如何用手机拍摄影像资料发送给医生 (转载)

2017-02-26 毅人 名医主刀随着网上问诊的兴起，足不出户看医生越来越成为可能。现在的年轻人，手机拿起来随手就是一张自拍，可当咱们父母生病，在网上咨询要上传资料时，可就犯难了。这比起自拍可一点儿都不简单哦！今天名医君来絮叨絮叨网上咨询上传X光片或CT片那些事儿吧，大家可以收藏起来，说不定哪天就用上了（当然，名医君还是希望大家都身体健健康康的啦^。^）。拍片子有啥难的？有这么重要？当然重要，这就是医生口中的一手资料啦，一定要给医生最清晰的哦。要知道，所有医生在解答患者咨询时，都是以检查片子为依据，而不是检查报告，而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要，是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以，咨询骨科、神经科等方面疾病时，一定要上传影像学原片，而不是报告。拍摄技巧一二三1分清正反，有3个方法：①片子上端的豁口，记住，豁口一定在右上角，此为正面；2拍摄环境要暗要求只有唯一光源（透明的窗户玻璃、背景为全白的电脑屏幕）。3拍整体还是部分X光片可拍一整张，但CT/MRI别一次拍全部，一般一张CT/MRI分成20个小格，名医君建议以2-6格为单位将一张片子拍成几张照片。（啥？你问我

积水潭矫形骨科杜辉医生患者外固定架术后注意事项

外固定架术后患者及家属需要配合完成的任务主要有四方面：针道护理、调节外架、功能锻炼和定期复查。1. 术后如何针道护理：a.什么是针道护理：骨针从外界进入皮肤的部位即为针道，每根粗针有一个针道，每根细针会贯穿皮肤两次，有两个针道，每个针道都需要独立护理。护理针道的目的在于维持针道周围皮肤的清洁，将针道分泌物顺利引出，减少针道感染及松动的机会，这对于维持外固定架的稳定从而获得正常的治疗效果至关重要。b.针道护理的准备工作：在术后的前两天会有医护人员帮您更换针道周围的纱布和切口的敷料，您需要仔细学习无菌操作的方法。建议您从术后第三天开始尝试自己进行针道护理。每次针道护理需要准备：肥皂，纸巾，无菌纱布，无菌棉签，消毒液少许倒入一次性纸杯（如果针道干燥无渗液无红肿，可以单纯用一半双氧水加一半生理盐水清洗就可以，如果有红肿渗液，需要再用双氧水／盐水混合物清洗干净结痂后用碘伏或酒精再消毒）。c.针道护理的步骤：每次护理前先将针道周围的纱布去除（此过程手指尽量不触及针道及皮肤，大腿的架子在去除纱布和消毒过程中需要有人全程将皮肤和肉往下压实），然后用肥皂彻底洗手，如指甲较长需提前修剪，用纸巾擦干双手。之

高弓足

高弓足顾名思义指的是侧面观足弓高企，在行走或者负重过程中过程失去弹性，不能相对变平，从而不能完成正常站立和行走功能。由于足弓的改变而失去弹性，使得行走过程中足部受力部位位于前足足趾和后足足跟，部分畸形较重患者还合并足内翻导致足部受力位于足部外侧缘。长时间的受力位置改变可引起胼胝形成，受力部位疼痛，同时由于改变了下肢的力学环境还可能使患者站立或者行走过程中感觉疲劳。严重的病例可以引起踝关节甚至膝关节的退变。诊断：高弓足可以由于不同的疾病引起，但这些疾病的特点都是神经肌肉系统疾病引起下肢肌力的异常，从而导致支配足部内外侧肌肉力量不平衡，而肌肉力量的不平衡又导致了足部畸形的出现。譬如进行性腓骨肌萎缩、脊髓栓系综合征、小儿麻痹后遗症等等疾病均可能引起高弓足的出现。高弓足由于是对于足部畸形的一个描述，所以诊断比较容易，但是为了疾病的治疗，需要明确引起高弓足的内在病因。不同的疾病发生发展过程不一样，有些疾病可能会进一步发展，因此需要专业的医师进行评估，以便制定最合理有效的治疗方案。在诊断过程中，需要拍摄负重的足部正侧位和跟骨轴位，负重的足部正侧位用来测量受力情况下足弓的畸形程度。跟骨轴位用来测量后

