关于生殖器疱疹的简要问答（三）

12、问：HSV型特异性血清学检查的临床意义？答：HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到该抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段，因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。诸暨市中医医院中医皮肤科王友力13、问：生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗？答：首先，患生殖器疱疹的妇女完全能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹

荨麻疹病因、诊断及治疗

一、病 因 急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。通常将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性，包括物理刺激（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等，植物或水果类如柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等，腐败食物和食品添加剂）、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等，或非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科的钢板、钢钉及妇科的节育器等）以及运动等。内源性因素多为持续性，包括肥大细胞对IgE高敏感性、慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。特别指出，慢性荨麻疹很少由变应原介导所致。 二、诊断与鉴别诊断 1.病史及体检：应详尽采集病史和全面体检，包括可能的诱发因素及缓解因素，病程，发作频率，皮损持续时间，昼夜发作规律，风团大小、数目，风团形状及分布，是

关于生殖器疱疹的简要问答（二）

6、问：单纯疱疹的潜伏期是多少？答：HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。7、问：孕妇感染单纯疱疹病毒会影响胎儿吗？诸暨市中医医院中医皮肤科王友力答：妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。孕妇初次感染HSV比复发的孕妇更有可能影响胎儿或新生儿，这主要是由于复发孕妇体内已经有病毒抗体。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产及出生缺陷。感染病毒的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。8、问：为什么生殖器疱疹容易复发？答：单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的

老年皮肤瘙痒症防治三大误区

    误区一：滥用药物    不少人在皮肤发生瘙痒时，为省事或省钱，往往自行到药店选购外用药，殊不知瘙痒性疾病不都是过敏性疾病，瘙痒发生的原因及部位不同，用药是有区别的。临床多数患者感觉皮肤瘙痒难忍，于自购外用药或口服药，在没有正规皮肤科医生的指导下，选用药物多为抗组胺口服药、激素类外用制剂，轻者于病情无益，重者会形成依赖，导致皮肤瘙痒的加重。诸暨市中医医院中医皮肤科王友力    建议：应在皮肤专科医生的指导下合理用药。    误区二：搔抓过度    搔抓是止痒的最方便的方法，多数瘙痒性皮肤病在搔抓过程中能减轻症状，甚至得过度搔抓、血水滋溢，方觉解痒。但是对老年顽固性皮肤瘙痒，反复搔抓的结果，就造成明显的皮肤损伤，如皮肤抓破、出血、结痂、化脓感染等，长久皮肤发生苔藓化，使疾病更复杂化，治疗也变得困难了。因为机械刺激后，皮肤表皮细胞会增生，变厚，抵抗更强的刺激。搔抓的结果又使皮肤越来越厚，形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。    建议：老年瘙痒症尽量不要通过搔抓来止痒，可外用比较温和的止痒制剂，或内服镇静止痒药物，或转移注意力，减轻瘙痒。    误区三

银屑病患者生活中要注意些什么？如何戒口？

    银屑病是一种慢性复发性的皮肤病。如何保持一个健康的生活、饮食习惯以减少疾病的复发，同时也不降低患者的生活质量尤为重要。以下为罗光浦医生在临床工作中总结的一些经验：    1、科学饮食：切勿过度戒口。主要避免食用煎炸油腻、烟、酒、辣椒等食物，要多食用蔬菜水果、粗粮。对于奶制品、蛋、海鲜等食物也完全没必要戒口，而且相反对于红皮型等重症的银屑病，还需要多食用它们，以加强营养；诸暨市中医医院中医皮肤科王友力    2、皮肤保湿：大部分银屑病为秋冬季等干冷天气加重，因此，此时要多外用含有甘油、矾土林、维生素E等保湿成份的护肤品，这样可明显减少皮疹数量，减轻瘙痒等自觉症状：    3、健康的生活方式：保持平和的心理状态，规律的起居习惯（至少保证7-8小时的睡眠），坚持适当的体育锻炼（如每日快走或慢跑20-40分钟）；      4、科学的就医心态：坚持在正规的医院进行规范性治疗，勿抱速效、根治等不切实际的想法，勿相信所谓的“神医”、“偏方”广告。    5、积极防治可能加重银屑病的其他疾病：尽量防止感冒、扁桃体炎等感染性疾病，避免外伤，积极治疗糖尿病、高脂

