感药物，统统都不是接种这种灭活的流感疫苗的禁忌症。对于鼻喷的减毒活流感疫苗，国内规定必须是3岁以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具体包括：接种前48小时服用过流感抗病毒药物者；2-4岁患有哮喘的儿童；因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者，这里加一句，先天性免疫缺陷的也不要使用这种；需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群，具体解释见第7条；孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种

X线、CT检查后吃什么可快速消除辐射影响

X线、CT检查对身体会造成一定的辐射。所以，想要在检查后快速排出体内的辐射就要吃对食物。在X线、CT检查后吃哪些食物可以快速消除辐射影响。1）胡萝卜。胡萝卜中所含有的丰富的天然胡萝卜素是一种强有力的抗氧化剂，能有效保护人体细胞免受损害，从而避免细胞发生癌变。长期食用胡萝卜，能使人体少受辐射和紫外线照射的损害。2）绿茶。经科学调查发现，经常喝茶的人受辐射损伤较轻，血液病发病率较低，并且由辐射所引起的死亡率也较低。茶叶中含有防辐射物质，对人体的造血机能有显著的保护作用，可以减少电脑辐射的危害。3）鱼腥草。惟一在原子弹爆炸点能顽强再生的中药材就是鱼腥草。鱼腥草具有抗辐射作用和增强机体免疫功能的作用，且无任何毒副作用，特别适用于经常接近辐射源的人员，如X光机和电脑操作人员，以及常看电视的人群。 4）蜂蜜和花粉。蜂蜜可以提高机体抗辐射损伤的耐力。经核工业部航天医学研究所实验证明，花粉能保护人体免疫系统免受辐射损伤，是航天、航空人员理想的保健食品。 5）桔子草莓樱桃等水果。橘子含有丰富的抗氧化剂，可增强人体免疫力，抑制肿瘤生长，抗氧化剂含量名列所有柑橘类水果之首。同时橘子中含有较高的维生素A和胡萝

鼻炎鼻喷雾剂的使用方法

鼻炎越来越多，鼻喷剂是最有效的常规治疗方法。正确的鼻用喷雾剂的使用方法是怎样的呢？很多孩子喷鼻都有错误，下面我们来学习正确的鼻用喷雾剂使用要点：错误1：开封太久，过了有效期。正确操作：使用前查看日期不论口服药物或是喷雾剂，日常生活用药需要谨记久置未用的药物再次使用前请查看生产日期并保证其在有效期内。错误2：偶尔用一两喷。正确操作：请遵医嘱规律用药鼻用喷雾剂常需持续应用一段时间才能发挥其治疗作用。例如，鼻用糖皮质激素，对于轻度和中-重度过敏性鼻炎的治疗，治疗疗程不少于2周，对于中-重度持续性过敏性鼻炎，其疗程为4周以上；抗组胺药的治疗疗程不少于2周。许多孩子未按照医师制定的治疗方案随意增减、停用药物，依从性差，导致病情反反复复，以至于一些过敏性鼻炎的患者慢慢出现腺样体肥大、咳嗽变异型哮喘或支气管哮喘的表现。错误3：拿出来立即用药 正确操作：用药前摇匀药物，并试喷。 根据说明书要求，部分药物用药前需要摇匀。新开封的药物或久置未用的喷雾剂再次启用，应当摇匀后试喷几次，直至水雾连续均匀喷出方可使用。有药物说明书指出，建议超过14天未用的鼻用喷雾器再次使用前需进行试喷。对于该时间并无统一意见，建

腹泻孩子如何用口服补液盐IIIORS

口服补液盐（Oral Rehydration Salt，缩写为 ORS），从上世纪 70 年代起被世界卫生组织（WHO）推荐用于急性腹泻导致的轻、中度脱水。现国内口服补液盐主要包括口服补液盐 Ⅰ 和口服补液盐 Ⅱ 和口服补液盐 Ⅲ 。1. 口服补液盐 Ⅲ 与 Ⅰ、Ⅱ 的区别是什么？         ORS I 和 ORS Ⅱ 在纠正脱水方面有明显的效果，但可能有潜在的致高钠血症的风险，同时 ORS I 、Ⅱ 渗透压 311 mOsm/L，等渗的配方不能很好地减少粪便量、腹泻次数和腹泻持续时间。         为更好地提高 ORS 疗效及降低副作用， WHO 于 2006 年 3 月 23 日在《腹泻治疗指南（第二版）》推荐使用新一代口服补液盐―ORS Ⅲ，并在 2013 年「预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划」中呼吁: 让 90% 以上的腹泻儿童用上口服补液盐 Ⅲ。         调整后的 ORS Ⅲ 总渗透压由 311 mOs

儿童2019新型冠状病毒肺炎小常识

2019年12月底以来，湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。一、 冠状病毒病原学特点新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56 ℃ 30 钟、乙醚、75 %乙醇、含氯消毒L剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。二、 流行病学特点流行病学调查提示人群普遍易感，目前发现的病例男女比例为1.16:1。年龄中位数为49岁，范围为9个月～96岁。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。人群普遍易感，目前儿童感染确诊病例8例（9个月～10岁）。潜伏期一般为3~7天，最长不超过14天。尚不能确定是否存在母-婴传播。三、2019-nCoV肺炎的临床特点（一） 临床表现    以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者起病1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。发展为重症和危重症患者在病程中可为中低热，甚至无明显发热。儿童病例数较少，但症状多较轻。  &nb