扁平足

扁平足，俗称“平脚板”，相信大家都听说过，甚至有不少人自己就有。有些可能是小时候就有，而有些则是成人后才慢慢出现。有人一辈子可能都没啥感觉，称为无症状性，有人会有不舒服，称为症状性，少数比较严重的情况则是走一点路就会很疼，严重影响到日常的生活，如果有这种情况，就应该小心了。扁平足究竟是怎么一回事呢？我们从所谓正常的“足弓”说起吧。最早的猿人从树上下地，先是用四肢着地行走，原来的手和足（或者理解为“前蹄”“后蹄”）的差距并不是非常明显，随着进化逐步过渡到直立行走，手足开始分家，手负责灵巧活动，脚失去了抓、握等功能，负责稳固负重，双足逐渐承担了身体的全部重量，脚在这过程中最主要的变化就是形成了足弓。对比现在的黑猩猩等类人猿，我们可以发现，人类足弓的发育最完善，既有从脚趾头到脚跟的纵向足弓，又有由内至外的横向足弓。那么足弓的好处到底在哪里呢？ 有了足弓，首先是负重能力的增加，脚从原来的平板一块变成一个有弹性的结构，可以分散行走、奔跑过程中的压力。举个例子，有名的赵州桥就是由于其弓形结构能够分散其所受的压力，从而千年不倒；其次是足弓内的空间可以用来容纳血管、神经、肌肉和肌腱，对它们形成有效的保

成人膝内翻的诊断和治疗

膝内翻俗称“O形腿”。膝内翻不仅影响美观，还会打破膝关节的正常受力方式，造成膝关节内侧关节间隙加速磨损，并过早出现骨性关节炎。及时诊断膝内翻，并采用合理的方式进行治疗，能有效避免关节炎的出现或进展。成人膝内翻的病因有多种，包含发育异常、外伤后遗症、某些骨代谢疾病（如佝偻病）等。大部分原因是生长发育过程中内外侧生长不平衡所致。至成年阶段，膝内翻通常不会进展。但当出现继发的骨性关节炎后，关节内磨损逐渐加重，以及关节周围韧带失去平衡，可能导致畸形进一步进展。膝内翻后期出现骨性关节炎，主要是因为膝关节受到异常应力，从而过早出现磨损。正常情况下，身体的重量通过下肢时，力量传导正好经过膝关节中心，膝关节内外侧受力均匀。当膝内翻畸形存在时，力量就会过多地从膝关节内侧下传，导致膝关节内侧关节面的软骨承重过大，加速地磨损，从而过早出现骨性关节炎。当骨性关节炎出现后，患者会开始出现膝关节内侧的疼痛。这种疼痛常在活动后出现，而且随时间延长会逐渐进展，严重后，会行走困难，明显降低患者生活质量。虽然随着年龄增长，没有畸形的膝关节也可能出现退行性变，从而出现骨性关节炎，但是有膝内翻畸形的患者，膝关节骨性关节炎会过

拇外翻十六问

拇趾外翻是引起足部不适的最常见疾病之一，俗称大脚骨，英文名称为Hallux Valgus，英文俗称为Bunion，其主要表现为大脚趾向外翻，同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。女性更为常见，男女比例约为1:2到1:3，到医院就诊的患者以成人为主，但是有研究表明接近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前。这种疾病的诊断相对容易，但是有时拇趾内侧滑囊的增生、腱鞘囊肿和痛风性关节炎外表也和拇趾外翻非常类似，所以如果您怀疑自己有拇外翻但是不太肯定，建议寻找专业医生帮您做出准确诊断。我们的门诊每天要接诊大量的拇外翻患者，他们最关心的问题有哪些呢，我们总结如下：（1）拇外翻会遗传么，那为什么我父母没有我却有呢？研究证实六到九成的拇外翻患者有家族史，所以这是一种有遗传倾向的疾病，但是的确有部分患者没有任何家族史，那是因为拇外翻并不是单一病因的疾病，除了内源性的因素如遗传、韧带松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也发挥了很大作用。（2）拇外翻是穿鞋不合适引起的么？那为什么我的好友天天穿高跟鞋却没有拇外翻呢？外源性因素中鞋子的确是最重要的原因。早在1958年，来自香港的研究证实穿鞋的中国人群中33%的人有不同程