2019年世界献血者日： 人人享有安全血液 Safe blood for all

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贫血的临床表现

       贫血的病因，血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。 1.神经系统        头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的症状。小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。 2.皮肤黏膜        苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡是贫血时皮肤、黏膜的另一类表现，可能还与贫血的原发病有关。溶血性贫血，特别是血管外溶血性贫血，可引起皮肤、黏膜黄染。 3.呼吸循环系统        贫血时红细胞内合成较多的2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG），以降低

红细胞

如果有可能，我愿做一个红细胞 如果有可能，我希望自己是一个红细胞 注定了我的生活，就是随着血液奔跑 骨髓里萌育，血管是我的航道 好一条河流，奔腾不息，每分每秒 擦过内皮，绕过斑块，和我的同伴们欢快撞击 我不领跑，但我有自己的目标 我到了心脏，湍急的血流挟裹着我 推开三尖瓣，我来到右室流出道 肺循环天地广阔，6亿肺泡 愉快的打了个滚儿，我满载上氧，肺泡壁那么软，那么薄 我变得鲜红，再来到左室，我被快速射出 撞开瓣膜，我不惧漩涡，急弯，管涌，暗礁 一路向前，没有困扰 来到肝肠，这里繁忙无比，消化，分解，制造 来到肾，滤掉一些成分，我对基底膜挥挥手， 对同伴说：保持队形，留在航道 来到脑，神经元一片闪烁，我明白你在思考 悄悄释放了氧，我回到静脉窦，默念：叨扰 回心，载氧，再循环，我忙碌在血管末梢 我很渺小，可我不停的输氧，辛勤装载，再慷慨卸掉 红润了您的指尖，亮了您的眼，弯起您唇边的笑 给您的亲吻带去热度，把您的胸膛变成温暖的怀抱

输血小于4个单位者使用冰冻血浆时警惕血栓风险增加

       创伤致死多数由出血造成。目前指南建议对大失血患者使用袋装红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板按照1:1:1比例进行输血。最新前瞻性研究显示，尽早使用更高比例的冰冻血浆和血小板可以降低患者入院6小时内死亡率。        但是使用血液制品尤其是冰冻血浆也会增加静脉血栓的风险，而静脉血栓尤其是肺栓塞是导致创伤患者72小时后死亡的第三高原因。因此需要评估输血时使用冰冻血浆的血栓栓塞风险。        美国加利福尼亚州的Zander医生研究发现，对于输入红细胞小于4个单位的患者，每输入1个单位的新鲜冰冻血浆会增加25%的静脉血栓风险，研究结果发表在2015年1月J Trauma Acute Care Surg杂志上。        作者回顾性研究2007年4月1日至2011年12月31日之间因外伤在入院24小时内接受了1个单位以上袋装红细胞的成年患者，对于疑似大出血的患者按照1：1：1的比例输