关于人流和药流

怀孕是所有已婚孕龄女性，没有采取避孕措施或避孕失败的正常机能表现，如果没有继续妊娠或生育要求，人流或药流就会作为一种选择。不管是人流或药流，都只是对意外怀孕的处理措施，不能作为常规避孕手段。 在发现怀孕后，有些女性想要尽快流产掉，这种心情可以理解。但毕竟怀孕是一个过程，需要时间，只有胚胎发育到一定大小或能够明确是宫内孕的情况下，才可以流产。 而超声能够确定宫内孕的时间大概是停经40天左右（对于月经周期或月经间隔时间在28_30天来说，如果月经周期比较长的，相应顺延时间），超声提示孕周大小在孕5_8周适宜人流手术，而需要药流的话需要在孕周5_7周为宜。......

孕期补钙

按我国民众的饮食习惯，以及现阶段孕妇的生活习惯，钙储备普遍不足，孕期钙缺乏就比较常见，基本上都是需要补充钙剂的。 1，那什么时间补充钙剂比较合适？ 一般从怀孕4个月开始，胎儿生长发育需要钙量增加，此期间开始补充比较适宜。如果本身就缺钙的，可以尽早补充。 2，补什么钙最好？…… 3，补多少合适？什么时间补效果比较好？…… 4，补到什么时间合适？补多了或时间长了会不会使胎盘老化？…… 5，有结石的人能不能补钙？…… 6，补钙的时候要不要补充维生素D？……......

胎停之痛------十问十答

有人说；怀孕就是一场与命运的赌注，那么胚胎停育就是人生不可忍受之痛，即使是专业人士也会表现不淡定，今天浅谈一二。十堰市人民医院妇产科陈永利1、  什么叫胚胎停育？所谓胚胎停育就是一种特殊类型的流产，是孕早期各种原因导致的胚胎发育停止，超声看到妊娠囊内无胎芽或无胎心搏动或表现为妊娠囊枯萎。2、  胚胎停育会有啥症状？胚胎停育通常不会有腹痛、阴道流血等类似的流产症状，最主要的提示来自超声探查，是现代超声医学高度发展的贡献，在孕早期能够监测到胚胎的异常发育。3、  胚胎停育的标准？①  头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。4、为什么会发生胚胎停育？首先胚胎染色体异常是最常见原因，占流产原因的50-60%，其次母亲内分泌异常（包括黄体功能不全、甲状腺功能异常等）、免疫异常、生殖器官发育异常（如单角子宫、宫腔粘连等），再次还有环境因素（辐射、吸烟等），最后，还有一些原因现代医学无力找到。5、胚胎停育后需要期待吗？对于无症状的患者，若超声下孕囊形态规则，

解惑“唐氏筛查”

唐氏筛查是在孕妇怀孕14周（也有16周）至孕20周之间进行的一种针对胎儿的遗传性疾病进行的筛查，说遗传性，主要是因为与遗传物质－染色体有关，不是说一定存在家族遗传，因为父母携带异常染色体而导致胎儿染色体异常的几率非常小（小于5％），大多数是受精卵形成过程中出现的。 唐氏筛查是针对的是唐氏儿的筛查，唐氏儿也叫先天愚型，是因为携带人体基因的编号为21号的染色体同时出现3条而导致的先天发育异常。而一个正常人的每个编号的染色体都是2条，共编号22号，及22对，还有一对是性染色体，男性XY，女性XX，21号染色体是最小的一对染色体，携带的基因数量相对较少，所以其数目或结构出现异常，胎儿可以“正常”发育、出生，甚至可以成人，…… 既然唐氏筛查检出率不高、还有比较高的漏诊，为什么不直接做羊水穿刺？…… 可能还会有人问，现在有无创DNA比唐氏筛查准确、可靠性高，能不能只做无创DNA？……......

