我课题组发表胸膜外漏斗胸Nuss矫正术最新研究文章

胸膜外Nuss术与改良Ravitch术修复漏斗胸临床疗效比较王磊 1*，毛景涛 2*，赵晋波1，黄立军 1，郭婷 1，何伟 1，李小飞 1，韩勇 1空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊(1. 第四军医大学唐都医院胸腔外科，西安 710038；2. 陕西省森工医院胸腔外科，西安 710300)[摘要] 目的： 漏斗胸是最常见的前胸壁畸形，我科室自 2008年以来开展胸膜外Nuss术矫正漏斗胸。为了比较胸膜外Nuss术的长期疗效，我们将其与改良 R avitch术进行了比较。 方法： 从2008年至 2012年，我科室共施行胸膜外Nuss术和改良 R avitch术 141 例。术后随访2年以上，直至拔出矫形钢板或克氏针后 3 月，收集所有临床指标比较两种术式的差异。 结果： 87名患者行胸膜外 Nuss术， 54名患者行改良 R avitch术，患者平均年龄 7.64岁。在手术时间、术中出血量以及住院时间等指标上，胸膜外Nuss术明显小于 Ravitch术 ( P<0.05) 。两组患者术前和术后 Haller指数差值没有显著性差异。胸膜外Nuss术和

肺癌术中发现 N2 淋巴结转移患者的临床决策

Mark F. Berry 教授团队的研究纳入了美国国家癌症数据库（NCDB）中的肺癌患者资料，评估对于术前未行诱导治疗但术中发现 N2 淋巴结转移的肺癌患者预后。纳入人群为术前临床检查未发现 N2 转移但术后病理提示 N2 转移的非小细胞肺癌手术患者，以及术前已怀疑 N2 转移行诱导治疗后手术的非小细胞肺癌病人。 研究者采用倾向性匹配分析，减少两组选择性偏差。研究终点为总生存率（OS），次要终点为住院时长和出院后 30 天内再次入院。并通过单因素和多因素对研究结果进行进一步验证。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊结果在数据库中共有 4.4%（2047/46691）的病人术前临床分期为（cT1-cT3 cN0-cN1）但术中意外发现 N2 转移。这些病人中术后化疗（385 名），术后放疗（504 名），术后放化疗（300 名），无辅助治疗（858 名），其 5 年生存率分别为 42%，36%，21%，28%。 意外发现 pN2 转移组的 5 年生存率比临床怀疑 cN2 术前诱导治疗组低（30% vs 40%），但是经倾向性匹配再分组后两组 5 年生存率无

唐都3D打印胸壁重建特色手术精准救治一例贫困“巨瘤霸”

近日，唐都医院胸外科救治了的一例异常巨大的胸壁肿瘤患者。患者刘某，30年前胸壁开始长出一直径3cm的包块，30年间逐步长大，尤其近4年长大了足足有一倍，就诊时患者前胸壁的肿瘤就像一个巨大的“椰子”。养了30年的“巨瘤霸”足足有30cm 大小。同时患者患有冠心病，半年前在我院放置了3枚冠脉支架，因此病情非常复杂。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊患者来到我科室就诊后，科室多名教授高度重视患者病情，先后经李小飞主任、周勇安副主任和黄立军副主任等多位知名专家教授会诊，最后一致同意需要给患者进行扩大的胸壁肿瘤切除手术，由于切除完的胸壁会形成一个巨大的缺损，预估缺损直径超过30cm。由于巨大的胸壁缺损重建是一个非常棘手的医学难题，胸外科的医疗团队遂联合我院3D打印中心曹铁生教授团队给患者做了全胸廓的3D打印模型，用于精准评估病变范围，制定手术方案，精准的针对患者的病情设计了全套治疗方案。同时联系麻醉科孙绪德主任、整形外科李靖副教授等共同为患者制定了严密的麻醉方案和术后肌皮瓣修复方案。朱以芳护士长以及护理组姐妹针对患者病情设计和教授患者了腹式呼吸训练操。进一步胸外科

土豪方案是目前肺癌化疗的首选，但患者必须与钱口袋商量好...