湿疹儿童需要什么样的环境？

湿疹生活管理要舒适，避免过敏原接触。 1）温度：通常在22-26摄氏度之间，具体的温度根据自家情况定，目的是让孩子不出汗。汗液不是水，不仅没有保湿作用，还对湿疹的刺激非常大，导致湿疹加重。所以，家长要保证室内环境清凉，不要让孩子出汗。 2）湿度：空气太干燥会刺激皮肤，建议湿度保持在50-60%之间，既能让皮肤舒服，也能让呼吸道舒服，还能杀病毒、细菌，不生螨虫，可谓一举多的。 3）远离过敏物质：如果孩子对某些物品有过敏，那就要避开这些过敏原，不然湿疹是治疗不好的，参见的过敏原有尘螨、动物毛屑、花粉、霉菌等。所以家里面有地毯、挂毯、养小动物、种花种草的，要仔细检查下哦。如果孩子没有过敏问题，无需把这些清理掉。 注释：一些实验证明，即使对尘螨过敏，但是降低了环境中的尘螨，湿疹还是没好转，所以湿疹时，是否避开过敏原还有争议。我们推荐避开过敏原，是因为，过敏导致的问题不仅有湿疹，还有其他问题，即使不能减轻湿疹，还能减少其他相关问题呢。 4）衣服：建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服，减少孩子衣服对皮肤的刺激，减少出汗。另外，看护者抱孩子时，

母乳喂养如何选择抗生素？

■■乳汁富含婴儿发育所必需的各种营养成分，它的一些特点是任何奶粉都无法代替的，母乳喂养是我们一直提倡的。世界卫生组织建议，婴儿出生后最初6个月纯母乳喂养，接着以持续母乳喂养并添加适当的辅食的方式进行喂养至2岁或更长。在这个1至2年或更长的哺乳期，妈妈生病了，需要使用抗菌药物，该如何选择呢？          几乎所有的抗菌药物都能通过血-乳屏障转移至乳汁,不同种类的抗菌药物自乳汁分泌差异很大，同种类中的不同抗菌药物亦不相同,而婴儿因吸食乳汁间接受药物影响，可能会出现腹泻、或肠道菌群的失衡、或与剂量相关或无关的直接影响，我们能做到的是把这种影响降到最低，权衡利弊，作出最佳选择，我们一般可分如下 两类： 哺乳期禁用或慎用的药物 ■四环素类及其类似物 四环素、金霉素、多西环素、米诺环素、替加环素等，本类可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，可使乳齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制婴幼儿骨骼的生长发育，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳，四环素、金霉素、多西环素、米诺环素平均半衰期15.5小时，一经使用再次哺乳时间应在停药的

手足口病和疱疹性咽峡炎小常识

手足口病(HFMD)和疱疹性咽峡炎在全球范围内均有发生，通常发生在夏季和早秋。大多数病例为小于5-7岁的儿童。然而，所有年龄段(包括成人)均可能患病。 ●引发手足口病和疱疹性咽峡炎的病毒通常通过粪口途径进行人与人传播；病毒也可通过接触口腔和呼吸道分泌物进行传播，在手足口病病例中，病毒还可通过水疱液传播。潜伏期通常为3-5日。 ●手足口病表现为口腔或咽喉痛，或者拒食。若存在发热，通常为低热38.3℃。口腔病损(可能单独发生)常常发生在舌和颊黏膜。皮疹开始为斑疹，逐渐进展为水疱，水疱破裂形成浅表溃疡。口腔病损为痛性，可能妨碍经口摄食。皮肤病损(可能单独发生)为非瘙痒性且无触痛。皮损可能为斑疹、斑丘疹或水疱，且通常累及双手、双足、臀部(特别是在婴儿及幼儿中)及四肢。 ●由肠道病毒A71引起的手足口病会造成危重病，可并发中枢神经系统疾病、肺水肿和出血以及心力衰竭。 ●非典型手足口病与新型柯萨奇病毒A6基因型有关。其比“典型”手足口病更严重。临床特征包括：发热更严重；病变分布更广泛；水疱大疱性皮损、大疱、糜烂、溃疡和焦痂；病程更长；掌/跖皮肤脱屑；以及指(趾)甲营养不良。 ●疱疹性咽峡

小孩高热国际简单处理流程

目前国际上发热处理原则： 1:不推荐温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴退热； 2:≥2月龄,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现不舒适和情绪低落的发热儿童,口服对乙酰氨基酚,剂量为15mg/kg·次,2次用药的最短间隔时间为6h； 3:≥6月龄,使用对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬的剂量为10mg/kg·次,2次用药的最短间隔时间为6-8h； 4:不推荐乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热； 5:解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥； 6:不用使用糖皮质激素退热； 7:不需要在孩子熟睡的时候叫起来喂退热药。