孕18周内Hcy、叶酸及维生素B12水平对孕期结局的影响

首先我们简单了解一下什么是同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12：同型半胱氨酸：高半胱氨酸，或称为高同型半胱氨酸或同半胱氨酸简称-血同，是氨基酸半胱氨酸的异种，在旁链部份硫醇基（-SH）前包含一个额外的亚甲基（-CH2-）。十堰市人民医院妇产科陈永利作用：高半胱氨酸是由体内的重要氨基酸蛋氨酸转化过来的。因为肉类、乳酪及其他蛋白质类食物中蛋氨酸含量特别丰富，所以我们差不多每天都吃到这种蛋氨酸。我们体内高半胱氨酸的水平被称为H值（H Score），H值可以更准确的预测患心脏病或中风的危险，而且可以比基因更好地预测患老年痴呆症的危险。事实上，H值可以帮助预报近50多种疾病风险，包括所有会导致早亡的原因。它甚至可以告知你目前的衰老速度。通过反映维生素B营养状况、免疫系统功能和大脑情况，可以显示体内的化学状况是否正常。高半胱氨酸浓度越低，你的身体就越能保持完美的生化平衡，从而使自己更完美。这就意味着更多的精力、更好的耐力及忍受力，更清醒的头脑、更少的感染和更好的皮肤及体重控制。因此，如果不保持高半胱氨酸浓度较低或在平衡范围之内，你将遇到下列十个问题：1. 加速氧化及衰

盆腔积液≠盆腔炎

做过子宫附件超声的女性都可能有过这样的经历，有些拿到超声报告单不管其它内容正常与否，首先关注一个信息：盆腔积液。的确，盆腔积液的出现可能就是你患某种疾病的一个表现，于是针对于盆腔积液而来的过度医疗问题也就层出不穷，不仅浪费医疗资源，更重要的是因过度治疗对这些女性朋友造成了身心、经济等多方面的伤害。其实盆腔积液在临床上比较常见，只是超声检查对盆腔内液体的描述，而积液本身不是疾病。通常分为生理性和病理性两种。......

宫颈糜烂不是病

经常看到一些女性朋友拿着阴道镜检查报告说宫颈糜烂很严重，到底需不需要治疗？怎么治疗？其实“宫颈糜烂”这一诊断已经废除好多年了，主要是为了避免由此引起的过度干预和治疗。 现在确实有一部分医疗机构过多夸大“宫颈糜烂”，由此导致“过度治疗”也屡见不鲜，遇到这种情况，不要着急、冷静对待（一定要冷静），可以网上咨询，但不要依赖“百度”，最好是换家医院（一定是正规医疗机构）确定一下。 正常生理状况下，在月经周期不同时间宫颈外口的表现有所区别，在雌激素刺激下（尚未发生排卵的时候，卵巢主要分泌雌激素），宫颈柱状上皮会发生外移，因为柱状上皮为单层，所以外观上显得红一些，......

宫颈囊肿不应是你的烦恼

经常有女性做体检进行妇科检查的时候，或者做妇科超声的时候，可能听到医生说“你有宫颈囊肿”，那么宫颈囊肿是什么情况？问题严重吗？需不需要治疗？这里给大家科普一下： 宫颈囊肿，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”，或简称“纳囊”，一般情况下是宫颈炎症恢复后的一种表现。......

二胎，不打无准备之仗！

自从国家二胎政策放开以后，许多家庭都把生育二胎列入了家庭发展计划之中，据一项网络调查显示，35-40岁年龄段女性生育二胎的愿望最强烈。而如何顺利的孕育一个健康的宝宝是这些年龄较大夫妇所面临和必须重视的问题。笔者在日常工作中就常常遇到不少女性就相关问题进行咨询。“医生，我想检查看我还能怀二胎吗？”“医生，我备孕二胎好几个月了都没怀上，怎么办呀？”“医生，我第一胎是剖腹产，怀二胎风险大吗？”……这些担心都是可以理解的，因为女性一旦＞35岁，卵巢的功能及卵子质量会下降，卵细胞发生畸变的可能性增加。特别是年龄>40岁的女性，受孕概率更是大大下降。怀孕后也容易出现妊娠的相关疾病，使妊娠风险增大。因此，想要生育二胎的妇女，更应重视孕前的准备工作，严格执行孕前孕期检查，做到科学备孕、备产。十堰市人民医院妇产科陈永利孕前1、调整心态，以愉快的心情迎接二胎宝宝的来临对于备孕妈妈们来说，切不可心急，所谓“欲速则不达”。要保持心理健康，解除精神压力，特别是年龄较大的女性，要了解自己的受孕几率低于年轻人群的事实，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更积极的方法是咨询生殖医学专家