化疗+贝伐可显著提高NSCLC脑转移患者生存？？ 原创 2015-12-18 肿瘤资讯 肿瘤资讯 编辑：邵宜【肿瘤资讯】-特约编辑 超过10%的NSCLC患者在首诊时即存在脑转移，而30%-40%患者在病程中会发生脑转移。脑转移的标准治疗是全脑照射或立体定向放疗，但即使经过积极治疗，预后依旧较差。放疗后的mOS为4-6个月，而不治疗生存期仅为1个月，因此需要更为有效的方案来控制NSCLC患者的脑转移。贝伐珠单抗是一种与血管内皮生长因子（VEGF）结合的重组人源化单克隆抗体，可抗新生血管生成，起到抑制肿瘤的作用。出于对脑出血的担忧，贝伐的前期临床试验排除了脑转移患者，但Socinskiet等的研究表明各种化疗方案或TKI中加入贝伐珠单抗治疗脑转移NSCLC患者很安全，而贝伐对脑转移病变的疗效也引起了越来越多的兴趣。 方法 回顾性分析776例伴有脑转移的进展期NSCLC化疗、化疗合并贝伐珠单抗、TKI和支持治疗四种不同治疗的疗效。 结果 总的治疗和生存：776名患者的mPFS是5.5个月，单独化疗，化疗+贝伐，TKI和支持治疗分别是5.0个

《陕西日报》五四青年节专访：致青春，我们走在新时代

王磊：繁忙并快乐着　　“我常常问自己，青年人应该如何书写自己的青春？我想说，在人生最美好的年华，一步一个脚印地踏下奋斗的足迹，就一定能够到达人生理想的彼岸，也一定能收获不一样的青春。”王磊是空军军医大学唐都医院胸外科的一名主治医师，今年31岁的他每天早出晚归，做着同样的事情，工作基本是他生活的全部。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊　　每天6时30分，天还没亮，家人还在睡梦中，王磊就悄悄起床，简单洗漱后，出门、乘车。7时30分，他会准时赶到医院，先去进行术后随访，观察询问前一天接受手术的患者术后恢复情况。7时40分，他赶回办公室，进行当天的术前准备，或者与同事讨论其他手术的处理方案。从早晨到晚上，他几乎一直处于繁忙状态。　　对于王磊来说，生活虽辛苦忙碌，但却是充实而幸福的。从为患者解除病痛中，他感到自己的价值所在。　　王磊说：“我们胸外科接诊的患者，一般情况下手术会比较复杂，创伤大，耗时也长，所以我们每天的工作安排几乎都是满的。”几乎每天，他都要到病房去巡查，根据患者的情况给患者叮嘱注意事项，调整用药以及治疗方案。如果当天有手术，他都会提前去查看患

小细胞肺癌化疗的确棘手

多线化疗对复发性小细胞肺癌的意义多大 原创 2016-01-22 Stone ThoracicSurgery 广泛期小细胞肺癌（SCLC）的标准治疗方案为依托泊苷＋铂类化疗，可行局部的姑息性放疗。复发性小细胞肺癌的治疗方案明确，但疗效有限。 前期的研究表明对于 SCLC 往往只有 1 次治愈的机会，那就是患者对一线治疗的应答情况。如果患者一线治疗失败，就需要考虑影响患者预后的因素，以及对一线化疗的应答时间等。 来自法国 Grenoble 大学的 Hèléne教授及其同事研究发现挽救性化疗对复发性小细胞肺癌 (SCLC) 的疗效很大程度上取决于患者对一线化疗的应答情况。研究结果发表在Lung Cancer杂志上。 ? 研究者回顾性分析 300 例至少接受一线化疗的 SCLC 患者数据。根据对一线治疗的应答情况将这些患者分为三组，即敏感组、耐药组和难治组。由此研究者试图确定诊断时影响患者预后的因素，进而决定对哪些患者建议仅行姑息治疗而避免无效的积极治疗。该研究发现一线化疗结束时47.7% 的患者为敏感组，24%为耐药组，21.3%为难治

