【一问一答】一紧张就心慌心跳是什么原因？

紧张状态下的心慌和心跳是一种正常的生理反应，包括其它心理或情绪因素，如焦虑、急躁或恐惧等也可以导致类似这种，这也是临床上心慌心跳加速最常见的原因

【一问一答】血压总是偏低是什么原因？

低血压的原因可以分为生理性和病理性。生理性的血压低是指部分健康人中，血压测量达到低血压标准，但无任何自觉症状，也没有人体各组织器官的缺血和缺氧表现，通常不用处理，病理性的血压偏低需要具体鉴别。

【一问一答】心慌心悸伴有焦虑是怎么回事？

心悸、心慌伴有焦虑通常是精神情绪因素引起的，并非器质性疾病，这种情况下首先不用紧张，要调整自己的情绪，保持乐观的心态，适量运动并保证休息。

【一问一答】高血压患者能吃动物内脏吗？

高血压患者不是绝对禁止吃动物内脏，偶尔吃解解馋问题不大，但是绝对不能过量。

【一问一答】做完支架了但是还有胸痛症状，是怎么回事？

做完心脏支架后还有胸疼，可能有以下几方面原因，需要结合症状与检查综合判断。

【一问一答】老年人晚上血压高的明显是什么原因？

我国的高血压指南中推荐（夜间10点至次日早晨6点）夜间血压正常值为收缩压＜125毫米汞柱和（或）舒张压＜75毫米汞柱，若高于此标准，考虑患有夜间高血压的可能。

【一问一答】什么是肥厚型心肌病，严重吗，怎么处理？

肥厚型心肌病是一种是以心肌肥厚为主要表现的比较严重的心肌疾病，需要重视并积极治疗。

【一问一答】更年期女性的心悸症状用吃药吗？

女性更年期出现的心悸症状大部分不需要吃药，通常可以通过运动，调节心理情绪，补充雌激素等得到改善

【一问一答】冠心病发作的主要特点是什么

与体力活动相关的胸闷、胸痛或呼吸困难

【一问一答】冠心病病人可以吃牛羊肉吗？

可以吃，但是要适量

【一问一答】什么是心脏神经官能症，怎么治疗？

【答】所谓心脏神经官能症，一般是指那些有某些“类似于心脏病”的症状，比如心慌心悸、心前区疼痛、胸闷憋气等，但是经过各种检查排除了器质性心脏病，考虑只是神经系统的调节紊乱导致一些功能失调。神经官能症的表现大多是紧张生气、或者遇到什么事以后出现的心慌、胸闷，甚至喘不上气，要长出气才觉得舒服，有时候还会伴有心前区的刺疼。这种症状通常在安静的时候更加明显，并不发生于体力活动的当时，或是自觉与劳累相关，但往往发生在劳累之后而不是劳累当时。患者夜间睡眠不好也容易诱发，症状持续的时间通常比较长，可以持续几个小时甚至几天才能慢慢好转。这些患者到医院做各种检查，包括心电图、超声心动图、动态心电图、运动试验、甚至做了CT或冠脉造影都没有大问题。 如果已经排除了器质性疾病，那么治疗上主要是对症，比如心慌心悸明显可以用一些β受体阻滞剂如美托洛尔，再加上一些镇静安神，缓解焦虑的药物，坚持运动，保持心情舒畅，作息规律，避免熬夜，避免浓茶咖啡酒精等刺激性饮料有助于症状改善。

【一问一答】心电图能发现心肌梗死吗？

答：绝大部分情况下心肌梗死都可以通过心电图检查出来，从心电图的表现上，医生可以判断心肌梗死的发生、部位、程度及时期，推测造成心肌梗死的冠状动脉血管，为临床观察病情和判断预后提供重要依据。 心肌梗死急性期，在冠状动脉急性闭塞后，最早出现的变化是缺血性T波改变，通常表现为面向缺血心肌的心电图导联高而直立的T波，若缺血发生在心外膜下肌层，则面向缺血区的导联出现T波倒置；随着时间延长，缺血程度进一步加重，主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高；进一步的缺血导致细胞变性坏死，坏死的心肌细胞丧失电活动，主要表现为面向坏死区的导联出现病理性Q波（时限≥0.03s,振幅≥1/4R）或呈QS波，对于回顾诊断陈旧性心肌梗死具有很大价值。

