肺癌病人饮食需要忌口吗？

        无论是肺部大肿块，还是小小的磨玻璃阴影，手术或穿刺活检病理明确诊断肺癌了，吃东西有什么讲究吗？哪些可以吃，哪些不能吃？ 刚做完手术，又面临如何康复；无论如何，吃是个大问题！ 首先，病人中比较普遍的观点认为鸡、鸭、鱼、肉、鹅、蛋、海鲜等是发物会加快肿瘤生长，不能吃，从而盲目忌口。实际上动物肉、蛋都是优质蛋白来源。提高饮食中的蛋白质比例能明显提高肿瘤病人的体能、免疫力和生活质量，延长生存时间。一味忌口只能使病人的营养状况不良，不利于术后康复和今后健康的正常生活。 肺癌病人的忌口应该因病而异，因人而异，因治疗方法而异，完全素食不利于肺癌病人。合理均衡、适当清淡、荤素搭配才是最佳选择，除了有特定的食物过敏等要忌口，一般情况下前面提到的鸡鸭鱼肉海鲜等在适量适度的情况下均可正常饮食。 其二，坦然面对，肿瘤并没有想象的那么可怕，现代医学发展，早期肺癌完全治愈，或中晚期肺癌经过MDT多学科会诊（就是由多个学科比如胸外科，呼吸肿瘤内科，放疗科，病理科，放射科等资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案）治疗，变成长期

如何应对生长缓慢的惰性肿瘤“懒癌”？

        在临床诊疗时经常被问到，肺部有磨玻璃阴影要紧吗？是良性的，还是恶性的？危险吗？要手术吗？ 回答这些问题，需要具体问题具体分析。虽然在胸部CT表现上，都是磨玻璃阴影，但是每个病人的肺部磨玻璃阴影也是各有千秋，具有独特个性的。比如肺部磨玻璃阴影有单发的，也有多发的；有在右侧肺多发的，也有左侧、右侧双肺都有的；有纯的磨玻璃阴影，也有混合性磨玻璃阴影等等。就如同世界上没有一片相同的树叶。同样，也没有一个肺磨玻璃阴影是一模一样的。 肺磨玻璃阴影，当医生诊疗后考虑是生长发展缓慢的惰性肿瘤时，它属于不能自愈，但生长慢，部分可能超过10年、20年都没有变化。当然，有的病人就会问，是不是一辈子都不会变？回答这个问题，还是需要临床理论和实践研究证实才能回答，目前还没有答案! 所谓“懒癌”的“惰性”就是懒惰，人有懒的，肿瘤也有懒的，说白了就是生长发展缓慢，这种肿瘤“懒”得生长、“懒”得发展，一副懒得动的样子，有的甚至五年十年或更长时间都不长大或者才生长一点。本人亲自临床随访时间最长的病人，女性，2002年时龄43岁，右肺上叶纯磨玻璃阴影2枚，大小分别为

如何应对生长缓慢的惰性肿瘤“懒癌”？

        在临床诊疗时经常被问到，肺部有磨玻璃阴影要紧吗？是良性的，还是恶性的？危险吗？要手术吗？ 回答这些问题，需要具体问题具体分析。虽然在胸部CT表现上，都是磨玻璃阴影，但是每个病人的肺部磨玻璃阴影也是各有千秋，具有独特个性的。比如肺部磨玻璃阴影有单发的，也有多发的；有在右侧肺多发的，也有左侧、右侧双肺都有的；有纯的磨玻璃阴影，也有混合性磨玻璃阴影等等。就如同世界上没有一片相同的树叶。同样，也没有一个肺磨玻璃阴影是一模一样的。 肺磨玻璃阴影，当医生诊疗后考虑是生长发展缓慢的惰性肿瘤时，它属于不能自愈，但生长慢，部分可能超过10年、20年都没有变化。当然，有的病人就会问，是不是一辈子都不会变？回答这个问题，还是需要临床理论和实践研究证实才能回答，目前还没有答案! 所谓“懒癌”的“惰性”就是懒惰，人有懒的，肿瘤也有懒的，说白了就是生长发展缓慢，这种肿瘤“懒”得生长、“懒”得发展，一副懒得动的样子，有的甚至五年十年或更长时间都不长大或者才生长一点。本人亲自临床随访时间最长的病人，女性，2002年时龄43岁，右肺上叶纯磨玻璃阴影2枚，大小分别为