我课题组协助宝鸡市中心医院完成首例3D打印胸壁重建术

2018年开年，宝鸡市中心医院胸外科在空军军医大学唐都医院胸外科团队，西安交通大学支持和帮助下，完成我市首例3D打印PEEK材料修补胸壁巨大肿瘤切除术后胸壁缺损新技术，新项目，填补宝鸡市空白。 空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊 近日，宝鸡市中心医院胸外科收治了一例胸壁肿瘤患者，肿瘤位于右前胸壁，大小20cm × 19cm × 10cm，病理诊断胸壁纤维肉瘤。由于肿瘤较大，手术完整切除后造成的胸壁缺损范围巨大，需要进行有效符合生理的胸壁重建，以往我们采用钛网，钢丝，缝线，补片等材料来修补，有一定的局限性和弊端，现在随着医学技术的进步，医用高分子材料研究的成熟，一些新型的医用高分子材料逐渐应用于临床。 几年前，国内有团队开展了3D打印钛合金胸肋骨的置换手术。但是钛合金胸肋骨的弹性模量和屈曲强度与真实的胸肋骨的差距很大，难以形成合理的梯度强度，由此产生的应力传导容易在特殊外力作用下损伤周围的正常器官。同时，钛合金材料在后期影像学检查中存在很大局限性，例如这些患者难以开展MRI检查，在CT检查中的伪影会产

肺癌靶向治疗的机理(科普版)

EGFR，到底是个什么鬼？ 2016-01-29 小V 星空下的小V ????? 培训两天，想来最大的收获就是明白了EGFR-TKI作用及耐药的分子机理。纷繁复杂的过程，在思偲的讲解之下，竟如行云流水一般在脑中展开，确实令人佩服，小v已是佩服得五体投地！ ? ???????? 今天稍微有些时间，小v和大家一起概括复习一下思偲同学所讲的主要内容，并对作者严谨而执着的学术精神表达最高的敬意！ ????? ?????? 至于EGFR的作用机制，相信大家都不知道过了多少遍：配体结合受体，受体形成二聚体，细胞内激酶区结合ATP，之后启动下游各种通路，调节细胞的增殖，分化，迁徙，凋亡等各种活动。一代TKI与ATP竞争性结合在敏感突变的EGFR激酶域，从而影响下游通路活动，产生抗肿瘤作用。T790M的出现导致一代TKI耐药，从而引出AZD9291的闪亮登场。 ?????? 一般情况下，这种程度就够大家出去忽悠了，最多再加上一个C797S的突变导致AZD9291耐药的机理。到此，已经是非常高大上的表述，谁也没想过往祖坟上刨。 ????? ?但

我课题组助力医科院肿瘤医院完成深圳首例3D打印胸骨重建术...

2018年新年伊始，唐都医院接到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院千里之外的邀请，共同为一位特殊的胸腺瘤患者会诊。患者胡先生，2014年罹患胸腺瘤，术后接受了多次放射治疗。2017年12月，胡先生发现自己胸前右侧锁骨下方长了个明显凸出的肿块。患者时常感觉胸部有胀痛，痛感甚至辐射到头颈的位置。考虑到局部复发的胸腺瘤已经侵犯到了胸骨，术中不仅需完整切除肿瘤、胸骨和部分锁骨，还需要进行复杂的胸壁重建。两位相隔千里的胸外科主任李小飞教授和牟巨伟教授立即组织科室骨干人员组成协作小组。首先，根据患者肿瘤的侵及范围制定了严谨、详细的切除计划，并勾勒出胸壁缺损的范围。然后，联合西安交通大学机械工程学院长江学者李涤尘教授团队利用3D打印技术制作出PEEK材料的胸骨。最终，黄立军副主任团队远赴深圳协助医科院肿瘤医院胸外科完成了手术。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊该患者手术非常复杂，在医科院肿瘤医院深圳分院的强力支持和配合下，来自胸外科、头颈外科、麻醉科的多位国内著名专家共同配合才最终完成手术。术中整块切除了前胸壁肿瘤、左无名静脉、心包、右侧锁骨等，前胸壁缺损达到了15cm

转载：习惯沟通需要相互理解！

找熟人好看病，大多数人都有过这样的经历。人们普遍认为，没有熟人，看病特别是在大医院看病会很难，找到了医生朋友或者熟人领着看病，多少要给面子的。省钱、省时、放心。但是医生朋友也不是什么病都会看，不是所有的科医生都认识；他自己也要频繁地去求人，有时还要去求在其他医院工作的同学、老乡协调关系。下面是找熟人看病的忌讳，你有吗？ 1. 啰嗦型 事无大小，只要有点小病就给熟悉的医生朋友打电话，甚至半夜也打，把朋友的电话当做120，但凡有个感冒、腹泻就打电话咨询，特别令人不开心。时间久了，认识的医生朋友就会不胜其烦。毕竟医生很忙很累，需要休息。试想所有诊治过的医生都需要这样接患者的电话，他的生活会一团糟。给患者电话是为了他方便，但不要因此让自己不方便。 2.爽约型 有的病人可能希望看某某专家，就托医生朋友介绍预约，好不容易约好了专家、排好了队却不来就诊了。弄的医生朋友诚信丧失，猪八戒照镜子--里外不是人，很难堪。如果真有事情，可以提前说一下。 3.傲慢型 有的病人可能住不上院或者挂不到专家门诊，就请医生朋友帮忙。但是在就诊时非常傲慢、粗鲁，不信任医

我课题组近期在国际期刊发表3D打印支架的临床应用相关文章...

