皮肤磨擦术治疗痤疮后遗凹陷性瘢痕

    痤疮是好发于青春期男女的常见皮肤科疾病，青春期过后往往自然消退或减轻，但常常遗留凹陷性瘢痕，严重影响外观，患者求治愿望迫切。而皮肤磨擦术又称擦皮术，是利用机械磨擦去除皮肤浅层的病变，使粗糙不平的皮肤愈合后变得平坦光滑并恢复正常色泽的一种手术方法。江西省皮肤病专科医院皮肤外科艾勇    皮肤磨擦术始于本世纪初，德国皮肤病医生Kromayer于1905年首先报告了用锉刀磨擦治疗瘢痕、文身和色素斑，后人称其为皮肤磨擦术之父。 1935年， Jansen报告用钢丝刷子清除文身，取得了比较好的效果。 1947年，1verson出版了用木工水砂纸磨擦的专著。1953年， kurtin报告了使用电动钢丝刷磨擦的经验。以上的工作为皮肤磨擦术的发展奠定了基础，以后有不少学者改进了手术的仪器和方法，使皮肤磨擦术的方法逐渐成熟，成为整形美容外科一项基本技术。    皮肤磨擦术主要适合于凹陷性瘢痕，术后显得平坦主要是两方面的原因，一方面皮肤伤口愈合过程中有自然平坦的趋势和特点，另一方面凹陷性瘢痕之所以比较明显，是

常见非黑素瘤性皮肤癌的外科治疗进展

    皮肤癌主要包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、Bowen病、Paget病、恶性黑色素瘤五大类，以前两者为最多见。在美国，皮肤癌是最常见的癌症，而在我国，皮肤癌发病率较低，对治疗方法的探讨及认识相应较西方发达国家落后。近年来，随着皮肤癌发病率的上升，对该类疾病早期诊断和及时采取有效的的措施进行治疗越来越受到学术界的重视。本文综述了除恶性黑色素瘤外的以上四种常见皮肤癌的外科治疗进展。江西省皮肤病专科医院皮肤外科艾勇1 发病率    皮肤癌的发病率在许多国家呈上升趋势。白种人发病率最高，亚洲黄种人次之，黑种人低于黄种人。在美国皮肤癌是最常见的癌症，每年大约有80万白人发病，在所有癌症死亡人数中占1%。上海市肿瘤研究所1994年对上海市区恶性肿瘤发病率统计发现，非黑素瘤性皮肤癌的发病率，男性为1.3/10万，女性为1.0/10万。在我国发病率最高的是鳞状细胞癌，根据多年统计，其发病率占皮肤癌的90.9%（1936），78.5%（1956）及80.3%（1959），其次为基底细胞癌，鳞状细胞癌与基底细胞癌的比例约为5~10：1，西方国家

微创法根治腋臭

腋臭又称“狐臭”，属大汗腺臭汗症，常伴发多汗症。腋臭为一种特殊的刺鼻臭味，夏季更甚，常见于青壮年，女性多见，轻重不等，老年时可减轻。其所发生的臭味是由于腋部的细菌与大汗腺分泌物中所含的有机物质起作用后产生不饱和脂肪酸所致。临床上有一些患者有家族史，因此腋臭与遗传有关。另外，气候变化、生长发育时激素的分泌失常、疲劳等也是腋臭的发作诱因。少数腋臭在精神和神经系统受损害时产生，如偏执狂和精神分裂症等。腋臭虽不影响人体健康，却妨碍人际交往，令人苦恼。所幸目前已有较好的方法进行治疗，下面作些简单介绍。江西省皮肤病专科医院皮肤外科艾勇1、非手术疗法：常洗澡，勤换衣，保持皮肤干燥与清洁，同时外用各种抗菌涂抹剂，用法简单，但效果短暂，不能达到根治效果。适用于腋臭轻微者。2、激光或电疗等物理治疗：有一定疗效，但需多次治疗，一般每二月治疗一次，常需治疗四至五次，术区常遗留点状瘢痕，且不易达到根治效果。适用于腋臭轻微者及有手术禁忌症者。3、传统手术切除：效果显著，术后疤痕长，可能影响胳膊上举，现多已淘汰。4、腋臭剥离术：一次性治疗效果显著，术后几乎不留疤痕，不影响腋部皮肤外观和上肢活动，为手术方式中较好的选

