再谈保胆与切胆手术之争(2021版) 作者:孙岩,男,主任医师,哈尔滨医科大学附属第二医院 微创外科
再谈保胆与切胆手术之争(2021版)(作者:孙岩,男,主任医师,教授,哈尔滨医科大学附属第二医院微创外科)2021年是保胆派与切胆派在指南或专家共识高度上发生正面激烈碰撞的一年。先是2021年7月,中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会通过了《内镜保胆手术指南(2021版)》,并于8月发表。该指南对保胆手术的术前准备、手术适应证和禁忌证、手术操作要点、术后随访及预防再发等方面进行了详细阐述。紧接着,2021年8月,中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会联合通过了《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)》,该共识中明确指出:坚决反对对胆囊良性疾病实施“保胆取石”“保胆取息肉”、胆囊部分切除术等治疗。两个指南或共识对保胆手术形成了针锋相对的矛盾意见,不仅让广大的患者一头雾水,也让临床医生们无章法可循。那么,我们该如何看待这两个指南或共识呢?我们又将如何选择呢?先看《内镜保胆手术指南(2021版)》,指南中指出:“胆囊在人体中具有重要的生理功能,胆囊切除术后胆囊功能缺失,有可能导致多种近、远期并发症及不良反应的发生,甚至导致消化道肿瘤发病率
腹股沟疝不开刀能治愈吗?
腹股沟疝不开刀能治愈吗? 哈尔滨医科大学附属第二医院,微创外科 孙岩 腹股沟疝俗称“小肠串气”,经常表现为大腿根部的一个肿物,多呈站立时出现,平卧后消失的特点。腹股沟疝其实是腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损或薄弱区向腹壁外突出形成的。突出的包块里面最常见的是小肠,其次是大网膜。包块有时候会有胀痛感。如果发现了这样的肿块建议去医院就诊。有时,腹腔内压力突然增高,肠管强行向外突出,如不能回纳则形成崁顿疝。腹股沟疝如发生嵌顿,可能引起肠梗阻、肠坏死,甚至危及生命。 成人的腹股沟疝能不能不开刀治愈呢?不手术就能治愈疝气,这当然是最理想的境界。医疗市场上也能看到“不开刀,治疝气”的宣传。这其实是一种注射硬化剂的方法,该方法早在上世纪的欧美等国家就尝试过,它只是起到了一个暂时封堵缺损的作用,大多数都会复发。更为严重的是注射的硬化剂很快就会变成坚硬的肿块,使患者产生疼痛;并会和精索粘连在一起,造成输精管和精索血管的损伤,甚至发展成为不孕或睾丸萎缩。而且,此方法还会对复发后的再次手术造成极大的困难。因此,此种方法在欧美等国家早就被淘汰了。而在我
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