沪上名医丨复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师任冬冬：越努力越幸运

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师任冬冬 【编者按】 30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《文汇报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。 从一而终的医学路 当问及为何选择学医这条路时，任冬冬笑着说：“我和我母亲是一个学校的，我们是校友。”言教不如身教，身为全科医生的母亲对自身事业的不断追求成为了任冬冬生活和学习中最好的榜样。 受到母亲的影响，任冬冬从小就对医学事业充满向往，高考时填报的所有志愿都是跟医学相关的，最终她被安徽医科大学录取。本科学习期间，她的成绩都是名列前茅，并数次拿到国家奖学金。毕业时，她已经基本掌握了丰富扎实的临床经验。 和许多人误打误撞步入耳鼻喉科不同，任冬冬医生说她一开始便目标明确。她说自己是一个富有挑战精神的人，喜欢一些有难度的工作，在耳鼻喉科的实习中，她逐渐了解到国内耳鼻喉科还

【典藏病例】耳内镜下治疗先天性听骨链畸形（III型）手术失败的II期手术

任冬冬 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科 耳鼻咽喉资讯•复旦EENT耳科周刊，第59期2023,(59) No.1  病例介绍 1.患者：男，26岁 2.现病史：出生后发现左耳听力缺陷，无言语辨别困难。1年前于外院行内镜下左侧鼓室成形术+听骨链重建，具体不详。术后患者自觉左耳听力提高不明显，目前稍有耳闷，不伴耳鸣、耳鸣、眩晕。 3.专科查体：左鼓膜完整，术后改变，可见后上方软骨。右鼓膜完整。音叉检查WT偏左。 4.辅助检查： （1）术前纯音听力： 图片 双耳鼓室图A型 （2）术前耳部CT： 图片 CT提示左侧术后改变，镫骨底板板上结构缺如，图A及其放大图B可见人工听骨倒向外耳道后壁，人工听骨底座距离卵圆窗仍有一段距离（约1.6mm）；图C及其放大图D可见人工听骨圆盘与鼓膜间垫的软骨在位，圆盘与外耳道后壁紧贴。 No.2  手术设计选择 术前诊断：左侧传导性耳聋左侧鼓室成形术后，左侧人工听骨链重建术后 手术选择：耳内镜下行左侧鼓室成形术+听骨链重建术（TORP4.5） No.3  术中探查病变范围 耳内镜下见外耳道干洁，外

任冬冬主任｜人工耳蜗植入工作指南 (2013)（一）

人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置，人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术且随着科技发展不断更新，因此在适应证选择、术前评估、手术、术后调机和听觉言语康复等方面都需要一份可供参考的指南。 我们在2003版的基础上参考大量国内外相关文献，对指南进行了较全面的修订，旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复等相关领域的工作者提供指导性意见，进一步规范中国的人工耳蜗植人工作，提高整体治疗康复效果。 人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要医师、听力学家、言语病理学家、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长等共同组成人工耳蜗植入小组，协同开展工作。 适应证的选择 一、患者的选择标准 人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋。 1．语前聋患者的选择标准：①植入年龄通常为12个月-6岁。植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。目前不建议为6个月以下的患儿植人人工耳蜗，但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术

任冬冬主任｜耳石症？耳朵里石头掉下来了

当发生眩晕时，很多人会考虑去神经内科、急诊内科就诊，但实际上“耳石症”并不少见，日常生活中70%眩晕为周围性眩晕，其中有近一半周围性眩晕都是耳石症引起的。那么，什么情况下应想到去耳鼻喉科就诊呢？ 耳石症导致的眩晕有几个特点：一是与 身体的位置有关，起床、转头、洗头等头部 身体的位置改变的情况下，多见于早上起床、晚上睡觉、低头捡东西时都有可能突然发生眩晕；二是发作时间短暂，通常几十秒到一分钟，更换 身体的位置或休息片刻后就会自行好转；三是眩晕程度剧烈，多有“天旋地转”、强烈的旋转感，可伴有眼震，当然也有少部分患者感觉没有那么强烈，而是有晃动感。总之，当您的符合上述特征时，应考虑到耳石症，不妨去耳鼻喉科就诊。 为何叫耳石症呢？有病人来就诊一直说耳朵里的石头掉下来了，要求医师帮忙取出，现在就和大家科普下为何叫耳石？ “耳石”是位于内耳前庭中椭圆囊斑的表面，由碳酸钙结晶组成，位于蛋白质基质中。碳酸钙是组成石头的主要成分，因此这些内耳的碳酸钙结晶被称为“耳石”。正常状态下，耳石也会脱落，脱落的耳石会被椭圆囊斑周围的细胞吸收。出现病变时，耳石脱落增加及吸收障碍，进入半规管的耳石很难被吸收和移位，当