肺癌诊疗的新观念--全程管理

      作为中国和世界排名第一的头号杀手，听到可能患“肺癌”是一个相当令人沮丧和恐惧的消息。 现代医学不断发展，无论是医生临床诊疗经验积累，还是科技水平提高，尤其是近3年来，新冠疫情防控带来在普通人群中胸部高清CT的广泛应用，发现了许多以前根本不会想到的肺部结节竟然落在自己的肺上!由此带来的紧张焦虑，担惊受怕等情况随之而来。       经胸部CT检查发现的多数是早期肺癌，一般通过局部治疗如微创胸腔镜手术切除即可彻底治愈。对于不能耐受手术的高龄和有多种合并症如严重冠心病，高血压糖尿病合并症，脑梗等病人，立体定向放射治疗、各种介入消融等局部方法也可以达到基本治愈。但是，也有部分病人由于出现了症状，如咳嗽痰血，发热，言语不清偏瘫，身体某些部位疼痛等去检查发现了是肺癌。这些症状，都是肿瘤晚期的表现，也给今后的诊断和治疗带来了困难。       本文主要提出一个新观念：肺癌也有听话的和捣蛋的! 目前肺癌主要分二大类 1.惰性肿瘤（懒癌）：由肺部磨玻璃阴影为主的肺癌，

考虑早期肺癌的“磨玻璃阴影”---开? 还是不开? 这是一个问题!

新冠大流行已经到了第三个年头了，为了疫情防控需要，在医院检查中，往往又多了一项内容：胸部CT检查。当拿到自己的胸部CT报告，看到肺部有磨玻璃阴影时，疑惑、不安，继之担心、紧张、焦虑接踵而来。这肺部磨玻璃阴影是啥情况？难道就是现在经常听闻的磨玻璃肺癌？那我生肺癌了？...    事实上，第一次做胸部ct发现肺部磨玻璃阴影结节，有感染，咳嗽出血和早期肺癌等可能。不能马上就判断是肺癌这一种可能。对于首次发现的磨玻璃结节，如果没有确凿的恶性征象，通常是先随访观察。因为炎症性的结节可以通过消炎、中医药调理、增强免疫等方法促进吸收。甚至有些磨玻璃结节不采取任何措施，通过一段时间（1-3月）也能自我修复吸收消散。目前临床研究表明：对小于5-6毫米阴影算微小结节，其中96%以上良性可能大。对于这种情况，一般建议六个月复查，胸部ct平扫加重点的磨玻璃阴影三维重建。然后在专家门诊高清屏幕分辨率下分析阴影大小，密度，边缘毛刺，有无空泡与肺血管关系等情况，再精准判断阴影可能的性质及可能目前所处的阶段，如不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌及浸润性腺癌等。 &n

肺部多发磨玻璃阴影怎么办?

        随着胸部CT检查的普及，越来越多的肺部阴影被发现，其中，又有约1/3的病人是肺部多发磨玻璃阴影。发现一个肺部阴影已经会使人出现诚惶诚恐，焦虑不安了，现在肺部多发阴影，并且，还是传说中的磨玻璃阴影（早期肺癌可能）。当听到这个消息，心情真是像从阳光灿烂的山顶，一下坠跌落到一个无底的深渊，简直糟透了！检查中发现肺部阴影，尤其是多发磨玻璃阴影结节，是否干预、何时干预、如何干预?是一网打尽，还是抓大放小（主要病灶，危险病灶先手术切除等）?这些问题需要综合肺部阴影结节的大小、数量、位置；密度和实性成分多少、形态、生长速度；以及患者的年龄、身体状态、工作和家庭情况、社会环境及本人心理状态（过度紧张焦虑）等诸多因素综合评估，由具有丰富临床实践经验的胸外科专家，在治疗的代价（肺部需要切除多少）、治疗的获益、不治疗的风险之间权衡利弊，才能作出个体化的、合理的精准诊疗方案。如何处理肺部多发磨玻璃结节，切的越多越好吗?经过正规医院随访观察过的肺部多发磨玻璃结节，一般都是原发早期肺癌，微创手术效果很好。我们的治疗原则之一，就是要最大限度的切除肿瘤，除了优先