【一问一答】心室预激是什么问题，严重吗？

答：单纯的心室预激多无明显症状，如果合并心动过速与一般室上性心动过速的症状相似，不属于严重的、有不良后果的疾病。心室预激的机制是在心脏正常的房室心电传导系统以外，存在额外的先天性房室附加通道（简称旁路）现象，也就是在心脏正常心跳传导的通路之外，多了一条可以传导心电信号的旁道，心房激动可以通过旁道预先激动心室。根据旁道位置不同，可以分为A型B型心室预激。其中B型预激旁道位于右侧，A型预激旁道位于左侧，在心电图上均有相应的表现。其实B型、A型的区别只是旁道位置不同，并不是说哪一个更严重。通过体表心电图判断预激的分型是比较粗糙的方法，确诊心室预激旁道还是需要做微创的心内电生理检查。如果合并有心动过速发作，经过心内电生理检查确诊后行射频消融术是可以得到根治的，而如果不合并有心动过速，单纯的心电图预激表现没必要进行治疗。

【一问一答】经常有心慌无力的感觉是什么问题？

答：引起心慌无力症状的原因有很多种，治疗方法也各不相同，因此建议患者及时到正规医院就诊，明确心慌无力的原因，再采用有针对性的治疗。比如，冠心病可以引起心慌无力，但多同时伴有胸闷或胸痛症状，发作当时的心电图，运动心电图或24小时心电图对于鉴别是否存在心肌缺血有很高价值；低血糖也会使患者出现心慌无力的症状，在进食后症状会很快改善，发作时的血糖监测能够确诊；贫血或甲状腺功能异常也会有类似症状，简单的抽血化验就可以很容易的确诊这些疾病。如果患者的各项检查都没有发现异常，那么需要重点排除精神情绪方面的因素。现代社会竞争激烈，许多人精神压力都尤其大，长此以往会也有可能导致心慌无力等症状，因此需要及时缓解压力，规律充足的休息，并保持乐观向上的心态。

【一问一答】打哈欠的时候胸口是什么问题？

答：如果仅仅是打哈欠的时候胸口痛类似于抽筋的感觉，缓慢的深呼吸就能缓解，不用紧张也没必要急着找医生，这往往是急性胸肋部的牵扯痛，是肌肉软组织的问题，老百姓俗称“岔气”，一般多能自愈。如果不打哈欠的时候也有胸口痛，而且持续时间长，影响生活质量，这样就要考虑是否存在胸廓或者是内脏的问题，如肋间神经炎、肺炎、胸膜炎，气胸或胸腔积液等疾病。因此，医生建议如果疼痛比较严重，持续很长时间不能缓解，最好去正规医院就诊寻找胸痛的原因，以免延误病情。

【一问一答】心电图上的“T波倒置”是什么意思？

答：所谓“T波倒置”，是指一种心电图上的特殊的波型改变，能够引起T波倒置表现的原因很多，从严重的急性冠脉综合征、肺栓塞到完全正常的变异都可以出现T波倒置。可以对身体没有任何影响，也可能出现室速、室颤等恶性心律失常，因此不能一看到T波倒置就认为得了心脏病。 “T波倒置”可以分为原发性和继发性，其中原发性T波倒置可由正常变异、急性冠脉综合征或中枢神经系统疾病等导致；继发性T波倒置可由心肌肥厚、束支传导阻滞、起搏心律和WPW综合征等导致。部分不稳定性心绞痛的患者，在胸痛发作时可在胸前导联记录到对称倒置或双向的T波，提示前降支近端的闭塞或严重狭窄，容易进展为大面积的心肌梗死，我们称之为Wellens综合征。总之，T波倒置只是一种心电图的表现，鉴别T波倒置发生的原因，才能更好地判断预后，我们既不能轻视也不能夸大T波倒置的临床意义。