任冬冬｜中耳胆脂瘤究竟需不需要手术？

最近很多慢性中耳炎老患者非常关心这个问题，非常疑惑中耳炎很多年了，还能手术治疗好？ 中耳胆脂瘤是慢性中耳炎中比较常见的一种，主要症状表现反复流脓，听力下降，偶有流血水等，主要诊断依靠颞骨薄层CT水平+冠状+听骨链重建扫描，还有纯音测听了解和评估听力下降程度，是否合并感音神经性耳聋。 先介绍一下什么是中耳胆脂瘤： 中耳胆脂瘤是一种以上皮细胞增生、角化上皮脱屑堆积和骨质破坏为特征的慢性中耳疾病，其骨质破坏作用可导致各种颅内外并发症。最关键是因为胆脂瘤上皮细胞过度增殖与凋亡，可以分泌胆脂瘤组织蛋白水解酶、细胞因子对病变周围的骨质进行蚀骨作用。 因为有腐蚀和破坏性，所以长期的胆脂瘤和炎性刺激不仅引起临床症状，如流脓、听力下降等，更重要的是会引起相应的并发症。 许多研究表明，中耳炎的颅内和颅外并发症发生率在10-15%不等。 耳源性颅内、外并发症基本都是由于中耳胆脂瘤引起的，那么常见的耳源性颅内并发症有哪些呢？ 颅内并发症（引起生命危险）： 1.硬脑膜外脓肿 2.硬脑膜下脓肿 3.脑膜炎 4.乙状窦血栓性静脉炎 5.脑脓肿（大脑脓肿-颞叶脓肿，小脑脓肿） 6.脑积水 颅外并发症（严重影响生活质量

梅尼埃病建议低钠饮食清单

食物种类 避免进食的食物 饮料 乳酪 面包 咸饼干（推荐低钠） 谷类 速食，除低脂以外的乳酪，奶油及低钠干酪 甜点 由盐、发酵粉、苏打粉、蛋糕粉制作的糕点 蛋 无限制 脂肪 咸肉脂肪、咸黄油、人造奶油、长期食用加工色拉 水果汁 番茄汁 肉、鱼、家禽 腌制、烟熏或罐装肉，如：火腿、培根、冷切肉、香肠 土豆及相关替代品 薯条，炸玉米片 汤 汤品罐头，块状浓缩汤 蔬菜 泡菜 其他 盐、洋葱盐或大蒜盐，味精，番茄酱，辣酱油，橄榄，腌制食物，调味品，盐制品，柠檬，胡椒粉，黄豆酱，添加嫩肉粉的肉，伍斯特沙司

重视前庭性偏头痛-耳源性眩晕常见病因

前庭性偏头痛：是常见的一种中枢性前庭疾病，近几年才被越来越多的专科医生认识，已经成为耳源性眩晕常见的病因之一，发病率远远高于梅尼埃病。也是儿童眩晕的最常见病因。 临床表现具有多样性，前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕，头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。 眩晕发作时间：5分钟-72小时，发作频率频繁，达5次以上，其中25%病人发作时间少于5分钟，在发作时间短暂不超过5分钟的病人中，75%在3天内每天发作超过5次。 眩晕发作诱发因素：头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40%-70%的患者有位置性眩晕，由运动的视觉场景（交通、电影院）引发的视觉性眩晕。 偏头痛症状：单侧、搏动性头痛、耳痛、畏光、畏声、视觉先兆（闪光、暗点、视野缺损）等。多有家族史。 眩晕与头痛症状：可先于头痛出现，成为偏头痛先兆的表现；有些患者甚至从未出现头痛。 伴随症状：闪光、暗点、视野缺损、恐声、畏光等常见。耳鸣、听力下降不是主要表现。听力下降通常为轻度-中度，双耳常见，不是波动性。 诱发因素：过度的压力、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素的波动、某些特定的食物（例如红酒、