肺原位癌还算是肺癌吗？需要手术切除吗？

    2021.3月，世界卫生组织（WHO)在最新版肺肿瘤组织学分类（第5版，2021）中，非典型腺瘤性增生和肺原位腺癌归入腺体前驱病变，鳞状细胞不典型增生和原位鳞癌归入鳞状细胞前驱病变。从这个意义上说，原位癌就是癌前病变，不再算“肺癌”了。    那么，既然肺原位癌已有“癌”之名，却不算“癌”，这是为什么呢？事实上，原位癌细胞生长极其缓慢，惰性贴壁生长，尤其是在胸部CT表现为以纯磨玻璃阴影为主的原位癌，一般5-8年也没有明显变化，还有相当一部分甚至10年以上仍然处于稳定状态，没有啥变化。近来临床大数据研究表明，在原位癌阶段，变异的细胞不会突破基底膜、血管和淋巴管。所以原位癌不会发生转移和复发，在TNM分期上属于0期，其在临床生物学表现上的发展非常缓慢，不会转移，类似良性状态。所以，肺原位癌被归入腺体前驱病变。从这个意义上说，原位癌的“肺癌”这顶令人恐惧的帽子是可以拿掉了。    这次WHO把原位癌归于癌前病变，对临床诊疗方案具有重大指导意义。本人20多年早期肺癌外科手术治疗的临床实践也完全证实了这一观点。由于肺原位癌生长极

肺癌微创手术就是小手术吗？

微创手术是小手术？微创手术风险小？其实，肺癌微创手术是“小”伤口  “大”手术。根据肺癌病变位置、大小等，在胸部切开数个（一般1-3个）1-4厘米左右小口，用胸腔镜或机器人等设备辅助，在胸腔内部，根据病变情况，做亚肺叶（楔形切除，肺段切除）、肺叶切除或多叶肺切除+淋巴结采样或清扫术等方式，完整彻底清除病灶。目前，随着科技和胸外科医生手术技术成熟，微创胸部手术可以涵盖大部分肺癌手术如全肺切除术，肺癌袖式切除术等等。所以，除了看得见的胸部伤口变小，皮肤、肌肉损伤小外，内部切除的范围是一样的，手术风险也是一样的。当然和传统的大切口相比，肺癌微创腔镜操作可以将术后疼痛减轻，同时最主要的是，因为切口的减小，以及可以前移，所以可以避开我们人体的背阔肌进入胸腔，这可以减少胸部大肌群的损伤，不仅减轻疼痛，同时也可以使患者在术后恢复之后，不会因为肌肉损伤而出现活动受限，对于年轻人来说，他们依然可以打球，游泳而不会受到任何影响。在科技飞速发展的今天，医生能做的就是利用先进手术器械，用目前最有效，最规范的治疗来帮助你恢复健康。

考虑原位癌或微浸润腺癌肺部阴影的应对策略。

有关肺部磨玻璃阴影，已经有好多文章介绍，这里就对很多患者看了专家后，仍然莫衷一是，有的说马上手术治疗，有的建议随访观察，把原来脑中想法搞得如一团乱麻，剪不断理还乱。肺部阴影判断是肺原位癌或微浸润腺癌之所以重要，是因为如果判断错误，会有导致诊治不及时的风险。这里重点谈一下肺部原位癌或微浸润性腺癌的特点1.原位癌生长极其缓慢，大部分保持稳定5-10年以上。  这个癌细胞很规矩，不突破基底膜，也就不会进入血管和淋巴管等，因此不会发生远处和淋巴结转移，也不会影响其他组织。但是原位腺癌也会生长发育，如果突破基底膜，就变成微浸润腺癌，那么大概率会进一步加速发展，需要临床做决策是否切除。2.那么，微浸润性腺癌是否必须马上手术?这要看这个磨玻璃阴影里实性成分大小和比例，因为其内在成分可以混合，既有原位也有微浸润成分。如果微浸润成分小于5毫米，阴影大小不大于10毫米，那么，定期复查随访3-6月都是安全的。肺原位癌或微浸润性腺癌要不要切除，目前肺癌专家之间还有不同看法。对于肺部小结节，医生既不要过度诊断和治疗，也不要盲目乐观导致治疗不足。胸外科医生如何精准判断病变程度，善于判别患者是否