发展中的学科——皮肤外科

    皮肤外科是一门新兴学科，较早于美国兴起，约在二十世纪六十年代中期，美国有一部分皮肤科医生开始热衷于作皮肤外科手术。1967年，Frederic Mohs创建了美国化学外科学院（现在的美国Mohs显微外科和皮肤肿瘤学院）。1970年，美国皮肤外科协会诞生。1975年，Perry Robins博士创办了皮肤外科和肿瘤学杂志（现在的皮肤外科学杂志）。1978年，成立了世界皮肤外科学学会。至此，皮肤病学已经发展为包括皮肤内科和皮肤外科在内的学科。我国皮肤外科起步较晚， 1986年10月，由第二军医大学附属长海医院王高松教授主持的“全国皮肤外科学术会议”在上海召开，在会上他首次提出“皮肤外科学”的概念。近年来，国内外皮肤外科迅速发展，已有越来越多的皮肤科医生热切地把外科学作为一种富有挑战性和创造性的工作引入到皮肤病的治疗中。而且，医学中只有皮肤科专业对皮肤病的生物学、解剖学和病理生理学有全面的了解，因此，只有皮肤科医生可以对病人既提供皮肤病的药物治疗，也提供外科治疗。所以说，皮肤外科应该是皮肤病治疗学的一门分支学科。简言之，就是运用外科技术来治疗皮肤病或改善

谨慎除痣

    每个人身上或多或少会有一些痣，这些痣绝大部分都能与人体相伴终生而相安无事，不需要作任何处理。目前来我院就诊要求除痣者大致有以下三类：1、近期感觉痣在增大、或有痒痛感、或表面出现糜烂、破溃疑有恶变者；2、痣长在顔面等暴露部位，因觉影响美观而要求治疗者；3、因受“大师”指点，认为有些痣挡其财运而要求去除者。江西省皮肤病专科医院皮肤外科艾勇    那么哪些痣应该治疗，又应如何治疗呢？    1、有恶变倾向的痣应积极手术治疗并作病理检查。如长在易受摩擦刺激部位的痣；外观不典型的痣；突然快速变化的痣及先天性痣等。这类痣切忌采用激光等非手术治疗的方法，因其可能刺激痣细胞发生恶变。    2、无恶变倾向但影响美观的痣可根据痣发生的部位、大小、深浅及患者的意愿来综合考虑，分别采取手术、激光、电灼等方法治疗。目前不提倡使用冷冻和化学药物腐蚀除痣，因其可能会有清除不净和刺激痣细胞恶变等隐患。激光或电灼治疗适用于直径在0.5厘米以下的小痣，其

Mohs显微描记手术治疗皮肤癌

皮肤癌为来自外胚叶的一类恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见，此外还有Bowen病、Paget病和恶性黑素瘤等。好发于裸露部位，如头、面、颈及手背，也见于口腔粘膜、唇、舌、外阴、躯干等部位。皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一，澳大利亚发病率最高（占全部恶性肿瘤的50%），约650/10万，在美国的高加索人中，皮肤癌的发病率亦高达165/10万，有资料统计，我国皮肤癌的发病率为2.37/10万，这可能与所处的地理位置及人民的生活方式有关。已知全球恶性肿瘤的发病率逐年上升，皮肤癌亦不例外，据澳大利亚全国癌症防治协会（NCCI）统计数字显示在1985年～2002年不到20年的时间内澳大利亚皮肤癌患者增加了一倍多，造成这种状况的部分原因是逐渐加剧的大气臭氧层被破坏，另外患者就诊率及早期诊断率的提高也是重要原因之一。江西省皮肤病专科医院皮肤外科艾勇皮肤癌是一种恶性疾病，它的基本性质与发生在其它组织器官的癌瘤无异，所以，在治疗上也有相当的难度，但因皮肤癌位于体表，易于早期发现，如能早期诊断并及时正确治疗，约90%的病人可得到彻底治愈，早期诊断的关键在于提高警惕和有无

疣体包埋术治疗病毒疣(扁平疣、寻常疣)

病毒疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病，主要包括扁平疣和寻常疣(俗称鱼鳞痣、瘊子等)。多见于青少年，好发于人的颜面、手、足等部位。部分患者病变范围广，病程长，不仅影响美观，甲周疣及甲下疣还可能造成甲的破坏，发生于足底的寻常疣行走时常疼痛，严重影响患者的生活质量，使患者在社会交往中多少会产生自卑、焦虑等心理压力，这些不良刺激又使机体生理功能进一步改变，甚至使患者对治疗丧失信心，病症更趋难治，形成了容貌美与健康相互影响的恶性循环。江西省皮肤病专科医院皮肤外科艾勇曾有患者因外伤不慎将疣体嵌入皮内，结果全身其余皮疹不治而愈，有学者受此启发，发明了自体疣组织种植术，又称疣体包埋术。即取1~2个新鲜疣体，经特殊处理后再植入皮下。现已有足够的证据证明，人类乳头瘤病毒之抗原埋植于人体后，可通过对T细胞的免疫调控增强免疫监视作用，尤其使自然杀伤细胞的活性增强，从而杀灭特定的病毒，从根本上消退疣体。故自体疣组织种植术对治疗一些顽固性病毒疣患者有独特的功效。疣体包埋术操作简单，创伤极小，患者依从性高，可单独用于病毒疣的治疗，如与药物、电灼和冷冻治疗等方法联合使用，可缩短病程，提高疗效。如一次治疗皮损未