近期，我课题组关于3D打印支架相关的研究文章发表在SCI期刊《Journal of Thoracic Disease》上，该文章以期刊约稿形式发表，且有多位相关领域内的国际知名专家进行评论，是我课题组3D打印工作的一个良好印证。JTD杂志为AME杂志社旗下期刊，SCI收录，最新影响因子1.649。同时，我课题组近期使用磁性纳米颗粒进行膀胱肿瘤和肾上腺瘤的早期诊断，取得良好的检测效果，相关文章发表在《Oncotarget》（影响因子5.008）、《RSC advance》（影响因子3.289）。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊

早期肺癌：立体定向放疗可代替外科手术吗？

来源：丁香园           对于部分早期肺癌患者，SABR目前是否优于手术还没有确切证据证实，需要进一步期待未来几年的研究进展。或许未来肺癌真的可以不再需要手术，仅仅放疗就可以达到非常满意的治疗效果。对于目前局部晚期的部分患者，也可以在国内大型的医疗中心试试SABR治疗，效果应该优于传统的放疗。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊 手术与立体定向放疗消融治疗（SABR）在治疗可手术切除的早期肺癌上具有较大争议。先前，一项 II 期临床试验通过倾向性匹配分析表明可手术切除的患者接受 SABR 与手术预后相似。最近，一项收集两个 III 期临床试验的汇总分析为 SABR 治疗早期肺癌提供了更多证据。尽管越来越多的数据支持可手术切除的早期肺癌患者接受 SABR 治疗可获得与外科手术切除相似的疗效，但依然存在不少争议。鉴于此，来自美国的 Verma 教授在 Journal of the National Comprehensive Cancer Network 上发表了一篇评论文章。虽然，短期内还不能给出明确的答案，作者希望希将来可以开展更大型的

我课题组使用免疫组化法检测胸腔积液脱落细胞EGFR突变

目的： 评估免疫组织化学染色法 (immunohistochemistry， IHC) 在恶性胸腔积液脱落细胞 EGFR突变检测中的应用价值。 方法： 连续纳入我院 2012年 1 月至 2013年 12月 154例肺腺癌患者，筛选合格病例入组，使用扩增阻滞突变系统技术(amplification refractory mutation system， ARMS) 和 IHC分别检测肺癌组织和胸腔积液脱落细胞的 EGFR突变状态。比较两种方法的检测敏感度、特异度和一致率等。 结果： 85例患者最终纳入本研究，患者平均年龄66.4岁。 ARMS法检测肿瘤组织的总体突变率约 49.4%，其中 E746_A750 del突变率17.6%， L858R突变率22.4%。以 ARMS法为金标准， IHC染色检测 E746_A750 del和 L858R突变的敏感度分别为 93.3%和 89.5%，两种方法的检测一致性极好。进一步， 85例患者胸腔积液的脱落肿瘤细胞检出率为 41.2%， IHC法检测 E746_A750 del和 L858R突变的敏感度分别为 8

唐都医院完成世界首例3D打印钛合金钢板漏斗胸矫形术

近日，第四军医大学唐都医院胸腔外科成功为一名复杂漏斗胸患者，使用3D打印钛合金钢板实施了胸骨抬举术。这是国际上首次针对漏斗胸的矫形手术，设计和制作出个性化的矫形钢板，对于是漏斗胸矫形手术的又一次重大突破。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊18岁的夏玲（化名）来自山西，今年刚刚参加完高考，并以优异的成绩考上了重点医科大学的临床医学专业。然而不幸的她年幼时便患上了严重的胸廓畸形，包括前胸壁重度漏斗胸、后脊柱S侧弯、左侧胸廓内凹、右侧胸廓外凸。漏斗胸Haller指数6.76，漏斗大小约375px×375px×150px，漏斗体积45 cm3。夏玲近几年先后行2次漏斗胸矫形手术均未成功。此次夏玲和父亲慕名来到唐都医院，希望能够解除病痛，为她重塑胸廓，恢复自信。来到医院后，胸腔外科李小飞主任和黄立军副主任组织多名教授进行病情讨论，研究治疗方案。由于患者严重的胸廓畸形，且有2次手术失败的经历，传统的胸骨抬举术和矫形钢板无法达到理想的矫形效果。鉴于胸腔外科此前在3D打印技术方面积累了大量经验，胸腔外科的专家们决定利用3D打印技术为该患者制作一块个性化的矫形钢板。手术方