坏指甲不等于灰指甲，灰指甲的诊治其实很简单！

什么是灰指甲 在门诊上，几乎所有因指甲问题而来求医的患者，总是心急火燎地会问第一句话：“医生，我长灰指甲了怎么办？”，似乎在老百姓的心目中，只要指甲有毛病就一定是灰指甲，事实是这样的吗？答案当然是否定的。 所有发生在甲上的疾病，医学上笼统地称之为“甲病”。虽然只是一片小小的指甲，但其病种却五花八门，至少有100余种以上。大体上，甲病可分为先天性及后天性两大类。先天性甲病包括：无甲、小甲、反甲、扁平甲、白甲及鱼鳞病等部分遗传性皮肤病伴发的甲异常；而后天性甲病主要是指由真菌（即俗称的灰指甲）、湿疹、银屑病、肿瘤、心肺疾病甚至药物等因素引起的甲损害。虽然灰指甲是临床上最常见的甲病，但其也仅占所有甲病患者的一半而已，另外一半就是上面我们讲述的其他甲病了。在此，我们将重点讲述下灰指甲的诊断及治疗。 灰指甲的诊断 灰指甲其实是我们甲真菌病的俗称，而甲真菌病，顾名思义，是由真菌引起的甲病，属于后天性甲病范畴。其典型临床表现为甲增厚变脆，失去光泽或呈棕灰色，甲下伴有较多的碎屑。上述表现，尤其甲下碎屑沉积，在其他甲病中基本上是不会出现的，所以对于有经验的

痤疮病人如何防复发？

痤疮虽然不是什么大的疾病，但是，病程却比较慢，容易复发。尤其是对于爱美的女孩子来说，脸上长痘痘，容易留下的痘印和痘疤，很是苦恼。罗光浦医生。对于很多女孩子的痤疮复发因素进行了分析，感觉有几个方面非常重要。如果把这几个因素，加以注意，复发率会大大的降低。 1、合理的饮食结构。不要食用太煎炸油腻，糖分过高的食物，亦不要食用酒及辣椒。多食用一些如蔬菜、水果、粗粮、粗纤维的食物。 2、按时作息，保持良好的生活规律。一定不能熬夜，不要昼夜颠倒。晚上11点钟之前，要上床睡觉。每天保证7到8个小时以上睡眠时间。 3、大便保持通畅，每天要保持1到2次大便。 4、千万不要用手去挤捏皮疹。以免加重感染，留下疤痕。 5、选择合适的护肤产品，患者皮肤一般是偏油性的为主，所以，洗面奶尽量用清爽，去油脂效果好的。尽量用温水洗脸。洗面的次数不要过多，因为过多会刺激皮肤分泌更多的油脂。

医学护肤品在皮肤科的应用

医用护肤品(修复皮肤屏障-保湿类)在皮肤科应用指南(转载 1. 什么是皮肤屏障? 皮肤最外层称之为角质层，它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成。 角质细胞尤如“砖”一样坚韧，其间有尤如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起，形成“砖墙结构”，它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜（水 脂膜），共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂，并抵抗各种皮肤表面病菌入侵，对人体健康起着非常重要的保护作用。 2. 皮肤病与皮肤屏障 皮 肤病多种多样，不少皮肤病容易反复发作，却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏”源。但是 这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”，也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失，从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒； 同时，皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部，从而进一步引发皮肤炎症反应。因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病 容易反复发作的重要原因。 护肤品与皮肤屏障在皮肤病治疗中，医

皮肤美容护理之防晒篇

紫外线是电磁波谱中波长从0．01—0．40微米（可见光紫端到X射线间）辐射的总称，根据波长分为：诸暨市中医医院中医皮肤科王友力短波紫外线：简称UVC。是波长200NM－280NM的紫外光线。短波紫外线在经过地球表面同温层时被臭氧层吸收。不能达到地球表面，致癌。中波紫外线：简称UVB。是波长280NM－320NM的紫外线。对皮肤可产生强烈的光损伤，被照射部位真皮血管扩张，皮肤可出现红肿、水泡等症状。长久照射皮肤会出现红斑、炎症、皮肤老化，严重者可引起皮肤癌。是应重点预防的紫外线波段。长波紫外线：简称UVA。是波长320NM－400NM的紫外线。长波紫外线对皮肤的穿透性强，对表皮部位的黑色素起作用，从而引起皮肤黑色素沉着，使皮肤变黑，起到了防御紫外线，保护皮肤的作用。但对皮肤的作用缓慢，可长期积累，是导致皮肤老化和严重损害的原因之一。另外，紫外线会加剧许多皮肤病的病情，包括色素性皮肤病：雀斑、黄褐斑，脂溢性皮肤病：痤疮；结缔组织病：红斑狼疮、皮肌炎；皮肤癌：基底细胞癌，鳞状细胞癌等。皮肤美容护理，防晒很重要，太阳帽、衣服、太阳伞、防晒霜等能很好的起到保护的作用。如何选择防晒霜有讲究。SPF