【一问一答】高血压患者合并肾功能不好，如何选择降压药物？

答：高血压患者合并肾脏功能不全的时候，选择降压药物要慎重，建议根据肾功能不全的程度选择，在肾功能不全早期，也就是CKD 1-2期时应该选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类或血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）类药物，前者化学名为“XX普利”，代表药物是洛丁新、雅施达、蒙诺等；后者化学名一般是“XX沙坦”，代表性药物有代文、科素雅、安博维等。这两种药物对于“早期”的肾功能不全具有一定保护作用，有助于减少蛋白尿，但是这两种药物应该避免联合使用。不过，当肾功能不全进展到3期以上，则应该禁用ACEI或ARB类药物，因为有两个主要的副作用，一个是可能导致肾脏血流量减少加重肾功能恶化，二是可能导致血钾升高，发生危险。除此之外肾功能不全患者还应该慎用保钾类利尿药物如螺内酯，对于那些合并严重肾功能不全的高血压，比较建议用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平，这类的药物对肾功能和血钾没有影响。

【一问一答】主动脉夹层的疼痛有什么特点？

答：主动脉夹层主要的临床特点主要是剧烈的胸背部疼痛，而且这种疼痛通常是突发的，表现为撕裂样，程度非常剧烈，患者往往难以忍受，可能会伴有恶心和出汗，有血压升高和心率增快。疼痛部位大部分是胸部，多往后背部位放射，部分患者仅以前胸疼或后背疼痛就诊，还有少数患者以腹痛或腰疼症状发病，和夹层的部位有关系。由于主动脉夹层的临床症状和其它心脏病有相似之处，有时还合并有心肌梗死，因此在临床上容易漏诊或误诊。当患者突然出现剧烈的胸痛向背部放射的时候，应该警惕有主动脉夹层的可能，增强CT检查可以很容易鉴别主动脉夹层和其它心血管疾病。

【一问一答】什么是右束支传导阻滞，严重吗？

答：右束支传导阻滞通常不能自愈，但是患者没有必要过于担心，大部分情况下不会引起明显症状，也不需要特殊干预。右束支是心脏电信号的传导通路之一，信号一般从窦房结发出传到房室结，再通过左、右束支传给心室，引起心肌的收缩。由于右束支的走行比较表浅，更容易被心脏增大、炎症、退行性变或缺血等因素影响，从而出现传导阻滞，但单纯的右束支阻滞通常都不会影响心脏功能，但是在临床上需要注意有没有合并造成右心室负荷增加的心肌病，心肌缺血或瓣膜性心脏病等，心脏彩超或核磁有助于鉴别诊断，如果存在需要积极治疗。

【一问一答】胸闷但检查正常是怎么回事？

答：可能引起胸闷的原因很多，心电图正常是完全有可能的。具体的原因可能有以下几个： 1）确实是心肌缺血引起的胸闷，但心电图并非在胸闷当时，而是在症状已经缓解的时候做的，这时候建议做24小时动态心电图（HOLTER）或运动心电图（活动平板），争取能抓到缺血当时的心电图表现； 2）非缺血性心脏疾病：如心包炎、心肌炎或心肌病等，可以抽血查心肌酶、动态心电图和心脏彩超检查鉴别； 3）非心脏性疾病引起的胸闷，原因有很多，包括①与呼吸道疾病相关的胸闷，如肺气肿、气管炎或支气管炎、哮喘、肺栓塞、胸膜炎或气胸，大多伴有气促或呼吸困难症状，胸片或肺CT可以鉴别；②颈椎病也会引起的胸闷症状，症状发作多与某个特殊的颈部姿势有关，拍颈椎X线片或核磁有助于鉴别；③消化道疾病也会引起胸闷，如慢性胃炎、反流性食管炎或胆囊炎，此时多伴有反酸或烧心症状，胃镜和腹部超声可兹鉴别； 4）精神心理因素引起的胸闷，焦虑或抑郁也可能引起胸闷症状，如果各种客观检查均正常，排除了器质性疾病，需要考虑到精神心理因素的可能。