肩周炎门诊诊治

*肩膀痛≠肩周炎 有一组调查数据显示，60%的肩膀痛是由于肩袖损伤引起的；25%是肩峰下撞击症；10%是肩关节不稳引起的；还有5%是其他原因，包括粘连性关节囊炎、冈上肌钙化炎、肩锁关节炎等。其中，粘连性关节囊炎才是我们经常挂在嘴边的“肩周炎”，它引起肩膀痛的原因只占2—5%。 *肩周炎，又名冻结肩、漏肩风、五十肩等，它是一种肩关节周围软组织的无菌性炎症。本病发生年龄多在50岁左右，是老年人常见病、多发病，女性稍高于男性。 疼痛；早期肩周周围疼痛，牵涉到上臂及前臂很多病人于夜间疼痛加剧，以致不能入睡。 活动受限；后期主要是关节周围软组织产生粘连，外展、外旋、后伸活动受限，由此而影响日常工作，甚至洗脸、梳头也感困难。 其他表现；患病久者，出现肩部肌肉萎缩。 *急性期；冻结进行期，以疼痛为主，疼痛剧烈，肌肉痉挛，夜间症状加重， 慢性期；疼痛减轻，挛缩和关节运动障碍逐渐明显，肩肱关节各方向活动明显受限，关节僵硬呈冻结状态， 后期；肌肉萎缩 *病因 劳损退变；引起冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、旋转腱袖损伤、肱二头肌腱炎、关节囊炎引起关节囊的慢性炎症、粘连。 急性创伤；肩部挫伤、肩关节脱位、肱骨外科颈

肩周炎从颈论治

病例 张某，女，50岁。2019年3月来我院初诊。 *主诉：右肩部疼痛3月余，中西医药治疗效不显，近半月右肩疼痛加重，不能抬举，活动困难，阴寒风冷痛剧，夜间痛。不能入睡。 肩关节X片（院外）未见明显骨折及脱位 *专科检查：VAS评分：6分。颈椎生理弯曲存在，颈椎活动度正常，颈肌触及条索状硬物。棘间及棘突压痛（+），椎旁压痛（+），双侧冈上肌压痛（-），双侧冈下肌压痛（-），叩顶试验（-），引颈试验（+），双侧臂丛牵拉试验（-）， 右侧肩关节肱二头肌长头处压痛（+），右侧三角肌压痛（-），右侧肩胛骨内外侧缘压痛（+），肩胛骨下角向内上移动。左侧（-），右肩活动度：前屈80°，后伸5°，内收30°，  外展上举60°，    搭肩试验（+），摸耳试验（+）。右上肢感觉减退，双上肢肌力及末梢血运正常，双侧霍夫曼征（-），生理反射存在，病理反射未引出。    *诊断：右肩周炎（内移型）。 *治疗方法 手法治疗  根据东南大学附属中大医院张朝纯主任医师的经验，按外移