孕期补充叶酸与叶酸代谢障碍

多年来，为了减少出生缺陷的发生，我国广大医务工作者进行了多方面的努力，但是出生缺陷的发生率仍然居高不下。近年的研究表明，对于降低出生缺陷的发生的主要环节，是对孕前及早孕的干预。2009 年国务院将增补叶酸预防神经管缺陷项目纳入国家重大公共卫生项目，对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。通过上述的叶酸补充，是我国的出生缺陷发生率有所下降，但仍然高于发达国家。通过对多个省会城市孕妇使用叶酸补充剂调查发现，孕早期叶酸补充剂使用率仅为74.1%,孕中、晚期仅为35%和28.4%；孕中晚期叶酸摄入量明显低于我国孕妇膳食标准孕期叶酸推荐摄入量（RNI600ug/d）降低。十堰市人民医院妇产科陈永利近年来国内大量专家的潜心研究，发现妇女人群中部分叶酸代谢障碍患者的存在是导致胎儿出生缺陷的主要原因之一（这部分妇女也是将来患H型高血压的潜在高危人群）。这部分人通过常规的叶酸补充起不到对出生缺陷的畸形预防。为此，越来越多的医院将对孕前或孕早期妇女叶酸代谢障碍的检测作为产前检查的一项必备措施（精准医学），通过对这部分叶酸代谢障碍妇女的个体化适量叶酸补充，可以有效的

排卵期为何会腹痛和阴道出血？

正常的月经周期一般为28天，在两次月经中间往往是排卵期，一些女性在排卵期往往有轻微下腹痛，有时还伴有阴道少许出血现象，这往往会给不明真相的女性带来焦虑，这正常吗？究其原因，翻遍教科书也鲜有解释，原因其实也简单：十堰市人民医院妇产科陈永利1.排卵期腹痛的原因：卵巢排卵时，一部分卵泡液（相当于鸡蛋清）流入腹腔，刺激腹膜（上的神经）会引起腹痛；2.排卵期阴道出血原因：卵巢排卵时，卵巢表面毛细血管网会破裂出血，这不多的血液随同卵子一同被输卵管伞端捡拾（收纳）进入输卵管，最后经宫腔及阴道随白带一同流出，因为卵巢出血少，会很快自凝。3.当有盆腔炎时，卵巢表面的炎症，会影响（卵巢表面）毛细血管舒缩功能或凝血功能，以致排卵时，出血会稍多，部分血液会和卵泡液共同刺激腹膜，所以腹痛症状也会相对明显，阴道见红也会稍多。4.这种出血算月经或功血（功能性子宫出血）吗？不算，因为不是子宫内膜出血。5.这种情况需要治疗吗？一般不需要治疗，但如果有盆腔炎，则需要积极治疗，因为盆腔炎会影响怀孕的方方面面，有关内容，可参考我写的相关短文。

说说紧急避孕药

一时兴起、心血来潮，啪啪过程中体外射精难以控制、而且难免有点扫兴，啪啪之后又担心会怀孕，怎么办？大多数人会选择服用紧急避孕药，比如毓婷、金毓婷、还有保仕婷，到底服用哪个？怎么服用？ 先说说这几个“婷”都是什么东东，三者的成分都是左炔诺孕酮，属于孕激素，毓婷和保仕婷含左炔诺孕酮都是0.75mg，......

HPV的担心

HPV，即人乳头瘤病毒，其感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞。其高危型是引起女性宫颈癌的重要因素，低危型与尖锐湿疣有关。哪那些是高危型的呢？ 常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。......