我课题组协助河南省人民医院完成首例3D打印胸壁重建术

大河网讯 11月7日，河南省人民医院胸外科与西安唐都医院合作，为一名胸骨肿瘤患者切除整体胸骨和部分肋骨后，成功换上了3D打印聚醚醚酮（PEEK）材质的胸骨。这是河南首例3D打印PEEK胸骨置换手术。　　一年半前，52岁的钱女士无意间发现自己左胸壁有肿物，随后，肿瘤组织不断增大，进而出现了疼痛、胸闷、气短等症状，在当地医院接受了胸壁肿瘤切除手术后，病理提示为恶性纤维组织细胞瘤。今年9月，钱女士到医院复查时发现胸壁肿瘤复发，她在家人的陪同下四处打听治疗方法，得到的回复都是只能切除胸骨。10月，钱女士来到河南省人民医院。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊　　“传统的胸骨切除手术后，患者的前胸部位会出现巨大的缺损，心脏就失去了‘防护墙’，甚至连普通拥抱都可能伤及心脏。” 河南省人民医院胸外科主任魏立说。鉴于传统的胸骨切除手术会对患者的呼吸功能、外观以及安全等造成严重影响，经过充分的病情研讨并与患者沟通后，胸外科团队提出了一个大胆的想法：运用3D打印技术，为钱女士量身定做一个3D打印的PEEK材质胸骨，进行置换。　　3D打印胸骨难点在于建模。对此，河南省人民医院

我课题组关于胸壁重建的文章发表在胸心外科白金杂志

       近期，唐都医院胸腔外科王磊医生关于胸壁重建的文章《Three-dimensional printing titanium ribs for complex reconstruction after extensive posterolateral chest wall resection in lung cancer》被国际胸心外科领域白金级别杂志《Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》正式接受并在线发表，该杂志是胸心外科领域的顶级杂志，影响因子4.168，为本专业三大期刊之首，每年仅刊登全世界胸心外科领域最顶尖的手术进展。王磊博士近期一直积极开展3D打印技术在胸壁重建中的应用工作，先后为多例患者施行3D打印胸骨、肋骨等植入术，获得了良好的手术效果。本次介绍这部分工作的文章被胸心外科领域顶级期刊接受，同时获得了非常高的评价，被认为是开创了一种全新的胸壁重建方式。同期杂志中，美国亚利桑那大学胸心外科的Kim教授评论文章认为“The effort by Wang and colleag

唐都医院胸外科团队协助完成湖北省首例3D打印胸骨重建术

4月初，34岁的患者李某因前胸壁肿瘤就诊于湖北省肿瘤医院。患者肿瘤穿刺病理显示软骨肉瘤，由于肿瘤巨大，体积约15cm×15cm×10cm，且侵及胸骨、升主动脉和上腔静脉等重要器官，手术成为他唯一治愈的方式。湖北省肿瘤医院胸外科主动联系我院胸外科和3D打印研究中心。3D打印中心曹铁生教授立即组织中心成员开展3D打印胸骨假体的设计和制作工作，同时向李亚军政委和王东光院长汇报了此次跨省帮扶医疗的想法，李政委和王院长对此次帮扶医疗活动表示强烈支持。同时，李政委、王院长和胸外科李小飞主任商议后决定派出胸外科黄立军副主任手术团队赴湖北开展此次手术。4月19日，由曹铁生教授带队，我院胸外科和3D打印中心组成的医疗小组来到湖北省肿瘤医院。上午9点30分手术正式开始，术中发现肿瘤压迫升主动脉、上腔静脉和心包，难度极大。经过3小时20分的努力，终于完整扩大切除了肿瘤，同时将预先制作的3D打印钛合金胸骨顺利植入了患者体内，术中出血仅200 ml。3D打印植入物胸壁重建手术已经成为唐都医院胸外科的特色手术，目前黄立军副主任团队已完成30余例该类手术，积累了丰富的经验，取得了良

