带状疱疹性神经痛（HZ）

带状疱疹性神经痛发病无明显季节性,多呈散发性,潜伏期可达5-12d,在潜伏期内可出现皮肤感觉过敏、瘙痒、灼痛或针刺感等前驱症状。患者常出现自发性呈刀割样、烧灼样的疼痛以及痛觉过敏、感觉缺失及机械性异常疼痛等临床症状，尤以神经痛为突出表现。图：腰背部带状疱疹原因：无诱因或外伤后由水痘-带状疱疹病毒侵犯感觉神经。部位：疼痛沿神经分布。性质：疼痛呈刀割样、针刺样、烧灼样、电击样。程度：持续性或阵发性加重。伴随症状：多数患者先疼痛数天后神经分布区域的皮肤出现丛集样粉红黄豆样丘疹伴水泡不超过正中线（此类患者更容易发展为带状疱疹后神经痛），少数患者可先出现水泡样丘疹继而出现疼痛。 伴或不伴有痛觉超敏（非伤害性刺激引起疼痛，如衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛）、感觉异常（麻木、蚁行感等）。        诊断：    根据特征性皮疹和伴随的疼痛症状    鉴别诊断：    1.单纯疱疹    单纯疱疹亦为簇集性水疱疹，水疱较小，好发于皮肤黏膜交界处，一般1周左右自

带状疱疹后神经痛（PHN）

原因?带状疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍出现持续性或发作性疼痛超过1个月；或是急性期带状疱疹后疼痛持续超过3个月以上。?外周敏化?  中枢敏化（脊髓及脊髓以上相关神经元兴奋性异常升高或突触传递增强）?炎性反应：水痘-带状疱疹病毒的表达通过继发的炎性反应导致周围神经兴奋性及敏感性增加。?去传入：中枢神经元发生去传入现象，引起继发性中枢神经元兴奋性升高，另外，还涉及交感神经功能异常。部位：多数患者单侧受累神经分布区（通常比疱疹区域有所扩大）出现剧烈疼痛性质：疼痛呈刀割样、针刺样、烧灼样、电击样程度：持续性或阵发性加重伴随症状?伴或不伴有皮疹遗留的瘢痕。色素沉着或色素脱落。?  自发痛：在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。?痛觉过敏：对伤害性刺激的反应增强或延长。?痛觉超敏（触诱发痛）：非伤害性刺激引起的疼痛，如衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛发生在头面部的患者，往往不敢洗脸、洗头、梳理头发。?感觉异常：疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常，如温度觉和振动觉异常，感觉退钝或减