HPV疫苗接种你应该知道的

近年来国内相继引进HPV疫苗，有些地方人们对疫苗的热情高涨，甚至一苗难求。疫苗接种后真的就万事大吉了吗？希望看到这篇文章的人能理性对待，关于HPV疫苗这些是你应该知道的。 HPV疫苗接种属于新生事物，大家除了关注它的“宣传效应外”，还需要理性的对待效应之外隐藏的风险。HPV疫苗，不同于儿童接种的进入国家免疫程序的疫苗（这些疫苗主要是针对于传染性强、危害大，且不易治愈的传染性疾病），HPV属于接触性传染，传染性不强，即使感染大多数情况下也可以被人体自身免疫力消除，只有少数持续感染的HPV可能与宫颈癌的发生有关，…… 那么哪些人可以接种？……......

“阴道炎”－你了解多少？

阴道炎按年龄段分幼女、老年萎缩性阴道炎，以及这两个时间段之外的性成熟期、成年女性的阴道炎，前者与该年龄阶段生理性雌激素水平低下、局部抗病能力差、外界不良刺激等有关，后者按年龄属于性活跃期，与性生活频繁度、不适宜的清洁或疾病导致阴道菌群失调等有关。 注意幼女的外阴清洁及保护、避免异物刺激或阴道内异物，基本上就可以预防幼女阴道炎。老年萎缩性阴道炎适当补充局部雌激素，加上必要的局部抗生素治疗，也可以得到很好的治疗。......

支原体感染的疑惑

时常在门诊上可以碰到有人拿着化验单问有关支原体感染的问题：医生，我没有什么不舒服，这个需不需要治疗？我都治疗好长时间了怎么复查还是阳性的？等等，总之很是无奈、很是困惑。 那么支原体感染到底是什么情况？到底需不需要治疗呢？ 支原体与衣原体均是细菌、病毒之外的不同类型的病原体，常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)。......

女性外阴清洗，如何清洗对你好？

日常生活中，外阴周围可能会混有便液存留，所以每天清洗一次是最好的（一定要注意会阴清洗并不是洗得越勤越好，过度的清洁会破坏粘膜表面的保护膜，使其变得干燥不适和瘙痒）。而且在一般情况下不要对阴道内进行冲洗，对阴道内的冲洗可能会打破阴道内部的酸碱平衡（适当的酸碱度能维持阴道的自净作用），反而引起妇科炎症的发生。 清洗方式：最好采用淋浴，用温水冲洗，如果无淋浴条件，可以用盆代替，但要专盆专用。清洗时一定要注意自己的双手的清洁，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门（这是避免把肛周的细菌及残留的粪便带到脆弱的会阴和阴道里）。一定要注意不要随随便便就去进行阴道内清洗。如果阴道瘙痒，小便时有灼烧的痛感，颜色异常（灰色、黄绿色，甚至带血丝），阴道中出现肿块，有异味，一定要去医院检查，而不要自己随便买药就用，因为不同的阴道炎所用的药是不一样的，如果刚好用反了只会雪上加霜。

叶酸补充与子代自闭症

叶酸（folic acid）是一种水溶性B族维生素，是细胞正常生长及DNA合成和修复所需要的重要成分。育龄妇女每天口服400ug 叶酸，可减少80%神经管缺陷的发生。英国及大多数欧洲国家建议妇女在怀孕前开始补充叶酸直至孕12周。美洲和澳大利亚则实行了强制性补充，美国卫生官员认为这是一项伟大的公共卫生事业。十堰市人民医院妇产科陈永利近年来一项包括了大约8.5万名挪威儿童的前瞻性研究发现妇女在妊娠前4周至妊娠8周口服叶酸补充剂可以降低孩子患自闭症的风险。自闭症是一种严重的精神发育障碍，症状一般在3岁以前就会表现出来，主要特征是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板、活动和兴趣范围具有显著局限性等。 挪威公共卫生研究所的Pal Surén博士及其同事对母亲在怀孕前及怀孕早期服用叶酸补充剂与随后孩子患上自闭症谱系障碍（ASDs）的风险之间的关系进行了调查。研究中的8，5176万个儿童来自于挪威母亲与孩子群组研究（MoBa），这些儿童出生于2002年至2008年，到2012年3月31日随访结束时，他们的年龄在3.3岁至10.2岁之间，平均年龄为6.4岁。