雾霾可能是都市里新的致癌原因

这几天，一场雾霾再次影响全国大部分地区，北京PM2.5更是破千。对于雾霾，人们在吐槽、调侃的背后更有深深的隐忧。 据参考消息报道，污染已致中国肺癌病人猛增，且中国内地肺癌基因检测治疗落后。 有报道称，一名8岁女孩成为华东地区最小的肺癌患者，医生说污染是她患病的直接原因。 美国癌症学会研究表明，儿童患肺癌的病例非常少见，诊断出肺癌的平均年龄约为70岁。 据中国卫生部消息，过去30年，肺癌死亡率在中国上升了465%。 作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势，而这一趋势在中国尤其明显。 我们一个肺有3亿个肺泡，80个Pm2.5微粒可以堵死一个肺泡，我们生活的环境Pm2.5是1155单位，一年堵死三千万个肺泡！3年堵死三分之一个肺！所以预测几年后中国将会肺癌井喷，这并不是耸人听闻！ 今年3月，柴静雾霾调查《穹顶之下》一出，震撼国人，视频中提到，国家环境保护部提供的数据显示，2014年北京污染天数为175天，天津197天，成都125天，沈阳152天，兰州112天，石家庄高达264天！相关数据表明，

我课题组完成国际首例3D打印PEEK肋骨植入手术

近日，唐都医院胸腔外科收治了一例胸壁肿瘤患者，肿瘤位于左前胸壁，大小11cm×11cm×6cm，病理诊断肋骨肉瘤。由于肿瘤较大，手术完整切除后造成的胸壁缺损范围巨大，若不能进行有效的胸壁重建，患者术后很可能发生呼吸衰竭，甚至死亡。因此，患者在我省多家大型医院就诊后慕名来到唐都医院胸外科。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊近两年中，我科室共开展了13例3D打印钛合金胸肋骨的置换手术，该术式已成为了特色手术之一。但是钛合金胸肋骨的弹性模量和屈曲强度与真实的胸肋骨的差距很大，难以形成合理的梯度强度，由此产生的应力传导容易在特殊外力作用下损伤周围的正常器官。同时，钛合金材料在后期影像学检查中存在很大局限性，例如这些患者难以开展MRI检查，在CT检查中的伪影会产生强烈干扰等。一部分患者在钛合金置换部位产生感觉异常等症状。聚醚醚酮（PEEK）是目前国际上先进的高分子植入材料，具有非常良好的生物相容性，同时耐热等级高、耐辐射、耐化学腐蚀，抗冲击性能和抗疲劳性能好。因此，PEEK材料是非常理想的非金属植入物替代材料，国内仅西安交通大学等少数几家单位掌握了PEEK材料的3

家属如何与肿瘤患者沟通病情，值得阅读

情不可欺，爱不应骗作者 : 傅麒宁干货附后：作为家属，如何告知亲人病情真相？1“傅医生，我们想劝我大哥出院回去调养，劝不动，你看你能不能通过你的途径跟病人说，这个病不需要在医院治疗了，主要靠调理，回去吃吃中药慢慢调？他现在非常信任你。”空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊朋友的父母给我打电话，想请我帮个忙。朋友父母的亲哥哥，七十多岁的人，一贯身体硬朗，前几天因为莫名晕倒住院查原因，一查是重度贫血，再一细查，竟然是胃癌，而且周围已经出现了淋巴结转移的征象。因为我跟胃肠外科“老总”（住院总医师，不太明白的可以参阅《hi，“老总”！》）比较熟，所以让他帮忙评估过病情：虽然已经不是早期，但是万幸还仍有手术切除的机会。“我们听说肿瘤做了手术转移得更快，而且据说已经是晚期了。”中国患者和家属，从来都是可以轻易地相信隔壁家张大爷李大婶，相信电视上口若悬河的“名医大师”，相信那些做得跟真报纸一样的虚假广告，却不愿意相信自己的医生。对于大多数实体肿瘤而言，如果有手术切除机会，手术仍然是首选。既然患者如此信任，我怎么能去欺骗，更何况我知道“吃中药调理”是多么愚蠢的下下策？于是