肺部磨玻璃结节，如果疑是早期肺癌，需要马上手术吗？

目前人们生活中的恐癌现象普遍存在，认为癌症就是等死或者死亡，这种认识是不科学的。早在2006年，世界卫生组织(WHO)已正式将癌症确定为可防可控的慢性疾病。过去：手术切除是治疗肺结节（早期肺癌）的首选方案，“及时彻底清除病灶”的观点，在一段时间内被医生和患者广泛接受。现在：手术切除的肺结节中有相当一部分为良性或低度恶性肺癌（惰性肿瘤），与不手术的患者相比，手术没有因病变的切除而在生存期上获益；相反，肺组织的切除常常影响生活质量，或者给未来可能的肺部手术带来麻烦（最新临床高清CT检查发现，肺部同一肺叶或不同肺叶，同时或异时性多原发性早期肺癌比例在不断增加）。 目前：对于10毫米以下纯磨玻璃阴影，临床考虑为早期肺癌的患者，也可以在有丰富经验胸外科专家指导下观察随访，在随访期间如果肿瘤有2毫米以上增长或实性成分增加且大于5毫米，建议到胸外科专家门诊再评估，判断是否需要行微创手术治疗。

新冠肺炎疫情之下，肺肿瘤患者最好如何应对？

2019发生的新冠肺炎疫情目前仍处于严峻阶段，其传染性严重威胁到人民身体健康，且对于此类以呼吸道传播为主的疾病的持续潜在危害等如何预防、治疗、康复等仍有待进一步研究。其中原有肿瘤患者，尤其是肺部肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫力低下的状态，也是新型冠状病毒肺炎的易感人群之一。在新冠肺炎疫情期间，肺部肿瘤患者应该如何预防病毒感染？不同治疗期的患者又该如何应对？综合国内资料，提出如下建议，供不同治疗时期胸部肿瘤患者参考。 目前阶段，一定听从当地政府、社区等公告和指示减少外出，预防感染为主！ 一、外出带口罩  在自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或屈肘将口鼻遮住，把用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内。尽量避免去人群密集的公共场所，外出务必佩戴口罩，保持适当距离减少飞沫、病毒接触风险。避免在未加防护情况下与病人密切接触，不要触摸眼、口、鼻。同时注意保持家庭、工作或就医场所开窗通风，环境清洁。 二、勤洗手  在饭前便后；咳嗽或打喷嚏后；照看病人；喂养动物或其排泄物及外出回家后，应马上用肥皂或含有酒精的洗手液洗手。 三、避免密切接触 &nbs

体检发现肺部磨玻璃结节或实性结节会是癌吗？

     相信很多人在报告上也看到过“磨玻璃样结节”的字眼，它可能是一种癌前病变，或者说是癌的一种非常早期的状态。但是它属于惰性肿瘤 生长缓慢 可以与人体长期和平相处。 当然磨玻璃结节也有可能仅是一过性的炎症或出血。首次体检发现的肺结节绝大部分都是良性病变，约占96.4%。其中炎症（包括新冠肺炎，早期也表现散发磨玻璃影(GGO)；主要位于单侧或双侧肺叶近胸膜处）、出血、结核（钙化结节）、真菌，炎性肉芽肿、瘢痕、淋巴结较常见。还有少见的良性肿瘤如平滑肌瘤、纤维瘤等。  其中，不到5%的人最终罹患肺癌。 所以查出肺磨玻璃阴影或小结节先别慌，既不要惊慌失措 ，也不要无动于衷 。找专业胸外科或放射科医生来判断，指导。