身上的黑痣要不要处理？

最近看到的色素痣的患者很多，问题主要是关于要不要治疗的问题，这里说明一下，当身体上的痣出现以下几个特征时就需要注意了！！ 1.非对称，色素痣的一半和另一半看起来不对称 2.边缘不规则，边缘不整或有切迹，锯齿等 3.颜色改变 4.直径，大于5~6mm或者色素痣长大时要注意 5.隆起 6.生长速度，没有变化的色素痣几周或几个月发生显著增大 7.有破溃不愈合，或者原有的毛发脱落。

前胸后背出现白斑 不痛不痒 可能是花斑癣。

【科普】前胸、颈部、腋下出现白斑，不痛不痒，可能是花斑癣 2016-10-08 诸暨中医院皮肤科诸暨市中医医院皮肤科王医生 在自己身上发现下面这样的白斑你是否紧张过呢？ 很多来就诊的人担心自己是不是患上了白癜风？其实这是患上了花斑癣，是一种可以治愈的皮肤疾病。那么什么是花斑癣呢？下面我们就来详细了解一下： 花斑癣是一种皮肤浅表角质层慢性真菌病。 致病因素 花斑癣的致病菌为球形马拉色菌，这是人体正常的菌群之一。在一些内外促发因素下可致病。 外因包含：温度和湿度相对较高，喜欢用脂类物质擦身体，衣服封闭； 内因包含：遗传性，免疫功能，多汗。 好发部位 花斑癣好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。 临床表现 花斑癣的表现一般为黄豆大小的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害可为色素减退斑，自觉微痒，常发生在夏季。 部分面积小的，皮损独立的，是很需要与白癜风鉴别的。但是不用紧张，到医院做个皮屑真菌镜检或者做个WOOD灯就可以鉴别了。这样诊断清楚了，原因明确了，治疗就简单了。 文章来源：垫江人民医院皮肤整形美容科

夏季幼儿防丘麻

30多岁的刘女士带着4岁多的孩子匆匆地走进我的诊室，指着孩子脚上的皮疹焦急地说，医生这是怎么回事？去年这个时候也发作过，这几天又发了，孩子抓个不停呢！原来，这孩子小腿和足背上长了好多个红斑丘疹，有的红斑中央还有水疱。待问了几个相关问题后，我告诉她这是丘疹性荨麻疹，并就丘麻的有关情况作了简单介绍，看完药后刘女士便放心地走了。诸暨市中医医院中医皮肤科王友力夏季热情如火，却也是皮肤病的高发季节，而丘麻便是入夏后的一种常见多发的皮肤病之一。丘疹性荨麻疹我们常简称为丘麻，学名又称急性痒疹或急性单纯性痒疹、荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或剧痒性婴儿苔藓，常见于婴幼儿和儿童，也可发作于成人，主要是女性。这是一种以瘙痒性、风团样丘疹或风团样丘疱疹为特征的季节性皮肤病，民间俗称“土风疮”。丘麻的发生多与某些昆虫叮咬有关，如虱、蚤、蚊、螨以及臭虫等节肢性动物叮咬皮肤时注入唾液，唾液中的某些物质作为抗原引起过敏体质的人产生皮损及瘙痒。此外，也可能与肠道寄生虫及某些食物有关。本病具有几个特点：一是季节性。易于春夏秋季发病。二是特殊部位。好发于腰背、腹、臀、小腿，多见于一些暴露部位。三

关于生殖器疱疹的简要问答（一）

俗话说，知彼知己，百战不殆。只有了解了患者本身的疾病，才不会走入误区，在就医时造成精力和财力的浪费。在平时门诊和个人网站问答中，碰到许多咨询有关生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的问题。因此，我根据自己在平时门诊工作的多年经验，在收集大量资料的前提下，就患者或网友经常提到的问题一一做解答，以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识。诸暨市中医医院中医皮肤科王友力 1、问：生殖器疱疹是性病吗？ 答：生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-Ⅱ引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，生殖器疱疹也呈现逐年上升的趋势。 2、问：什么是单纯疱疹病毒？分型如何？ 答：单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)属于NDA病毒，直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成。人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下